هشاشة العظام (Osteoporosis) هو المرض المُسبِّب لضعف العظام وهشاشتها، ممّا يؤدي إلى إصابة العظام بالكسور حتى في حال تعرّضها لأيّ ضغط أو إصابة طفيفة، ففي بعض هذه الحالات قد ينتج كسر العظام عن السعال مثلاً، وتحدث هشاشة العظام عند زيادة سرعة معدل هدم العظام عن سرعة معدل بنائها، بالتالي تبدأ العظام بفقدان كثافتها، وتجدر الإشارة إلى أنّ أكثر عظام الجسم تأثرًا هي عظام منطقة الرسغ، والورك، والعمود الفقري.[١] فما هي فحوصات تشخيص هشاشة العظام؟
فحوصات تشخيص هشاشة العظام
تهدف فحوصات وتحاليل هشاشة العظام إلى تحديد ما إذا كان الشخص مُصابًا بهشاشة العظام أم لا، أو تحديد احتمالية إصابته بها، وتُجرَى أيضًا لمراقبة سير خطّة علاج هشاشة العظام،[٢] وتتمثّل هذه التحاليل والفحوصات بما يلي:
فحص كثافة العظم
فحص كثافة العظم (Bone Density Scan - DEXA) هو أهم الفحوصات التي تُستخدم لتشخيص هشاشة العظام، ويعبّر عن قوّة العظام، وهو من الفحوصات غير المؤلمة التي لا تستغرق الكثير من الوقت، إذ يستغرق في العادة ما بين 10-20 دقيقة، بناءً على الجزء المراد فحصه،[٣] ويمكن قراءة نتيجة هذا الفحص بطريقتين هما:
علامة T
بعد الفحص يتم مقارنة كثافة عظام الشخص الخاضع للفحص مع معدل كثافة عظام الأشخاص البالغين من ذات الجنس في الثلاثين من العمر، وتتمثّل نتائج هذا الفحص بدرجاتٍ تُعرَف باسم (T Score)،[٤] وتكون نتائج الفحص على النحو التالي:[٣]
قيمة T score | تفسير قيمة T score |
أعلى من -1 | كثافة عظام طبيعية |
بين -1 - -2.5 | المرحلة السّابقة لهشاشة العظام، والتي تعني بأن الشخص في مرحلة فقدان كثافة العظم، وهو معرّض لخطر أكبر للإصابة بهشاشة العظام. |
أقلّ من -2.5 | كثافة عظم قليلة، والتي تعني الإصابة بهشاشة العظام. |
علامة Z
تُقارِن هذه العلامة كثافة عظم الشخص الخاضع للفحص مع معدل كثافة عظام الأشخاص من نفس جنسه، وعمره، وحجمه،[٥] فإذا كان مقدار هذه العلامة أقلّ من -2، ذلك يعني أن كثافة العظام أقل من الطبيعي، [٦] وتجدر الإشارة إلى أنّ قيمة z لا تُستخدَم عادةً لتشخيص الإصابة بهشاشة العظام، إلا أنّها قد تشير أحيانًا إلى مسبِّب الإصابة.[٤] ومن الجدير بالذّكر أن إجراء هذا الفحص يتمّ باستخدام نوعين من الأجهزة هما:[٥]
- جهازٌ مركزي: يستخدم هذا النوع من الأجهزة في المستشفيات، لقياس كثافة المعادن في عظام العمود الفقري والورك، ويكون المريض خلال ذلك مستلقيًا على ظهره.
- جهاز طرفي: هو جهازٌ متحرك، يستخدم لقياس كثافة العظام الطرفية، مثل عظم الكعب، والرسغ، وعظام الأصابع، فحص عظم الكعب في الفقرة التالية.
فحص عظم الكعب بالألتراساوند
يعدّ إجراء فحص عظم الكعب بالألتراساوند -الموجات فوق الصوتية- أقلّ شيوعًا من فحص (DEXA)، وهو طريقةٌ أخرى من الممكن أن يستخدمها الطبيب لتقييم هشاشة العظام، حيث يتم إجراؤه في عيادة الطبيب،[٥] وتجدر الإشارة إلى أنّها أقل دقة من فحص DEXA، لكن يمكن استخدامها كفحص أولي للكشف عن احتمالية الإصابة بهشاشة العظام.[٧]
تحاليل الدم
تُجرَى تحاليل الدم لتحديد سبب الإصابة بهشاشة العظام، والتي تتضمن التحاليل التالية:[٢]
- مستوى كالسيوم الدم: يكون مستوى كالسيوم الدم مرتفعًا في بعض أمراض العظم، ولكن مستواه يكون ضمن المعدل الطبيعي في مرض هشاشة العظام غالبًا.
- مستوى فيتامين د: يؤدي نقص مستوى فيتامين (د) في الدم إلى انخفاض معدل امتصاص الكالسيوم من الأمعاء وانخفاض مستوياته في الدم، الأمر الذي قد يكون له دورٌ في الإصابة بهشاشة العظام.
- تحاليل الغدة الدرقية: مثل تحليل (TSH) و(T4)، للكشف عن الإصابة بأيّة اضطراباتٍ تُصيب الغدة الدرقية، والمؤثرة في العظام.
- فحوص هرمون الغدة الجار درقية: (PTH) للكشف عن الإصابة بفرط نشاط الغدة جار الدرقية، والتي قد تؤثر في العظام.
- تحليل هرمون (FSH): للكشف عن الوصول إلى سن اليأس.
- تحليل هرمون التيستوستيرون: للكشف عن نقص مستوياته عند الرجال.
