تصوير الصدر بالأشعة السينية

Chest X-rays

يكشف عن مشاكل القلب والرئتين، كوجود عدوى أو كسور، وما إذا كانت أي أجهزة زرعت في الصدر قد وُضعت في مكانها الصحيح في الجسم، كجهاز تنظيم ضربات القلب.^[١][١]

يُطلَب تصوير الصدر بالأشعة السينية إذا ظهرت أعراض متعلقة بالصدر، كالسّعال الدّائم وآلام الصدر.^[٢] وكذلك للكشف عن مشاكل القلب والرئتين، أو متابعة استجابة الجسم لعلاج معين أو بعد جراحة معينة، أو الكشف عما يحدث داخل الجسم.^[١]

يُجرى الفحص وقوفًا أو استلقاءً، أو جلوسًا اعتمادًا على الصورة المطلوبة، ويأخذ المريض نفسًا عميقًا ويحبسه في صدره إلى حين الانتهاء من التصوير.^[٣]

يتطلب تصوير الصدر بالأشعة السينية الصيام، وارتداء لباس تصوير الأشعة السينية، وإزالة أي مادة معدنية في موضع التصوير، والتأكد من عدم وجود حمل.^[٤][٥]

يُعدّ تصوير الصدر بالأشعة السينية (Chest X-rays)، من أكثر فحوصات الأشعة السينية شيوعًا، إذ يُنتِج صورًا للقلب، والرئتين، والممرات الهوائية، والأوعية الدموية، وعظام الصدر، والعمود الفقري، ويُعدّ إجراءً غير جراحيّ يساعد الأطباء على تشخيص وعلاج بعض المشاكل الطبية،^[٦] ويستفاد أيضًا من تصوير الصدر بالأشعة السينية أنه يظهر حجم، شكل، وموقع كل من:^[٣]

1. القلب.
2. الرئتان.
3. القصبات الهوائية.
4. شريان الأبهر.
5. الشرايين الرئوية.
6. منطقة منتصف الصدر (Mediastinum).
7. عظام الصدر.

دواعي إجراء الفحص

يُطلَب تصوير الصدر بالأشعة السينية إذا ظهرت الأعراض التالية:^[٢]

1. السّعال الدّائم.
2. آلام في الصدر بسبب جراحة فيه، مع احتمالية وجود كسر في أحد الأضلاع، أو مضاعفات في الرئة، وقد تكون آلام الصدر بسبب مشاكل في القلب.
3. خُروج الدّم مع السُّعال.
4. صعوبة في التنفس.
5. الحمى.

كما يستخدم تصوير الصدر بالأشعة السينية للكشف عن مشاكل القلب والرئتين، أو متابعة استجابة الجسم لعلاج معين، أو الكشف عما يحدث داخل الجسم مثل:^[١]

• حالة الرئتين: مثل سرطان الرئتين، أو وجود عدوى، أو تجمع هواء في الفراغ حول الرئتين، أو أمراض الرئتين المزمنة مثل؛ النفاخ الرئوي (Emphysema)، أو التليف الرئوي، وكذلك المضاعفات المرتبطة بهذه الأمراض.
• مشاكل الرئتين المرتبطة بالقلب: مثل وجود سوائل في الرئتين بسبب قصور القلب الاحتقاني.
• حجم وأبعاد القلب: إذ إنّ التغييرات في حجم وأبعاد القلب قد تشير إلى فشل القلب، أو وُجود سوائل حول القلب، أو مشاكل في صمامات القلب.
• الأوعية الدموية: بسبب وجود الأوعية الدموية الكبيرة كالشريان الأبهر، وشرايين وأوردة الرئتين بالقرب من القلب، فإن ظهور هذه الأوعية الدموية في تصوير الصدر قد يشير إلى توسع الشريان الأبهر (Aortic aneurysms)، أو مشاكل في الأوعية الدموية، أو مرض قلب خلقي.
• الترسبات الكلسية: قد يظهر تصوير الصدر الترسبات الكلسية في القلب أو الأوعية الدموية، وهو ما يشير إلى وجود دهون أو مواد أخرى في الأوعية، أو تلف في صمامات القلب، أو الشرايين التاجية، أو عضلة القلب، أما تكلس العقد في الرئتين فقد يكون بسبب عدوى قديمة تم التعافي منها.
• الكسور: مثل كسور الضلوع، أو الفقرات، أو أي مشاكل في العظام.
• التغيرات ما بعد العمليات الجراحية: لمتابعة التعافي بعد العمليات الجراحية في الصدر؛ كالقلب أو الرئتين أو المريء، إذ يستطيع الطبيب التأكد من أن الأسلاك أو الأنابيب التي استُخدمت في الجراحة لا تسبب تسريبًا للهواء، أو تراكمًا للسوائل أو الهواء.
• التأكد وضع الأجهزة المزروعة في مكانها الصحيح في الجسم: كجهاز تنظيم ضربات القلب، أو مزيل الرجفان، أو القسطرة.

