فحص مسحة الدم

Blood film- Blood smear

يكشف عن شكل ومظهر وخصائص خلايا الدم الحمراء، والبيضاء، والصفائح الدموية.

لتشخيص أمراض الدم خاصة بعد إجراء تحليل CBC والحصول على معلومات أولية عن خلايا الدم.

يتم عمل فحص مسحة الدم بأخذ عينة صغيرة من أحد أورة الذراع، وفي حال أخذ العينة من طفل رضيع فتكون عن طريق وخز كعب القدم.^[١]

لا يحتاج فحص مسحة الدم إلى الصيام أو أي تحضيرات خاصة قبل إجرائه، ولكن إذا طلب الطبيب فحوصات دم أخرى فقد تحتاج للصّيام لساعات قبل إجرائها، وسيخبرك الطبيب بأي إرشادات خاصة يجب عليك اتباعها.^[٢]

فحص مسحة الدم هو فحص يُجرى على عينة من الدم، حيث تؤخذ العينة وينظر لها أخصائي المختبر تحت المجهر ليطلع على شكل وخصائص خلايا الدم الحمراء، والبيضاء، والصفائح الدموية،^[٣] ويفيد هذا الفحص تحديداً عندما يكون تحليل العد الدموي الشامل (CBC) لأا يقدم لوحده معلومات كافية ويحتاج الطبيب لمعرفة شكل ومظهر خلايا الدم تحت المختبر، فبعض أمراض الدم تغير في شكل الخلايا بطريقة مميزة مما يساعد في تشخيص أمراض الدم.^[٤]

هناك العديد من الأسباب التي تجعل الطبيب يطلب إجراء فحص مسحة الدم، والتي نذكر منها ما يأتي:

• وجود قراءات غير طبيعية في فحص تعداد الدم الكامل (CBC)، مثل ارتفاع أو انخفاض عدد كريات الدم الحمراء، أو البيضاء، أو الصفائح الدموية.
• تقييم حالات العدوى، حيث يمكن أن يساعد تحديد أنواع خلايا الدم البيضاء الموجودة في العينة في تحديد ما إذا كانت العدوى فيروسية، أو بكتيرية، أو طفيلية، بالإضافة إلى تقييم شدّة العدوى.
• البحث عن أسباب فقدان الوزن غير المبرر، والذي يُعرّف على أنه فقدان 5% من الوزن خلال 6 أشهر دون محاولة الشخص إنقاص وزنه.
• البحث عن أسباب النزيف النقطي تحت الجلد أو تكون الكدمات بصورة غير طبيعية، أو حالات النزيف الشديد.
• تحديد سبب انخفاض عدد الصفائح الدموية، ويتم ذلك اعتمادًا على حجم الصفائح.
• البحث عن تغيرات في العينة للأشخاص المشتبه بإصابتهم بالسرطانات المرتبطة بالدم.
• تأكيد الإصابة بمرض فقر الدم المنجلي.
• محاولة إيجاد أسباب مرتبطة بآلام العظام.
• البحث عن أسباب حدوث تضخم في الطحال، أو الكبد، أو العقد اللمفاوية.
• حالات الاحتكاك بأشخاص مُصابين بأمراض معدية؛ مثل الملاريا.^[٥]
• البحث عن أسباب اليرقان (أو الصفار) غير المبرر.^[٥]

تختلف نتيجة فحص مسحة الدم باختلاف العمر، والجنس، والتاريخ المرضي، وطريقة إجراء الفحص، وتتضمن نتيجة الفحص عدد وحجم وشكل خلايا الدم الحمراء، بالإضافة إلى عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية، ويمكن تفصيل النتيجة على النحو التالي:^[٥]

• خلايا الدم الحمراء: يحدد شكل ومظهر خلايا الدم الحمراء ما إن كانت طبيعية أو يعاني المريض من فقر الدم، وبناء على شكلها تحت المجهر يميز فني المختبر نوع فقر الدم المحدد الذي يعاني منه المريض، مثل: الثلاسيميا، وفقر الدم المنجلي، وغيرها، كما يساعد على تشخيص أمراض نخاع العظم.^[٢]
• خلايا الدم البيضاء: وقد يشير وجود بعض الأنواع من خلايا الدم البيضاء غير الناضجة إلى شدة العدوى أو يرفع الشكوك بالإصابة بسرطان الدم، وبشكلٍ عامّ يمكن الربط بين ارتفاع كل نوع من أنواع خلايا الدم البيضاء والمشكلة التي يسببها على النحو التالي:
• اللمفاويات (Lymphocytes)، يزداد عدد هذه الخلايا في العدوى الفيروسية وبعض أنواع سرطان الدم.
• العدَلات (Neutrophils)، يزداد عدد هذه الخلايا في العدوى البكتيرية، والإصابات، وبعض أنواع سرطان الدم.
• الحَمِضات (Eosinophils)، يزداد عدد هذه الخلايا في حالات الربو والحساسية، كما تشير القراءة العالية جدًا لهذه الخلايا إلى وجود عدوى طفيلية.
• القَعِدات (Basophils)، قد يرتبط ارتفاع عدد هذا النوع من الخلايا بحالات السرطان.
• الوحيدات (Monocytes)، يزداد عدد هذا النوع من الخلايا في حالاتٍ عديدة لا يمكن حصرها.
• الصفائح الدموية: قد يشير الفحص إلى وجود نقص في تعداد الصفائح الدموية أقل من الطبيعي، وسيخبرك الطبيب عن تفاصيل أكثر لنتيجة الفحص.^[٢]