فحوصات وتشخيص سرطان القولون

فحوصات سرطان القولون

تتعدد فحوصات تشخيص سرطان القولون، وعادة ما يطلب الطبيب إجراء هذه الفحوصات حتى إن لم تظهر أعراض السرطان على المريض، وذلك للبحث عن سلائل أو زوائد القولون (Colon Polyps)، وهي أورام حميدة في القولون من الممكن أن تتطور إلى سرطان، ويمكن استئصالها في حال الكشف المبكر عنها فتقل احتمالية تطور الحالة إلى السرطان، وينصح الأطباء الأفراد بإجراء هذه الفحوصات عادةً في عمر الخمسين، ولكن في حال وجود عوامل خطر تزيد الإصابة بسرطان القولون مثل: وجود تاريخ عائلي للإصابة به فيُنصح بإجراء الفحص قبل ذلك، أما في حالة ظهور أعراض السرطان على الفرد المعني فإن الطبيب يطلب إجراء عدة فحوصات تشخيصية للوصول إلى التشخيص المناسب.^[١]

الفحص السريري

الفحص السريري ويعرف أيضًا بالفحص الشرجي الرقمي (Digital rectal exam-DRE)، ويجرى هذا الفحص من قبل الطبيب بعد أن يسأل الفرد المعني عن الأعراض التي يشكو منها، وخلال هذا الفحص يكشف الطبيب عن الشرج ليبحث عن سلائل القولون أو أي تضخم موجود في الأعضاء، ورغم أن هذا الفحص قد يكون مزعجًا ومحرجًا لبعض الأفراد إلا أن إجراءه يستغرق أقل من دقيقة.^[٢]

فحوصات الدم

يجرى عادة فحصان من فحوصات الدم هما:^[٣]

• فحص تعداد الدم الكامل: (Complete blood count-CBC)، والذي من ضمنه اختبار عدد خلايا الدم الحمراء، ويطلب الطبيب إجراء فحص تعداد الدم الكامل للكشف عن فقر الدم، فهو يعتبر مؤشرًا عن وجود نزيف، إذ عادة ما يسبب سرطان القولون نزيفًا في الأمعاء.
• فحص تركيز المستضد السرطان القولوني: (Carcinoembryonic antigen-CEA)، إن تركيز هذا البروتين يرتفع عند 60% فقط من مرضى سرطان القولون ممن انتشر لديهم السرطان إلى أماكن أخرى، لذا فإن هذا الاختبار عادة لا يعطي تقييمًا مناسبًا وتشخيصًا دقيقًا حول مدى انتشار السرطان لجميع المرضى، ولكن عادة ما يستخدم لتقييم استجابة المريض للعلاج.
• فحوصات وظائف الكبد: قد يخضع الفرد المعني لفحص دم للتحقق من وظائف الكبد، لأن سرطان القولون قد ينتشر إليه.^[٤]

الفحوصات التصويرية

توجد عدة فحوصات تصويرية يمكن إجراؤها ونذكر منها:^[٤]

• التصوير المقطعي المحوسب: (CT scan)، خلال هذا الفحص تُلتقط عدة صورة مقطعية لجسم الإنسان باستخدام الأشعة السينية (X ray)، ويهدف إلى تقييم انتشار السرطان إلى أعضاء الجسم المختلفة.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية: المعروف بالألتراساوند (Ultrasound) يمكن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية بعدة طرق مختلفة لتكوين صور لداخل الجسم، فهي تستخدم للكشف عن الأورام المختلفة في منطقة البطن مثل أورام الكبد، وتستخدم في الكشف عن وجود أورام شرجية أو تقييم حجم ونمو تلك الأورام، وتستخدم أيضًا أثناء الجراحة لتقييم انتشار الورم إلى الكبد.
• الرنين المغناطيسي: (MRI)، ويعتبر من أكثر الفحوص التصويرية دقة فهو يستخدم أشعة الراديو وكذلك قوة المجال المغناطيسي للحصول على صور مقطعية دقيقة تحدد مكان وجود الكتل السرطانية وانتشارها، ومن الممكن حقن الفرد المعني بصبغة خاصة حتى تظهر الصور بشكل واضح.
• التصوير النووي أو المقطعي بالإصدار البوزيتروني: (PET Scan)، وفيه يُحقن المريض بمادة سكّرية مشعّة قليلًا تتجمع في الخلايا السرطانية فقط وبذلك يتم تحديد أماكن انتشار السرطان، لكنه إجراء غير روتيني.
• تصوير الأوعية: (Angiography) ويحدد هذا الفحص التصويري بالأشعة السينية الأوعية الدموية التي تغذي السرطان باستخدام صبغة خاصة، ويساعد ذلك على تحديد إمكانية استئصال السرطان واختيار الإجراء الطبي المستخدم في العلاج.

الفحوصات بالمنظار

ونذكر منهما اثنين:^[٢]

• التنظير السيني: (Sigmoidscopy) ويستخدم هذا النوع من التنظير للكشف عن الشرج والأمعاء الغليظة باستخدام جهاز التنظير السيني، وهو عبارة عن أنبوب تتصل بنهايته آلة تصوير صغيرة صغيرة تنقل الصور الملتقطة إلى شاشة، وبذلك تمكّن الطبيب من معاينة الأعضاء، وتستغرق مدة هذا الفحص دقائق معدودة، ويمكن للفرد المعني المغادرة إلى منزله بعدها عادةً.
• تنظير القولون الكامل: (Colonoscopy) وهو إجراء شبيه بالتنظير السيني إلا أن الأنبوب المستخدم في الفحص أطول، وبذلك فإنه يمكّن الطبيب من معاينة القولون كاملًا بمساعدة الصور التي تلتقطها آلة التصوير، وتستغرق مدة الفحص حوالي 45 دقيقة، ورغم أنه ليس إجراء مؤلم إلا أنه يُجرى تحت التخدير، ويمكن للفرد المعني المغادرة بعد زوال مفعول المخدر.

الخزعة

رغم أن الفحوصات المذكورة سابقًا تعطي مؤشرات هامة على وجود السرطان إلا أن الطريقة الوحيدة لقطع الشك باليقين هي إجراء خزعة، والخزعة هي عبارة عن عينة من الأنسجة المراد فحصها والتي تتم دراستها مجهريًا في المختبر لمعرفة إن كانت سرطانية أم لا، ويمكن استئصال الخزعة بطرق متعددة وأكثرها شيوعًا هو الاستئصال بالتنظير، أي أثناء فحص التنظير يأخذ الطبيب عينة لفحصها مخبريًا، ومن الممكن أيضًا استخدام الأشعة السينية المستخدمة في التصوير المقطعي للمساعدة على الوصول إلى النسيج المطلوب بدقة.^[٣]

من يجب عليه الخضوع لهذه الفحوصات؟

يجب إجراء فحوصات الكشف عن سرطان القولون إن انطبقت الصفات التالية:^[٦]

• ظهور أعراض الإصابة بسرطان القولون.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون أو سلائل القولون.
• الانتماء للعرق الأفريقي.
• الإصابة بسرطان القولون سابقًا.
• الإصابة بالأمراض الأمعائية الالتهابية، أو التهاب القولون التقرحي، أو داء كرون.