إنزيمات القلب أو ما يُعرف بالمؤشرات الحيوية للقلب هيَّ عبارة عن إنزيمات أو بروتينات يُفرزها القلب في الدَّم عند تضرر أنسجة القلب ونقص تزويدها بالأكسجين، ويُساعد فحص إنزيمات القلب على قياس ارتفاع مستوى الإنزيمات القلبية، ويكشف عن خطر تعرض الفرد للنوبة القلبية، فما هيَّ أنواع إنزيمات القلب؟ وما هي معدلاتها الطبيعية في الدَّم؟ وكيف يتمّ إجراء اختبار إنزيمات القلب؟[١][٢]



أنواع إنزيمات القلب ومعدلاتها الطبيعية في الدَّم

هناك 3 أنواع من الإنزيمات القلبية والتي في الأوضاع الطبيعية توجد بكميات قليلة في الدَّم، ويمكن إجراء الفحوصات للكشف عن ارتفاع مستوياتها، مما يُساعد في الكشف عن تضرر الخلايا القلبية، ووجود مشاكل وأمراض في القلب،[٣] وفيما يلي أنواع إنزيمات القلب ومعدلاتها الطبيعية في الدَّم:


التروبونين (Troponin)

التروبونين هوَّ عبارة عن بروتين يكوّن الخلايا العضلية في القلب وله دور في انقباض العضلة، وهناك 3 أنواع من التروبونين وهم (Troponin T)، و(Troponin I)، وكذلك (Troponin C)، ويوجد عدَّة أسباب لارتفاع مستوى التروبونين في الدَّم، أهمها حدوث النوبة القلبية ويمكن الكشف عن ارتفاع التروبونين بعد مرور 3-4 ساعات من بدء تضرر القلب، وتبقى مستوياته مرتفعة لما يقارب الأسبوعين، فيُمكن قياسه لأكثر من مرَّة.[٤][٥]



يعتبر فحص ارتفاع مستوى التروبونين عند النوبة القلبية أكثر الاختبارات حساسية وأكثر المؤشرات الحيوية شيوعًا؛ حيثُ يبقى مستوى التروبونين في الدَّم مرتفع بعد عودة جميع إنزيمات القلب إلى مستواها الطبيعي.



[١][٦]


المعدل الطبيعي للتروبونين في الدَّم

يوجد التروبونين في الأوضاع الطبيعية في الدَّم ضمن مستوى معين كما يلي:[٦]

  • المستوى الطبيعي في الدَّم ل (Troponin T)، أقل من 0.01 ng/ml (ما يعادل 0.01 mcg/L).
  • المستوى الطبيعي في الدَّم ل (Troponin I)، أقل من 0.12 ng/ml (ما يعادل 0.12 mcg/L).


الميوغلوبين (Myoglobin)

الميوغلوبين هوَّ عبارة عن بروتين يكوّن الخلايا والأنسجة العضلية ويعمل على تخزين وتزويد العضلة بالأكسجين، وعند تضرر الخلايا العضلية في القلب؛ يقوم القلب بإفراز الميوغلوبين إلى الدَّم، ولذلك يُمكن تتبع ارتفاع مستوى الميوغلوبين في الدَّم كمؤشر على حدوث النوبة القلبية مباشرةً بعد 30 دقيقة من بدء تضرر الخلايا العضلية.[٧][١]



لا يعتبر فحص مستوى الميوغلوبين دقيق أو مميز عند الكشف عن تعرض الفرد للنوبة القلبية.



[٦]


المعدل الطبيعي للميوغلوبين في الدَّم

يوجد الميوغلوبين في الأوضاع الطبيعية في الدَّم ضمن مستوى معين حيثُ يكون أقل من 90 mcg/L (أو ما يعادل 90 ng/ml).[٨]


كرياتين كيناز الخاص بالعضلات القلبية (CK-MB)

كرياتين كيناز (CK)، هوَّ عبارة عن إنزيم يشكل جزء أساسي ومهم في عمل العضلات، وعند تضرر القلب فإنَّه يُفرز الكرياتين كيناز (CK-MB)، إلى الدَّم وذلك بعد 3-4 ساعات من النوبة القلبية كما يبقى مرتفعًا لمدَّة 3-4 أيام،[٩][١] وبالتالي يعدّ اختبار (CK-MB)، فحص دقيق للكشف عن حدوث النوبة القلبية ولكن بعد عدَّة ساعات وليس بشكل مباشر.[٦]



