فحوصات عدم انتظام الدورة الشهرية

عند تشخيص عدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء يسأل الطبيب عن الأعراض السريرية التي تعاني منها المرأة، ومواعيد قدوم الدورة الشهرية في كل شهر، وعمّا إن كان هناك أي أمراض نسائية في تاريخ العائلة، كذلك يجري الطبيب عدة فحوصات بهدف تحديد الحالة الصحية التي تسبب عدم انتظام الدورة الشهرية، وهذه الفحوصات تتضمن: فحوصات الدم والبول، والفحوصات التصويرية، والفحوصات السريرية المختلفة، ولا يطلب الطبيب إجراء جميع هذه الفحوصات بل يختار المناسب منها حسب حالة المرأة، أي أنّ الفحوصات تختلف باختلاف الأعراض، فمثلًا بعض الفحوصات تجرى في حالة النزيف غير المعتاد بينما تجرى أنواع أخرى من الفحوصات في حالة انقطاع وتأخر الدورة الشهرية.[١][٢]


فحوصات مخبرية باستخدام عينة البول

توجد عدة اختبارات لعينات البول المستخدمة في تشخيص أسباب عدم انتظام الدورة الشهرية ومنها:[٣]

  • فحص البول لمدة 24 ساعة: ويستخدم هذا الفحص للكشف عن تركيز الكورتيزول في البول.
  • فحص الحمل: وقد يكون باستخدام عينة دم أو عينة بول.


فحوصات مخبرية باستخدام عينة الدم

وتجرى عدة فحوصات باستخدام عينة الدم لتشخيص عدم انتظام الدورة الشهرية ومنها:[٣]

  • فحص الهرمون المنشط للغدة الدرقية: (TSH)، ويعطي هذا الفحص مؤشرًا عن وظائف الغدة الدرقية، فإن كان مستواه أعلى من الطبيعي فهناك كسل وخمول في وظائف الغدة الدرقية، أما إن كان أقل من الطبيعي فإن الغدة الدرقية في حالة نشاط أكثر من الوضع الطبيعي، وقد تكون مشاكل الغدة هي السبب وراء عدم انتظام الدورة الشهرية.[٤]
  • فحص هرمون البروجيسترون: (الاسم العلمي هو: 17-Hydroxyprogesterone) واختصارًا (17-OHP)، ويجرى هذا الفحص عادة عند انقطاع الدورة الشهرية أو تأخرها، وظهور صفات ذكورية عند المرأة، مثل زيادة نمو الشعر، ويستخدم عادةً لتشخيص حالة تكيس المبايض.[٥]
  • فحص هرمون التستوستيرون: (Total Testosterone) ويطلب الطبيب إجراء هذا الفحص عند ظهور صفات ذكورية لدى المرأة، بالإضافة إلى عدم انتظام الدورة الشهرية، ويستخدم عادة لتشخيص متلازمة تكيس المبايض.[٦]
  • فحص هرمون ديهيدرو إيبي أندروستيرون: (Dehydroepiandrosterone Sulfate) واختصارًا (DHEAS)، ويتحول هذا الهرمون في جسم المرأة إلى هرمون الإستروجين، وإن ارتفاع هذا الهرمون مرتبط بمتلازمة تكيس المبايض.[٧]
  • فحص الهرمون المنشط للحوصلة: (FSH)، وهذا الهرمون مسؤول عن تنظيم عملية الإباضة في الجسم، ويستخدم هذا الفحص لتشخيص مشاكل المبيض أو مرحلة انقطاع الطمث المعروفة بسن الأمل.[٨]
  • فحص هرمون الكورتيزول: (Cortisol) ويستخدم لتشخيص مشاكل الغدة الدرقية التي تسبب ارتفاع هرمون الكورتيزول وبالتالي عدم انتظام الدورة الشهرية، ومن الممكن أيضًا أن يرتفع هرمون الكورتيزول بسبب التوتر والضغوط النفسية، ويجرى هذا الفحص مرتين خلال اليوم؛ إحداهما في الصباح الباكر والأخرى بعد الظهر، وذلك لأن تركيز هرمون الكورتيزول يختلف باختلاف الوقت خلال اليوم فيكون في أقصى مستوياته في الصباح الباكر.[٩]
  • فحص هرمون البرولاكتين: (Prolactin) واختصارًا (PRL) والمعروف بهرمون الحليب، والذي يزداد تركيزه طبيعيًا خلال الحمل، وفي حال ارتفاع هذا الهرمون فإنه يسبب انقطاع الدورة الشهرية، ويستخدم الفحص لتشخيص الحالات الصحية المرتبطة ب: منطقة تحت المهاد في الدماغ، والغدة والنخامية، وكسل الغدة الدرقية، ومشاكل الكبد.[١٠]


