يعتمد علاج ارتفاع هرمون PTH على نوع فرط نشاط الغدد جارات الدرقية، والذي يقسم إلى فرط نشاط جارات الدرقية الأولي؛ عندما تكون هناك مشكلة داخل الغدد جارات الدرقية نفسها، وعادة ما تكون بسبب ورم حميد في الغدة، وفرط نشاط جارات الدرقية الثانوي؛ ويحدث عندما تكون الغدد سليمة، ولكن يعاني المريض من حالة أخرى، مثل الفشل الكلوي، تخفض مستويات الكالسيوم وتتسبب في تحفيز الغدد لإنتاج كميات كبيرة من هرمون غدد جارات الدرقية (PTH).[١]


ما هو علاج ارتفاع هرمون PTH؟

جراحة استئصال الغدد جارات الدرقية هي العلاج النهائي لفرط نشاط جارات الدرقية الأولي، وتشير التوصيات الطبية بضرورة إجرائها إذا كان المريض يعاني، أو يفي بأي مما يأتي:[٢][٣]

  • مستويات الكالسيوم في الدم تزيد عن الحد الأعلى للمعدل الطبيعي بأكثر من 1 mg/dL.
  • انخفاض كثافة العظام، خصوصاً في مناطق الفقرات القطنية من العمود الفقري أو الورك أو الساعد، وذلك بمقياس (DXA <-2.5).
  • المعاناة من حصوات الكلى في السابق أو حالياً، أو وجود تكلسات في الكلى تظهر خلال الفحوصات التصويرية أو تحاليل البول.
  • حدوث كسور عند التعرض لقوة خفيفة لا تسبب الكسور عادة، نتيجة هشاشة العظام.
  • عمر المريض أقل من 50 عاماً.




غالبًا ما يوصي الأطباء بإجراء جراحة الغدة الدرقية، خاصةً إذا كان المريض يعاني أو يفي بواحدة أو أكثر من الشروط المذكورة في الأعلى.



أما في حالة كان المريض لا يعاني من أي مما سبق، يوصي الطبيب بمراقبة حالته، أما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الأعراض السابقة، لكن لا يفضلون إجراء الجراحة، يمكن للأطباء وصف الأدوية للسيطرة على ارتفاع نسبة الكالسيوم في الدم أو تحسين كثافة العظام.[٣]


بينما يتضمن علاج فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي علاج السبب الأساسي، بالإضافة إلى وصف فيتامين د والكالسيوم للمرضى المصابين بنقص حاد في فيتامين د.[٤]


ما هي الجراحة المستخدمة لعلاج ارتفاع هرمون PTH؟

يمكن أن تؤدي الجراحة إلى تحسين كثافة العظام، ويمكن أن تقلل أيضاً من فرصة تكوين حصوات الكلى، يستخدم الجراحون عادة استئصال جارات الدرقية طفيف التوغل، أو ما يُسمى باستئصال جارات الدرقية المركّز، ويستخدم الجراحون هذا النوع من الجراحة عند إصابة إحدى الغدد جارات الدرقية فقط، وينطوي الإجراء على عمل شق صغير في الرقبة لإزالة الغدة، ما يعني أن الجراحة ستسبب ألماً أقل، وتتعافى بشكل أسرع، ويستخدم الطبيب التخدير الموضعي أو العام بناء على حالة المريض.[٥][٣]


ما هي الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع هرمون PTH؟

تشمل أدوية علاج فرط نشاط جارات الدرقية ما يأتي:[٦][٧]

  • أدوية مقلدات الكالسيوم (Calcimimetics): تمت الموافقة على دواء Cinacalcet، من أسمائه التجارية (Sensipar®)، من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج فرط نشاط جارات الدرقية الأولي الذي لم يتمكن المريض فيه من إجراء الجراحة أو فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي، يعمل الدواء عن طريق إرسال إشارات للغدد الجار درقية لإنتاج كمية أقل من الهرمون الجار درقي (PTH).
  • أدوية البايفوسفونيت (Bisphosphonates): هو نوع آخر من الأدوية يتم وصفه أحيانًا يساعد على منع فقدان الكالسيوم من العظام، ما يقلل من خطر الإصابة بالكسور وهشاشة العظام، وتشمل أمثلة البايفوسفونيت إتيدرونات (Didronel®)، وأليندرونات (Fosamax®)، وحمض زوليدرونيك (Zometa®)، وإيباندرونات (Boniva®).
  • العلاج بالهرمونات البديلة (HRT): يوصف العلاج الهرموني للنساء بعد انقطاع الطمث والمصابات بترقق العظام، أو يعانين من أعراض هشاشة العظام، قد يساعد هذا العلاج على زيادة تركيز الكالسيوم في العظام، لكن الجدير بالذكر أن هذا العلاج يكون مؤقتاً كونه لا يعالج مشكلة فرط جارات الدرقية، وفقط يحد من آثارها كما يحمل الكثير من المخاطر عند استخدامه لفترة طويلة.


نصائح للمريض أثناء فترة المراقبة عند ارتفاع هرمون PTH

إذا وجد الطبيب أنّ فرط نشاط جارات الدرقية لا يحتاج إلى علاج فوري، فيمكنك اتباع الآتي لمنع تفاقم الحالة:[٧]

  • اشرب كميات وفيرة من الماء.
  • حافظ على نشاطك ومارس المزيد من التمارين للحفاظ على قوة عظامك.
  • لا تتناول مدرات البول الثيازيدية أو الليثيوم؛ لأن هذه الأدوية يمكن أن تزيد من مستوى الكالسيوم في الدم.
  • اسأل الطبيب عما إذا كنت بحاجة إلى تناول مكمل فيتامين (د) إذا كان مستوى فيتامين (د) لديك منخفضًا.


المراجع

  1. ↑ "hyperparathyroidism", nhs, Retrieved 1/9/2022. Edited.
  2. ↑ "Clinical Manifestations", aafp, Retrieved 1/9/2022. Edited.
  3. ^ أ ب ت "primary-hyperparathyroidism", niddk, Retrieved 1/9/2022. Edited.
  4. ↑ "hyperparathyroidism", healthline, Retrieved 1/9/2022. Edited.
  5. ↑ "hyperparathyroidism", mayoclinic, Retrieved 1/9/2022. Edited.
  6. ↑ "hyperparathyroidism", mayoclinic, Retrieved 1/9/2022. Edited.
  7. ^ أ ب "hyperparathyroidism", clevelandclinic, Retrieved 1/9/2022. Edited.