بالإضافة إلى كرياتين كيناز الخاص بالعضلات القلبية (CK-MB)، هناك نوعين آخرين من كرياتين كيناز وهما كرياتين كيناز (CK-MM)، ويوجد في العضلات الهيكلية، وكذلك كرياتين كيناز (CK-BB)، والذي يوجد بكميات قليلة في أنسجة الدماغ.



[٩]


المعدل الطبيعي للكرياتين كيناز الخاص بالعضلات القلبية في الدَّم

يوجد الكرياتين كيناز الخاص بالعضلات القلبية (CK-MB)، في الأوضاع الطبيعية في الدَّم ضمن مستوى معين حيثُ يكون من 0 إلى 7 ng/ml (ما يعادل 0-7 mcg/L)، وبنسبة من 3 إلى 5% من إجمالي الكرياتين كيناز في الدم (CK).[١٠][١١]


كيف يتمّ إجراء اختبار إنزيمات القلب؟

يتمّ إجراء اختبار إنزيمات القلب من خلال سحب عينة من الدَّم، وفي الظروف الطبيعية يتمّ سحب عينة الدَّم عند الطَّبيب أو في المختبر، بينما في الحالات الطارئة فيتمّ ذلك عادةً في المستشفى أو في الطوارئ، وتظهر نتائج اختبار إنزيمات القلب بسرعة وبدقة حيثُ يتمكن الاختبار من قياس مستويات الإنزيمات وتوقع وجود مشكلة في القلب.[٢][١٢]



عند تشخيص النوبة القلبية لا يكفي أخذ عينة من الدَّم ولذلك يتمّ إجراء اختبارات أخرى أهمها تخطيط كهربية القلب (ECG)، كما يؤخذ بعين الاعتبار نمط ارتفاع مستويات إنزيمات القلب، والأعراض التي ظهرت على المريض.




أسباب ارتفاع إنزيمات القلب

لا يعدّ التعرض للنوبة القلبية السبب الوحيد في ارتفاع إنزيمات القلب؛ فهناك عدَّة أسباب محتملة لذلك وتشمل التالي:[٣]

  • عدم انتظام ضربات القلب.
  • انتفاخ عضلة القلب.
  • إجراء عمليات القلب المفتوحة.
  • تركيب الدعامة للقلب.
  • فشل القلب.
  • التعرض لصدمة مثل حادث سيارة.
  • الانسداد الرئوي.
  • أمراض الكلى.


المراجع

  1. ^ أ ب ت ث "Cardiac Enzymes / Cardiac Biomarkers Topic Review", healio, Retrieved 11/2/2022. Edited.
  2. ^ أ ب "Cardiac Enzymes (Cardiac Biomarkers)", clevelandclinic, Retrieved 11/2/2022. Edited.
  3. ^ أ ب "What do elevated cardiac enzyme levels mean?", medicalnewstoday, Retrieved 12/2/2022. Edited.
  4. ↑ "Troponin Test", medlineplus, Retrieved 12/2/2022. Edited.
  5. ↑ "Troponins ", medscape, Retrieved 12/2/2022. Edited.
  6. ^ أ ب ت ث "Cardiac Biomarkers (Blood)", rochester, Retrieved 11/2/2022. Edited.
  7. ↑ "myoglobin", britannica, Retrieved 12/2/2022. Edited.
  8. ↑ "Myoglobin (Blood)", rochester, Retrieved 12/2/2022. Edited.
  9. ^ أ ب "Creatine Kinase", medlineplus, Retrieved 12/2/2022. Edited.
  10. ↑ "Lab Test: Creatine Kinase MB Level", ebmconsult, Retrieved 12/2/2022. Edited.
  11. ↑ "Creatine Kinase", ncbi, Retrieved 12/2/2022. Edited.
  12. ↑ "What is a Cardiac Enzyme Test?", reverehealth, Retrieved 11/2/2022. Edited.