يُنتِج الجِسم صبغة البيليروبين (Bilirubin) طبيعيًّا بفِعل تحلل جزء من خلايا الدم الحمراء؛ إذ يمتص الكبد البيليروبين من الدم ليُغير تركيبته الكيميائية، ثم يتخلص منه خارج الجسم، ولكن ما هي النسبة الطبيعيّة للبيليروبين؟ وماذا إن ارتفعت؟[١]



أسباب ارتفاع البيليروبين

تتسبب العديد من الحالات الصحية في ارتفاع مستويات البيليروبين، وفيما يأتي أكثرها شيوعًا:


ارتفاع البيليروبين عند الأطفال والبالغين

من أبرَز الأسباب التي تؤدي لارتفاع البيليروبين عند البالغين كُل من:

  • فقر الدم الانحلالي: (Hemolytic Anemia)، يحدث فقر الدم الانحلالي عندما تتحلل كمياتٍ مرتفعةٍ من خلايا الدم الحمراء قبل نهاية دورة حياتها الطبيعية، مما يسبب زيادة كمية البيليروبين في الدم قبل وصولها إلى الكبد.[٢]
  • خلل في قدرة الكبد على أداء وظائفه: إذا كان الكبد لا يعمل بكفاءة كالمعتاد، فإنه لن يكون قادرًا على جعل البيليروبين قابل للذوبان في الماء، مما يؤدي لتراكمه بكمياتٍ مرتفعةٍ في الكبد،[٢] وتشمل الأسباب المحتملة لحدوث ذلك ما يأتي:
  • التهاب الكبد الوبائي.[٢]
  • مرض الكبد الكحولي (Alcoholic Liver Disease).[٢]
  • تليف الكبد (Cirrhosis).[١]
  • تناول جرعات زائدة من بعض الأدوية.[٢]
  • متلازمة جيلبرت (Gilbert Syndrome)؛ وهي حالة صحية وراثية شائعة يعاني المصاب فيها من نقص في إنزيم يساعد على تكسير البيليروبين.[١]
  • أمراض المناعة الذاتية (Autoimmune Diseases)، والتي تحدث نتيجةً لمهاجمة جهاز المناعة خلايا الجسم السليمة عوضًا عن مُسببات الأمراض.[٢]
  • أسباب أخرى: تشمل الأسباب الأخرى لارتفاع البيليروبين ما يأتي:
  • حصوات المرارة.[٢]
  • التهاب أو سرطان المرارة.[٢]
  • التهاب البنكرياس (Pancreatitis).[٢]
  • رد فعل ناتج عن نقل الدم.[١]
  • التمارين الشاقة جدًا؛ كالجري في الماراثون.[١]


ارتفاع البيليروبين عند حديثي الوِلادة

في الأطفال حديثي الولادة يمكن أن تكون مستويات البيليروبين المرتفعة التي عادةً ما تستمر من أيامٍ قليلةٍ إلى أسبوعين بعد الولادة علامةً على:[١][٣]

  • اليرقان (Jaundice)، وهي حالة لا يستطيع فيها الأطفال حديثي الوِلادة التخلص من البيليروبين بسبب عدم نُضج كبدهم بما فيه الكِفاية، ممّا يُؤدي إلى ميلان لون الجِلد وبياض العين للّون الأصفر، وهذا الأمر يبدأ بالظّهور في اليوم الثّاني - الرابع من وِلادة الطّفل، وغالبًا ما يختفي اليرقان الخفيف عند الرضع من تلقاء نفسه في غضون أسبوعين أو 3 أسابيع تقريبًا.
  • عدم توافق فصيلة الدم بين الأم والطفل.
  • نقص الأكسجين.
  • عدوى موروثة.
  • مرض يؤثر في الكبد.

اقرأ أيضاً: هل ارتفاع البيليروبين خطير؟


مُستويات البيليروبين الطّبيعيّة

فيما يأتي توضيح للقِيم الطّبيعيّة للبيليروبين في الدّم وِفقًا للفئات العُمريّة المُختلفة ووِفقًا لنوع فحص البيليروبين:[٤]


الكبار / كبار السن / الأطفال:

  • إجمالي البيليروبين: 0.3 - 1.0 ملغ / ديسيلتر (5.1 - 17 مليمول / لتر).
  • البيليروبين غير المباشر: 0.2 - 0.8 ملغ / ديسيلتر (3.4 - 12.0 مليمول / لتر).
  • البيليروبين المباشر: 0.1 - 0.3 ملغ / ديسيلتر (1.7 - 5.1 مليمول / لتر).


حديثو الوِلادة

  • إجمالي البيليروبين: 1.0 - 12.0 ملغ / ديسيلتر (7.1 - 205 مليمول / لتر).



تكون النّسب مُرتفعة وتتطلّب تدخّلًا طبيًّا في حال كانت:

  • البالغون: > 12 ملغ / ديسيلتر.
  • حديثو الولادة: > 15 ملغ / ديسيلتر.


اقرأ أيضاً: نسبة البيليروبين الطبيعية عند حديثي الولادة


المراجع

  1. ^ أ ب ت ث ج ح Sabrina Felson (6/2/2021), "What Is a Bilirubin Test?", webmd, Retrieved 10/1/2022. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ Markus MacGill (24/7/2018), "What causes high bilirubin levels?", medicalnewstoday, Retrieved 10/1/2022. Edited.
  3. ↑ "Infant jaundice", mayoclinic, Retrieved 11/1/2022. Edited.
  4. ↑ "142 - bilirubin", rudiapt.files.wordpress, Retrieved 11/1/2022. Edited.