فقر الدم الانحلالي هو اضطراب يتم فيه تحلل خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع من إنتاجه في نخاع العظام، وغالباً ما يعاني المريض من أعراض مرتبطة بنقص إمداد الأوكسجين الناتج عن فقر الدم، مثل: الدوخة، والضعف، وضيق التنفس، والخمول، والصداع، وعدم انتظام ضربات القلب، وقد تظهر أيضاً أعراض أخرى مثل وجود دم في البول أو اليرقان.[١]
فحوصات لتشخيص فقر الدم الانحلالي
لتشخيص فقر الدم الانحلالي، يجري الطبيب فحصًا جسديًا مفصلاً للمريض إلى جانب إجراء مجموعة من اختبارات الدم، وقد تشمل الاختبارات الإضافية اختبار البول أو اختبار نخاع العظام، والتي يمكن شرحها بالتفصيل كالآتي:[٢][٣]
اختبارات الدم
- فحص تعداد الدم الشامل (CBC): غالبًا ما يكون الاختبار الأول المستخدم لتشخيص فقر الدم هو تعداد الدم الشامل (CBC)، والذي يتحقق من مستويات خلايا الدم المختلفة وخصائصها، والتي نذكر بعضاً منها، مثل:
- الهيموغلوبين أو قوة الدم، وهو بروتين غني بالحديد في خلايا الدم الحمراء ينقل الأكسجين إلى الجسم، وانخفاضه مؤشر قوي على فقر الدم.
- الهيماتوكريت، هو مقياس لحجم خلايا الدم الحمراء بالنسبة لباقي مكونات الدم، ويعد انخفاضه أيضاً علامة على فقر الدم.
- تعداد خلايا الدم الحمراء (RBCs).
- تعداد خلايا الدم البيضاء (WBCs).
- تعداد الصفائح الدموية (Platelets).
- متوسط خلايا حجم الدم الحمراء (MCV).
- اختبار مسحة الدم (Peripheral smear): ويجرى الفحص على عينة من دم الوريد تفحص باستخدام المجهر، ويمكنه الكشف عن أي تغيرات غير طبيعية في خلايا الدم المختلفة، كما يوضح عدد خلايا الدم الحمراء الغير ناضجة، أو ما يعرف بالخلايا الشبكية (Reticulocyte)، والتي يجب أن لا تصل إلى مجرى الدم في الوضع الطبيعي، ما يكشف عن وجود خلل في عملية إنتاج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم، والذي يحدث في حالات فقر الدم الانحلالي لتعويض النقص الحاصل في خلايا الدم الحمراء.
- اختبار كومبس (Coombs' test): يمكن أن يُظهر هذا الاختبار ما إذا كان الجسم يصنع أجسامًا مضادة تهاجم عن طريق الخطأ خلايا الدم الحمراء، وتحللها، والذي يسبب فقر الدم الانحلالي.
- اختبار الهيموجلوبين (Haptoglobin): عندما تتحلل خلايا الدم الحمراء، فإنها تطلق الهيموجلوبين في مجرى الدم، والذي يتحد مع مادة كيميائية تسمى الهابتوغلوبين، لذلك يعد انخفاضها عن المستويات الطبيعية علامة على فقر الدم الانحلالي.
- اختبار البيلروبين (Bilirubin): عادة ما يتحلل الهيموغلوبين، المكون الأساسي لخلايا الدم الحمراء، إلى مركب يسمى البيليروبين، لذلك قد تكون المستويات العالية من البيليروبين في مجرى الدم علامة على فقر الدم الانحلالي، لكن الجدير بالذكر هنا أنه لا بد من إجراء فحوصات الكبد للتحقق من وظيفته، وأن ارتفاع البيلروبين ليس بسبب وجود مرض أو التهاب في الكبد أو انسداد في قنوات المرارة.
- اختبار الفصل الكهربائي للهيموغلوبين (Hemoglobin electrophoresis): يساعد هذا الفحص على تحديد نوع فقر الدم الذي يعاني منه المريض؛ بالكشف عن أنواع الهيموغلوبين ومستوياته في الدم.
اختبارات البول
سيتحقق اختبار البول من وجود دم في عينة البول للمريض، وذلك بفحص مستويات الهيموغلوبين أو الحديد فيها.[٤]
اختبار خزعة أو رشف نخاع العظم
يتضمن الاختبار أخذ كمية صغيرة من سائل النخاع العظمي فيما يعرف بالرشف (Aspiration) و/أو أخذ عينة خلايا من نخاع العظم الصلب (Biopsy)، ويكون عادةً من عظام الورك، لفحص تعداد وحجم ونضج خلايا الدم، والكشف عن سبب فقر الدم الانحلالي.[٤]
يتم الكشف عن حالات فقر الدم الانحلالي الوراثية غالباً خلال فحوصات القدم التي تجرى لحديث الولادة، والتي يتم خلالها الكشف عن فقر الدم المنجلي أو فقر الدم الناتج عن نقص إنزيم G6PD، أو ما يعرف بالتفول.
المراجع
- ↑ "hemolytic-anemia", medicalnewstoday, Retrieved 13/9/2022. Edited.
- ↑ "how-hemolytic-anemia-diagnosed", hoacny, Retrieved 13/9/2022. Edited.
- ↑ "hemolytic-anemia#diagnosis", www.healthline.com/, Retrieved 13/9/2022. Edited.
- ^ أ ب "hemolytic-anemia", hopkinsmedicine, Retrieved 13/9/2022. Edited.
