قبل البدء بالفحوصات الضرورية لما قبل زراعة الكلى يأخذ الطبيب التاريخ الطبي للمريض بدقة بالغة، والذي يتضمن الإصابة بالأمراض المزمنة، أو أي عمليات جراحية تم الخضوع لها في السابق، بالإضافة إلى سؤاله عن التاريخ الطبي للعائلة، وقد يجري الطبيب فحصاً جسدياً عاماً للمريض يتضمن جميع الأعضاء الرئيسية وأجزاء الجسم، للتأكد من أن المريض يتمتع بصحة جيدة وأنه مناسب للبدء باختبارات ما قبل عملية زراعة الكلى، وسنتحدث في هذا المقال عن أهم الفحوصات التي تجرى قبل القيام بعملية زراعة الكلى لضمان نجاح الزراعة.[١]


فحوصات ما قبل زراعة الكلى

قبل البدء بعملية زراعة الكلى يجب على المريض الخضوع لعدة فحوصات خاصة للتحقق من مدى التطابق بين الكلية الجديدة للمتبرع وجسم المتبرع له، والتي تعرف بفحوصات التوافق، لضمان نجاح عملية زراعة الكلى، والتي يمكن بيانها بالتفصيل كالآتي:[٢][١]

  • توافق زمرة الدم: يعد اختبار توافق الدم أحد أهم الاختبارات التي يقوم بها الطبيب قبل البدء بزراعة الكلى، إذ يجب أن يظهر في هذا الفحص توافق بين زمرة دم المريض ودم المتبرع،[٢] مع العلم أن العامل الريسوسي (Rh) الموجب والسالب ليس عاملاً في مطابقة المتبرعين،[٣]ومما لا بد من ذكره أنه يمكن إجراء عملية زراعة الكلى لأشخاص من فصائل مختلفة دون حصول التطابق، إلا أن ذلك يتطلب علاجًا طبيًا إضافيًا قبل الزراعة وبعدها لتقليل خطر رفض العضو، وتُعرف هذه باسم عمليات زرع الكلى غير المتوافقة مع زمرة الدم.[١]
  • اختبار تطابق الأنسجة: ويُطلق عليه اختبار الدم لمستضدات الكريات البيض البشرية (HLA)، وتظهر هذه المستضدات على سطح العديد من خلايا الجسم، ولكنها غالباً ما تظهر على خلايا الدم البيضاء، وهي عبارة عن بروتينات يرثها الإنسان من والديه وتلعب دوراً مهماً في تحفيز جهاز المناعة ضد الأجسام الغريبة، ويبحث هذا الفحص عن مدى تطابق هذه المستضدات بين المتبرع والمتبرع له، وتجدر بنا الإشارة إلى أن المطابقة العالية بين الأنسجة غالباً ما تكون بين التوائم أو الأخوة الأشقاء، من نفس الأم والأب.[٤][٥]
  • اختبار الأجسام المضادة: (بالإنجليزية: Crossmatch test) هو اختبار يحدد ما إذا كان المتلقي لديه أجسام مضادة للمتبرع المحتمل، وهي أجسام يصنعها الجسم تهاجم وتدمر أي مواد غريبة تغزوه، وإذا كان لدى المتلقّي أجسام مضادة لكلية المتبرع، فسيحاول جسم المتلقّي تدمير الكلى المزروعة، لذا يجب إجراء فحص الدم للمتلقّي للتأكد من عدم وجود أجسام مضادة لديه للمتبرع المحتمل، ويعتبر التطابق الإيجابي مؤشرًا قويًا ضد الزراعة، لأنه يشير إلى أن المريض لديه القدرة على مهاجمة خلايا المتبرع، ومن المرجح أن يهاجم الكلية المزروعة الخاصة بالمتبرّع.[١][٥]


فحوصات أخرى قبل زراعة الكلى

يلجأ الطبيب إجراء فحوصات أخرى في حالات مرضية معينة، وفيما يلي ذكر لبعض هذه الفحوصات:[١][٦]