ينبغي اتّباع التعليمات التالية قبل إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية:^[٤]

1. لا يتطلب الفحص الصيام.
2. إخبار المريض بإزالة ملابسه من منطقة فوق الخصر، وارتداء لباس تصوير الأشعة السينية.
3. إزالة جميع المواد المعدنية مثل مجوهرات الزينة، والدبابيس، والتي تعترض تصوير الأشعة وتحجب رؤية الصدر.
4. إخبار المريض بأنه سيطلب منه أخذ نفس عميق وحبسه داخل الصدر أثناء أخذ صور الأشعة.
5. إخبار الرجال بالتأكد من تغطية منطقة الخصيتين، ومنطقة المبايض لدى النساء بالدرع الواقي من الرصاص، لمنع حدوث التشوهات المرتبطة بالتعرض للإشعاع.
6. إخبار الطبيب إذا كانت المرأة التي تنوي إجراء الفحص حاملًا، إذ لا يتم التصوير بالأشعة السينية في الشهور الست الأولى من الحمل.^[٥]

يتضمن التصوير التعرض لكمية قليلة من الإشعاع لإنتاج صور لأعضاء الجسم، من خلال استخدام جهاز إشعاع خاص، بعد تحديده جزء الجسم المستهدف للتصوير، يطلق جرعات قليلة من الإشعاع الذي يخترق الجسم، وبناء على ذلك تُسجَّل الصور على فيلم فوتوغرافي،^[٦] يُجرى الفحص وفقًا الخطوات التالية:^[٣]

1. بعد خلع الملابس والمجوهرات، يتم ارتداء الرداء الطبي الخاص بتصوير الأشعة السينية.
2. سيطلب من المريض الوقوف أو الاستلقاء، أو الجلوس اعتمادا على الصور المطلوبة.
3. للصور الأمامية، قد يطلب من المريض الوقوف أو الجلوس أمام لوح التصوير، ثم سيطلب منه تحريك كتفيه للأمام، وأخذ نفس عميق مع حبسه داخل الصدر إلى حين الانتهاء من التصوير.
4. إذا لم يستطع المريض حبس نفسه، سيأخذ الفاحص الصور بينما يراقب طبيعة تنفسه.
5. يجب أن يبقى الجسم ثابتًا، وإذا تحرك المريض أثناء التقاط الصور ستظهر ضبابية.
6. للصور الجانبية، سيطلب من المريض الالتفاف جانبًا، ورفع ذراعيه فوق رأسيه، ثم يأخذ نفسًا عميقًا ويحبسه إلى حين الانتهاء من التصوير.
7. سيقف الفاحص خلف نافذة خاصة أثناء التقاط الصور.

تنتج الأشعة السينية صورًا باللونين الأبيض والأسود تظهر الأعضاء وما يحيط بها في منطقة الصدر؛ كما يلي:^[١][٦]

1. تظهر الأجزاء التي تحجب الأشعة باللون الأبيض، بينما تظهر الأجزاء التي تمرر الأشعة من خلالها باللون الأسود.
2. تظهر العظام باللون الأبيض لأنها أعلى كثافة، فيما يظهر القلب بلون أفتح من العظام.
3. تمتلئ الرئتان بالهواء، لذا ستحجب كمية قليلة جدا من الإشعاع، ولذا ستكون المنطقة الأكثر عتمة على صور الأشعة.

النتائج غير الطبيعية

تكون النتائج غير الطبيعية كما يلي:^[٧]

1. الرئتان: مثل:
2. ورم في الرئتين (بدائي أو منتشر).
3. التهاب رئوي.
4. وذمة الرئة.
5. الارتشاح البلوري أو الانصباب الجنبي (Pleural effusion).
6. أمراض الرئة الانسدادية المزمنة (COPD).
7. انكماش الرئتين.
8. الانخماص الرئوي (Atelectasis).
9. السل.
10. خراج الرئة.
11. أمراض الرئة الخلقية.
12. التهاب الجنبة (Pleuritis).
13. وجود أجسام غريبة في الصدر، أو القصبات الهوائية، أو المريء.
14. القلب: مثل:
15. تضخم في القلب.
16. التهاب التامور.
17. انصباب التامور (Pericardial effusion).
18. جدار الصدر: مثل:
19. ورم الأنسجة الرخوة.
20. ورم عظمي.
21. كسر في الضلوع أو الفقرات الصدرية.
22. الانحناء الجانبي للفقرات الصدرية.
23. انتشار ورم في الهيكل العظمي الصدري.
24. الحجاب الحاجز: مثل:
25. فتق الحجاب الحاجز.
26. الفتق السري.
27. منتصف الصدر: مثل:
28. تكلس الأبهر (Aortic calcinosis).
29. تضخم العقد اللمفاوية.
30. توسع الأبهر.
31. ورم الغدد اللمفاوية.
32. تضخم الغدة الدرقية خلف عظمة القص (Substernal thyroid).
33. توسع منتصف الصدر.