- تحليل الفصل الكهربي للبروتينات: (Protein electrophoresis)، لتحديد وجود البروتينات غير الطّبيعية التي يتمّ إنتاجها من قبل بعض أنواع السرطانات المؤثرة في العظام.
- تحليل أنزيم الفسفاتاز القلوي: (ALP) يمكن أن يشير المستوى المرتفع من إنزيم (ALP) في الدم إلى وجود أمراضٍ بالعظام.
أداة FRAX
أداة FRAX هي عبارة عن حاسبة تتوافر في العديد من المواقع على الإنترنت، أنشأتها منظمة الصحة العالمية (WHO)، وتُستخدَم لتحديد احتمالية إصابة الشخص بكسور في العمود الفقري، أو الكتف، أو الرسغ، أو الورك بعد تجاوز 40 عامًا، وفي هذه الحاسبة يُستخدم نتيجة فحص كثافة العظام بالإضافة إلى السؤال عن 9 عوامل خطر أخرى تزيد من احتمالية الإصابة بهشاشة العظام.[٨]
فحوصات علامات أيض العظم
يتم مراقبة عملية أيض العظام عن طريق قياس أنزيماتٍ وبروتينات يتمّ إفرازها في الدم أو البول أثناء بناء العظم وتحلله، وتجدر الإشارة إلى أنّ هذه الفحوصات لا تُستخدَم في تشخيص الإصابة بهشاشة العظام، وإنمّا يُوصى بإجرائها أحيانًا لمراقبة وتقييم معدل بناء العظام وهدمه فقط،[٢][٩] إذ تُقسَم هذه العلامات إلى:[٩]
- فحص علامات بناء العظم:
- إنزيم (Bone–specific alkaline phosphatase).
- بروتين أوستيوكالسين (Osteocalcin) في الدم.
- بروتين (C1NP) أو (P1NP).
- فحص علامات تحلل العظم:
- بروتين (BSP).
- الحمض الأميني هيدروكسي برولين في البول.
- الحمض الأميني (PYD) في البول.
- الحمض الأميني (DPD) في البول.
- بروتين (NTX) في البول.
- بروتين (CTX) في البول أو الدم.
الفحوصات التصويرية
تُستخدَم هذه الفحوصات للكشف عن كسور العظام الناتجة عن هشاشة العظام، وتتضمن:[١٠]
- تصوير الأشعّة السينية للعظم: يساعد تصوير الأشعة السينية للعظم على تشخيص كسور العظام التي قد تحدث بسبب هشاشة العظام، إذ يتم إنتاج صورٍ للعظام باستخدام تقنية الأشعّة السينية، والتي يتمّ تسليطها على مناطق مختلفة من الجسم.
- تصوير طبقي محوري لعظام العمود الفقري: يُجرَى التصوير الطّبقي المحوري (CT scan of the spine) لتقييم وضعية العمود الفقري والتحقق منها إن كانت طبيعية، إذ قد يُسبِّب الإصابة بهشاشة العظام انحناء وضعية المريض، كما يساعد هذا التصوير على تشخيص احتمالية حدوث الكسور في العمود الفقري.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري: يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI of the spine) لمعرفة ما إذا كان الكسر عند الشّخص الخاضع للفحص قديمًا أم جديدًا، وتحديد سبب الكسور في العمود الفقري، وتجدر الإشارة إلى أنّ الكسور الحديثة تستجيب لبعض أنواع العلاج بشكل أفضل من الكسور القديمة.
فحص العظام
يُستخدَم فحص العظام (Bone scan) لاستبعاد الأمراض الأخرى المؤثرة في العظام غير هشاشة العظام، وفيه يتم حقن مادة مشعة داخل الوريد، وبعدها يُقاس كمية امتصاص العظام لهذه المادة، فيساعد هذا الفحص على الكشف عن الإصابة ببعض أنواع العدوى، أو الأورام السرطانية، أو مرض باجيت، وتجدر الإشارة أنّ لهذا الفحص قدرة أكبر على الكشف عن المشاكل التي تصيب العظام في المراحل المبكرة مقارنة مع تصوير الأشعة السينية العادي.[٧]
المراجع
- ↑ "osteoporosis", mayoclinic, Retrieved 30/1/2021. Edited.
- ^ أ ب ت bone mineral density (BMD,the hip and/or spine. "Osteoporosis", lab test online, Retrieved 30/1/2021. Edited.
- ^ أ ب "Osteoporosis"، nhs، اطّلع عليه بتاريخ 30/1/2021. Edited.
- ^ أ ب "Bone Scans and Bone Health Screenings", WebMD, Retrieved 16/2/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "What to know about osteoporosis", medical news today, Retrieved 30/1/2021. Edited.
- ↑ "What does Z score mean in bone mineral density test?", www.webmd.com, Retrieved 7/2/2021. Edited.
- ^ أ ب N. Vijaya Sree, P. Udayasri, V. Suresh and K. R. S. Sambasiva Rao, "Osteoporosis: Use of Nanoparticles for the Treatment of Osteoporosis", Biomedical and Pharmacology Journal, Retrieved 16/2/2021. Edited.
- ↑ "osteoporosis", Noble Diagnostic Centre, Retrieved 16/2/2021. Edited.
- ^ أ ب "Bone Markers in Osteoporosis ", medscape, Retrieved 30/1/2021. Edited.
- ↑ diagnose osteoporosis and assess,or DEXA) or bone densitometry. "Osteoporosis", radiology info, Retrieved 30/1/2021. Edited.