  • اختبارات دم إضافية: قد يجري الطبيب بعض فحوصات الدم الأخرى للتأكد من صحة الكبد، والقلب، والغدة الدرقية، وجهاز المناعة، بالإضافة إلى فحص اختبار مشاكل التحكم في سكر الدم وتوازن الأملاح في الدم، وفي بعض الأحيان قد يتم إجراء اختبارات خاصة للبحث عن فيروسات معينة، مثل فيروس التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية.
  • تصوير الأشعة السينية للصدر: يجرى تصوير الأشعة السينية للصدر للكشف عن أي مشاكل في القلب أو الرئتين، مثل الإصابة بعدوى، أو أي أمراض رئوية أخرى، بالإضافة إلى الكشف عن أي تشوهات خلقية.
  • فحوصات القلب: يجرى مخطط صدى القلب (بالإنجليزية: Echocardiogram) للتحقق من غرف القلب والصمامات ووظيفة الضخ، بحثًا عن أي علامات تدل على وجود مشاكل بالإضافة إلى عمل تخطيط القلب الكهربائي (بالإنجليزية: Electrocardiogram) لمعرفة إذا ما كان هناك تشوهات في القلب.
  • فحص الكشف عن السرطان: يخضع بعض المرضى للكشف عن مختلف أنواع السرطان، إذ إنه من المهم أن يكون المريض سليمًا من السرطان قبل إجراء عملية الزراعة، ويتضمن هذا الكشف كلاً من تنظير القولون، وفحص سرطان الجلد، وفحص البروستاتا للرجال، والتصوير الشعاعي للثدي للنساء، وأي أنواع أخرى من السرطان قد أصابت المريض من قبل للتأكد من عدم عودتها مجددًا.
  • فحص الأمراض النسائية: قد تحتاج بعض السيدات إلى إجراء فحص مسحة عنق الرحم وفحص الحمل إذا كانت في سن الإنجاب.



تجرى الفحوصات السابقة للمتبرع والمتبرع له على حد سواء، بالإضافة إلى إجراء فحص شامل لوظائف الكلى للمتبرع، للتأكد من أن الكليتين سليمتين، وأن جسمه قادر على العيش بكلية واحدة بعد التبرع.




ماذا يحدث بعد اكتمال تقييم فحوصات ما قبل زراعة الكلى؟

عندما تظهر نتائج فحوصات ما قبل الزراعة سيجتمع فريق الزراعة لمناقشة النتائج ليقوموا بمراجعة نتائج الاختبارات الخاصة بالمرض، ومناقشة أي مخاوف، والحكم فيما إذا كان المريض مرشّحًا مناسبًا لزراعة الكلى أم لا، ثم يتم إعلام المريض بالنتائج، وما إذا كان الفريق قد أوصى بإجراء عملية زرع الكلى وما هي الخطوات التالية الواجب إجراؤها، وإذا لم يكن المريض مؤهلاً، فسيساعد فريق الرعاية الصحية المريض على استكشاف خيارات العلاج الأخرى الممكنة، بما في ذلك ما إذا كان ينبغي تقييم المريض من خلال برنامج زراعة مختلف.[١]


المراجع

  1. ^ أ ب ت ث ج ح must be cancer-free,Colonoscopy. "Evaluation for Kidney Transplant", kidney, Retrieved 17/2/2021. Edited.
  2. ^ أ ب "Tests you may need before transplant surgery", allinahealth, Retrieved 17/2/2021. Edited.
  3. ↑ "Kidney Transplant transplant Evaluation", ucsfhealth, Retrieved 17/2/2021. Edited.
  4. ↑ "HLA matching", Be the match, Retrieved 18/3/2021. Edited.
  5. ^ أ ب "Kidney Transplantation: Past, Present, and Future", web stanford, Retrieved 18/3/2021. Edited.
  6. ↑ "Kidney Donor Screening and Selection", webmd, Retrieved 16/3/2021. Edited.