فحوصات وتشخيص سرطان الجلد

فحوصات وتشخيص سرطان الجلد

يجب على الفرد أن يبدأ بنفسه فيقوم بالكشف عن بشرته فإذا لاحظ تغيرًا في إحدى الشامات الموجودة على جلده من ناحية الحجم أو الشكل فعليه أن يتوجب إلى عيادة الطب العام ليعاينها الطبيب، حيث يسجل الطبيب ملاحظاته لمراقبة أي تطورات أخرى قد تحصل في المستقبل، وفي حال الاشتباه بسرطان الجلد يحوّل المريض إلى طبيب مختص، يطلب الطبيب إجراء خزعة للتأكد من التشخيص وبعض الفحوصات التصويرية لتقييم السرطان وانتشاره.^[١]

الفحص السريري

يعاين الطبيب جلد المراجع وبشرته بالعين المجردة، وعند الاشتباه بوجود ما هو غير طبيعي يستخدم الطبيب عدسة مكبرة أو مجهارًا خاصًا بالجلد يسمى منظار الجلد (Dermatoscope)، والذي يمكّن الطبيب من معاينة تفاصيل الجلد، يلاحظ الطبيب الشامات الموجودة على الجلد وأي بقع غريبة، ويعاين حجمها، ولونها، وشكلها، وملمسها، وكذلك يلاحظ وجود تقشر أو نزيف في الشامات أو التصبغات، ومن الممكن أيضًا أن يعاين الطبيب العقد الليمفاوية لملاحظة تضخمها من عدمه، وينصح أن يعاين الفرد نفسه شهريًا وأن يزور الطبيب سنويًا.^[٢]

الخزعة الجلدية

خزعة الجلد هي الطريقة الوحيدة لقطع الشك في اليقين لتشخيص سرطان الجلد ولها عدة أنواع، هي:^[٣]

• الخزعة المقطعية: (Incisional Biopsy) باستخدام أداة جراحية حادة يستأصل الطبيب الخزعة من المنطقة المراد تحليلها، وتكون الخزعة المأخوذة شاملة لسمك الجلد الكامل وليست سطحية، وبعد أخذ الخزعة يقطّب الطبيب الجرح بالخيوط الجراحية والتي يمكن إزالتها بعد أسبوع.
• الخزعة الاستئصالية: (Excisional Biopsy) وهذه الخزعة شبيهة بالخزعة المقطعية إلا أن الطبيب يستأصل بعضًا من النسيج الطبيعي المحيط بذلك غير الطبيعي ليتم تحليله.
• الخزعة بالمنقب: (Punch Biopsy) لإجراء خزعة المنقب يجب استخدام جهاز خاص يستأصل الخزعة بكامل سمك الجلد بشكل دائري، وبعد الاستئصال يقطّب الطبيب الجرح أو من الممكن أن يشفى بدون الحاجة إلى التقطيب في حالة كانت الخزعة صغيرة في الحجم.
• الخزعة بالكشط: (Shave Biopsy) يُستخدم هذا النوع من الخزعة لاستئصال خزعة سطحية فقط، حيث يستخدم الطبيب أداة خاصة لكشط سطح الجلد ليستأصل الطبقة الخارجية من المنطقة المراد تحليلها، ثم يعالجها بالكي حتى لا تنزف، ولا يوجد حاجة لخياطة الجرح.

خزعة تحديد الانتشار

لأن سرطان الخلايا الصبغية يبدأ بوجود بقع صبغية على الجلد، فقد يُهمَل حتى ينتشر إلى أعضاء الجسم الأخرى، وقد يؤدي ذلك إلى الاعتقاد أن السرطان بدأ في ذلك العضو عوضًا عن الجلد، لذلك يُجري الأطباء فحوصات تصويرية بالإضافة إلى عدة خزعات لتحديد نوع السرطان ومكان نشأته، وقد يحتاج الطبيب لإجراء خزعات لتحديد انتشار السرطان في الأعضاء المحيطة بالجلد مثل العقد الليمفاوية.^[٤]

الفحوصات التصويرية

إن معظم أنواع سرطان الجلد مستقرة، ولا تنتشر إلى أعضاء أخرى من الجسم إلا سرطان الخلايا الصبغية فهو قادر على الانتشار، لذلك توجد عدة فحوصات تصويرية لا تُستخدم لتشخيص السرطان، بل تستخدم لتحديد شدة انتشاره ومرحلته، ومن هذه الفحوصات:^[٤]

• تصوير الصدر بالأشعة السينية: (Chest X-Ray) يستخدم لتحديد انتشار السرطان إلى الصدر.
• التصوير بالموجات الصوتية (الألتراساوند): (Ultrasound) يستخدم للكشف عن العقد الليمفاوية القريبة من السرطان.
• التصوير المقطعي: (CT Scan) يستخدم لتحديد انتشار السرطان إلى الأعضاء الداخلية مثل الكبد.
• الرنين المغناطيسي: (MRI) يستخدم لتحديد انتشار السرطان إلى الدماغ والحبل الشوكي.

الكشف المبكر عن سرطان الجلد

إن الكشف المبكر عن سرطان الجلد يساعد الطبيب في إيجاد العلاج المناسب والسيطرة على المرض قبل انتشاره، وينصح بالقيام بالكشف الذاتي عن سرطان الجلد باستمرار، بينما يُنصح بزيارة الطبيب دوريًا إن كنت عرضة للإصابة بسرطان الجلد، ووجدت لديك عدة عوامل تزيد احتمالية إصابتك بالمرض.^[٥]

كيف أقوم بالفحص الذاتي لسرطان الجلد؟

للقيام بالفحص الذاتي لسرطان الجلد اتبع الخطوات التالية:^[٥]

• استخدم مرآة طويلة تستطيع من خلالها رؤية جسمك كاملًا.
• ارفع ذراعيك للأعلى وافحص جسمك من الأمام والخلف واليمين واليسار.
• افحص ذراعيك بالكامل بعد أن تحني كوعك وانتبه لهما من الداخل والخارج ومن الأعلى.
• افحص قدميك بالكامل من الأمام والخلف والجانبين وكذلك ما بين الأصابع والكعبين.
• افحص الرقبة وفروة الرأس باستخدام مرآة اليد وبإمكانك كذلك طلب المساعدة من شخص آخر أو أخذ ملاحظات مصفف الشعر.
• افحص أسفل الظهر والمناطق الحساسة والأرداف باستخدام مرآة ظهر.
• خذ صورًا لمراقبة أي تغيرات مستقبلية.

متى أزور الطبيب؟

بعد قيامك بالفحص الذاتي، زر الطبيب في الحالات الآتية:^[٦]

• لاحظت وجود تغيير في حجم أو شكل بقعة صبغية أو شامة.
• لاحظت وجود نزيف أو تقشير في شامة.
• لاحظت وجود تقرح لم يُشفَ منذ أسبوعين.
• لاحظت وجود نتوء أبيض، أو وردي، أو أحمر.