تحليل التروبونين (Troponin i)

Troponin I

يُستخدم هذا الفحص للكشف عن مستويات التروبونين (I) في الدم، والذي ترتفع مستوياته بعد ساعات من النوبة القلبية، مما يساعد على تشخيصها إلى جانب الفحوصات الأخرى.^[١]

يُجرى تحليل التروبونين (I) لتشخيص النوبة القلبية عند ظهور الأعراض الدالة عليها، أهمها ألم الصدر الشديد، والذي ينتشر إلى الذراع اليسرى أو الفك الأيسر، إلى جانب ضيق التنفس، والتعرّق، وتسارع نبضات القلب.^[٢]

يأخذ أخصائي المختبر عينة دم من أحد أوردة الذراع، وقد يقوم الطبيب بإعادة إجراء الفحص بعد عدة ساعات للتأكد، وقد يحتاج الطبيب في بعض الأحيان لسحب عينات دم جديدة خلال اليوم الواحد للكشف عن حدوث أي تغيرات في مستوى التروبونين بمرور الوقت.^[٣]

لا يتطلب فحص التروبونين (I) الصيام قبل إجراء الفحص، ولكن يجب إعلام الطبيب عن جميع الأدوية التي يتناولها المريض بالإضافة إلى تاريخه المرضي.

يقيس تحليل التروبونين كمية التروبونين (I) الموجودة في الدم، والتروبونين هو عبارة عن بروتين يتواجد في الوضع الطبيعي في داخل خلايا عضلة القلب، ولا يمكن قياسه في مجرى الدم، لكن عندما تقل إمدادات الغذاء والأوكسجين الواصل لخلايا القلب نتيجة حدوث ضرر معين، يرتفع مستوى التروبونين في الدم؛ مما يساعد قياسه على الكشف عن وجود مشاكل القلب والشرايين، مثل النوبة القلبية التي تحدث عند انسداد الشريان المغذي لعضلة القلب.^[١]

قد يخضع المريض لتحليل التروبونين (I) إذا كانت لديه علامات نوبة قلبية أو قصور حاد في القلب، ومما لا بد من ذكره أنّ أعراض النوبة القلبية تظهر على المريض عادةً بشكل حاد ومفاجئ، وتسوء بمرور الوقت، ومن أهم هذه الأعراض والتي تستدعي مراجعة الطبيب فورًا لإجراء الفحوصات اللازمة، ما يأتي:^[٢]

• ألم في الصدر.
• ألم في الذراع اليسرى أو في الفك الأيسر.
• ضيق في التنفس.
• التعرق والدوخة.
• خفقان وتسارع دقات القلب.
• التنفس السريع.
• شحوب أو ازرقاق البشرة والشفاه.
• فقدان الوعي.

كما يُعد فحص التروبونين من الفحوصات التي يتم إجراؤها ل:^[٤]

• تقييم الحالة الصحية لمرضى الذبحة الصدرية (بالإنجليزية: Angina)، ويُقصد بها ألم الصدر الناجم عن نقص كمية الدم والأوكسجين الواصلين إلى عضلة القلب، حيث يُطلب الفحص عادة عندما تسوء حالة المريض على الرغم من التزامه بالعلاج، فيساعد فحص التروبونين في الكشف عن وجود ذبحة صدرية غير مستقرة، والتي يزيد وجودها من خطر حدوث النوبات القلبية عند المريض.
• الكشف عن وجود النوبة القلبية الصامتة (بالإنجليزية: Silent heart attack)؛ حيث يصاب فيها المريض بنوبة قلبية دون وجود لأعراض النوبة القلبية الشائعة، باستثاء شعور المريض بالدوخة، والضعف عام، والتعرق فقط.^[٥]

لا يتواجد التروبونين بكميات يمكن قياسها في الدم في الحالات الطبيعية، وفي الغالب يتم استبعاد وجود النوبة القلبية في حال استمر فحص التروبونين ضمن المستويات الطبيعية لمدة 12 ساعة منذ بدء ألم الصدر،^[٣] ويوضح الجدول التالي النسب الطبيعية بالوحدات التقليدية لكل من تروبونين (I) و (T) للذكور والإناث، ولجميع الأعمار:^[٦]

*تنبيه مهم:

1. من المُحتمل أن يكون هناك بعض الاختلافات البسيطة للقيم الطبيعية من مختبر إلى آخر، لذلك من فضلك استشر طبيبك ليُعطيك مزيداً من المعلومات حول تحليل هذه النتائج.

النتائج المرتفعة

قد يشير أي ارتفاع طفيف في مستوى التروبونين في الدم إلى أنّ هنالك ضرراً قد أصاب أنسجة القلب، ويتم قياسه على مدار عدة ساعات؛ حيث يرتفع في العادة مستوى التروبونين في الدم في غضون 3-6 ساعات بعد إصابة القلب، وقد تظل النتيجة مرتفعة لمدة 10-14 يوماً، مع العلم أنّ الطبيب لا يعتمد على فحص التروبونين لوحده في تشخيص النوبة القلبية، بل يستخدمه بالتزامن مع مراجعة التاريخ الطبي للمريض، وفحص تخطيط كهرباء القلب (ECG)، بالإضافة إلى الفحص الجسدي، ومن الجدير بالذكر أيضاً أن مستويات التروبونين المرتفعة في مرضى الذبحة القلبية تشير إلى أنّ حالتهم تسوء وغير مستقرة كما ذكر سالفاً، وأنهم أكثر عرضة للإصابة بنوبة قلبية.

كما أنّ هناك حالات قلبية أخرى من الممكن أن يرتفع فيها مستوى التروبونين، مثل:

• التهاب عضلة القلب (بالإنجليزية: Heart inflammation).
• اعتلال عضلة القلب (بالإنجليزية: Cardiomyopathy).
• ضعف عضلة القلب (بالإنجليزية: Heart failure).