فحوصات سرطان الكبد

يجري الطبيب المختص فحوصات واختبارات محددة في حال الشك بالإصابة بسرطان الكبد، لكن بدايةً، يبدأ تشخيص سرطان الكبد بسؤال الطبيب المريض عن العلامات والأعراض التي يُعاني منها، والاستفسار عن التاريخ الصحي الخاص به وبعائلته، وما إن كان لديه أي عوامل خطر تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الكبد، بعدها يُجري الطبيب الفحوصات البدنية والمخبرية والتصويرية بهدف تأكيد تشخيص سرطان الكبد.[١]




الفحص البدني

يقوم الطبيب بفحص منطقة البطن عند الشك بسرطان الكبد، خاصةً الجانب الأيمن حيث يتواجد الكبد، إذ إنّه يضغط على أسفل القفص الصدري الأيمن لتحديد ما إذا كان هناك تضخّم في الكبد، كما يبحث الطبيب عن علامات أخرى تدل على وجود مشاكل في الكبد، مثل:[٢]

  • تضخم الطحال الذي يقع في الجانب الأيسر العلوي من البطن.
  • ظهور العروق بشكل واضح على البطن.
  • انتفاخ البطن نتيجة تراكم السوائل فيه.
  • اصفرار الجزء الأبيض من العين دلالة على الإصابة باليرقان.


فحوصات الدّم

يطلب الطبيب مجموعة من اختبارات الدم لتقييم وظيفة الكبد، وقياس مستوى بعض البروتينات الدالة على وجود سرطان الكبد، ويمكن أيضًا استخدام هذه الاختبارات لاختيار أنواع العلاجات المناسبة،[٣] ومن هذه الاختبارات ما يلي:

  • فحص وظائف الكبد: وهو اختبار يتحقّق من كفاءة عمل الكبد، ومن مستويات الإنزيمات والبروتينات التي يفرزها الكبد، والتي يدل ارتفاع مستوياتها على وجود مشاكل في الكبد، وهي:[٤]
  • إنزيم ناقلة أمين ألانين (Alanine aminotransferase).
  • إنزيم ناقلة الأمين أسباراتيت (Aspartate aminotransferase).
  • إنزيم الفوسفاتيز القلوي (Alkaline phosphatase).
  • بروتين البيليروبين (Bilirubin).
  • بروتين الألبومين (Albumin)، وقد تنخفض مستوياته في بعض أنواع السرطانات.
  • فحص دلالات الأورام: (Tumour markers) وهو فحص ينطوي على قياس مستويات بعض المواد التي يرتفع مستواها عند الإصابة بأنواع معينة من السرطانات، فمثلاً في سرطان الكبد، قد تزداد مستويات بروتين يسمى ألفا فيتا بروتين (Alpha fetoprotein)، إلا أن ارتفاعه لا يشير بالضّرورة إلى وجود سرطان الكبد دائماً، لذا لا يمكن الاعتماد على هذا الفحص فقط لتشخيص سرطان الكبد.[١]
  • فحوصات التهاب الكبد الوبائي "ب" و "ج": للتأكد ما إذا كانت الأعراض ناجمة عن التهابات الكبد.[٥]
  • فحص وقت تخثّر بروثرومبين: (Prothrombin time)، لتقييم مدى كفاءة تخثّر الدّم، وذلك لأن الكبد ينتج معظم بروتينات التخثّر، لذا فإنّ سرطان الكبد قد يؤثّر بشكل كبير في نظام تخثّر الدّم.[٥]
  • فحص تعداد الدم الكامل: وذلك لتقييم خلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، والصفائح الدموية.[٥]


الفحوصات التصويرية

وتتضمن واحد أو أكثر مما يلي:

  • فحص الموجات فوق الصّوتيّة (الألتراساوند): وفيه تستخدم الموجات فوق الصّوتيّة لإنشاء صورة للكبد على الشاشة، بحيث تسمح بإظهار أي نمو غير طبيعي للخلايا في الكبد، بالإضافة إلى مدى انتشار هذه الخلايا إلى باقي أعضاء الجسم، ويُطلَب هذا الاختبار في حال وجود أعراض تشير إلى سرطان الكبد، ويجدر الذكر أن هذا الفحص سريع يستغرق من 30-5 دقيقة، ويعدّ آمناً جدًّا.[٦]
  • التصوير المقطعي المحوسب: (CT scan) وهو اختبار يبين صورًا مفصّلة لداخل الجسم من زوايا مختلفة، ومن الممكن إعطاء المريض مشروب أو حقنة تحتوي على صبغة تساعد على إظهار الصورة بوضوح أكبر على الشاشة،[٧] ويساعد هذا الفحص على إعطاء معلومات عن حجم وشكل وموقع الأورام في الكبد، أو في أي مكان آخر، ويمكن أن يستخدم أيضًا بهدف أخذ خزعة من الأنسجة بدقة عالية.[٣]
  • التصوير بالرنين المغناطيسي: (MRI) وهو من الفحوصات التي تستطيع إظهار ما إن كان هناك أورام في الكبد أم لا، إذ إنّه يستخدم مجالًا مغناطيسيًا وموجات الراديو لإنشاء صور للكبد من زوايا مختلفة، وقد يتم حقن صبغة في الوريد للفرد قبل الفحص لإظهار الصورة بشكل أوضح.[٨]
  • تصوير الأوعية الدموية في الكبد: (Hepatic angiography) يستخدم هذا الفحص في حال كانت نتائج الفحوصات التصويرية السابقة غير مؤكدة، وهو اختبار يستخدم الأشعة السينية لإظهار الأوعية الدموية التي تغذّي الكبد، ويتم فيه تمرير أنبوب رفيع ومرن من خلال شق صغير في الفخذ، ووصولاً إلى الأوعية الدموية في الكبد، كما يُحقن الفرد بصبغة معينة من خلال الأنبوب تساعد على إظهار الأوعية الدموية بشكل أحسن.[٩]


تنظير البطن

يسمح تنظير البطن (Laparoscopy) للطبيب بالنظر مباشرة إلى الكبد، والبحث عن علامات سرطان الكبد، وفيه تُدخل أداة رفيعة ومزودة بكاميرا في طرفه تسمى منظار البطن عبر شق صغير في البطن. [١٠]


الخزعة

تعني الخزعة (Biopsy) إزالة كميّة صغيرة من أنسجة الكبد باستخدام إبرة دقيقة لفحصها تحت المجهر، وعادة ما تُؤخذ الخزعة بغضون دقيقة، وهو فحص غير مؤلم للبعض، ومن الجدير الإشارة هنا إلى أنّ هذا الفحص قد لا يكون هناك أي داعِ له في حال أثبتت الفحوصات الأخرى الإصابة بسرطان الكبد،[١١] إلا أن الخزعة هي الطريقة الوحيدة للتأكد من التشخيص على النحو الأكيد.[١]


من يجب عليه الخضوع لفحوصات سرطان الكبد؟

يطلب الطبيب عمل الفحوصات أعلاه في حال معاناة المريض من بعض الأعراض الدالة على وجود سرطان في الكبد،[١٢] كما يمكن أن يوصي الطبيب بعمل فحوصات تشخيص سرطان الكبد للأشخاص الذين يمتلكون أية عوامل خطر تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الكبد، ومنهم:[١٣]

  • الرّجال الذين لديهم التهاب الكبد B مع تليّف الكبد، وتبلغ أعمارهم أكثر من 40 عامًا.
  • النّساء اللواتي لديهن التهاب الكبد B مع تليّف الكبد، وتبلغ أعمارهن أكثر من 50 عامًا.
  • الأشخاص الذين لديهم التهاب الكبد B مع تاريخ عائلي بسرطان الكبد.
  • الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد الوبائي C.
  • الأشخاص المصابون بتليّف الكبد.

المراجع

  1. ^ أ ب ت "Liver Cancer: Diagnosis", urmc.rochester, Retrieved 14/2/2021. Edited.
  2. ↑ "How Liver Cancer Is Diagnosed", verywellhealth, Retrieved 14/2/2021. Edited.
  3. ^ أ ب "Diagnosing liver cancer", cancercenter, Retrieved 14/2/2021. Edited.
  4. ↑ "Blood tests for liver cancer", cancerresearchuk, Retrieved 24/1/2021. Edited.
  5. ^ أ ب ت "Liver Cancer", labtestsonline, Retrieved 24/1/2021. Edited.
  6. ↑ "Ultrasound scan", cancerresearchuk, Retrieved 24/1/2021. Edited.
  7. ↑ "CT scan", cancerresearchuk, Retrieved 24/1/2021. Edited.
  8. ↑ "Diagnosing Liver Cancer & Liver Metastases", nyulangone, Retrieved 14/2/2021. Edited.
  9. ↑ "Liver Cancer", britishlivertrust, Retrieved 14/2/2021. Edited.
  10. ↑ "Tests for liver cancer", hepctrust, Retrieved 14/2/2021. Edited.
  11. ↑ "Liver Cancer: Diagnosis", cancerLiver Cancer: Diagnosis, Retrieved 24/1/2021. Edited.
  12. ↑ "Liver Cancer", clevelandclinic, Retrieved 14/2/2021. Edited.
  13. ↑ "Tests That Diagnose Liver Cancer", everydayhealth, Retrieved 24/1/2021. Edited.