الفحوصات السريرية

وهي الفحوصات المتعارف عليه باسم الفحوصات الداخلية، ولا تُجرى هذه الفحوصات لغير المتزوجات ونذكر منها:[١١]

  • فحص الحوض: هو فحص شائع في العيادات النسائية، ويجرى لعدة أسباب إحداها تشخيص اضطرابات الدورة الشهرية، وفيه يكشف الطبيب عن الأنسجة الموجودة في منطقة الحوض، والمهبل، والمبيضين، والرحم، والمستقيم، ويستغرق هذا الفحص عدة دقائق فقط، ومن الممكن أن يأخذ الطبيب مسحة من عنق الرحم لتحليلها مخبريًا خلال فحص الحوض.
  • التنظير الرحمي: خلال هذا الفحص يُدخل الطبيب المنظار عبر المهبل إلى الرحم، والمنظار هو أنبوب رفيع ينتهي بكاميرا تمكّن الطبيب من معاينة الرحم بوضوح، وتمكّنه أيضًا من استئصال خزعة في حال دعت الحاجة.[٢]


فحوصات تصويرية

يوجد الكثير من الفحوص التصويرية المستخدمة في تشخيص أٍسباب اضطرابات الدورة الشهرية، ومنها:[١٢]

  • تصوير الرحم بالسونار: أو الألتراساوند (Sonohysterography) ومعروف أيضًا بتخطيط الصدى النسائي، وخلال هذا الفحص يحقن الرحم بمحلول ملحي وقد تُدخَل حقنة هوائية لضمان بقاء قناتي فالوب مفتوحتين، من ثم يُدخَل مجس الرحم ليصدر الأمواج الفوق صوتية، ويستخدم هذا الفحص للكشف عن أي كتل أو أورام في البطانة الرحمية.
  • الرنين المغناطيسي: (Magnetic Resonance Imaging-MRI)، ويساعد هذا التصوير على الكشف عن مختلف الأنسجة الموجودة في الرحم مثل: مخلفات الحمل والولادة، وبطانة الرحم المهاجرة، والألياف، والأورام الحميدة والسرطانية.
  • تصوير الحوض بالسونار: أو الألتراساوند المعروف بتصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية، وهو فحص بسيط لا يستخدم أي إشعاع، ويمرّر الطبيب جهاز الموجات فوق الصوتية على أسفل البطن بعد وضع هلام خاص على المنطقة ليتمكّن من الكشف عن بطانة الرحم.[٢]


الخزعة

قد يطلب الطبيب إجراء خزعة لتشخيص بعض الحالات الصحية المسببة لاضطرابات الدورة الشهرية، حيث تستأصل الخزعة من بطانة الرحم بعدة طرق أكثرها شيوعًا هو الاستئصال خلال إجراء التنظير الرحمي، ويستخدم فيه منظار خاص يستطيع شفط أجزاء من النسيج المراد فحصه.[١٢]


ملاحظات هامة قبل إجراء الفحوصات

بعد ملاحظة وجود اضطرابات في الدورة الشهرية يرجى الانتباه إلى الملاحظات التالية قبل زيارة الطبيب:[١٣]

  • كتابة مواعيد قدوم الدورة الشهرية وانتهائها في سجل محفوظ وإحضار هذا السجل عند زيارة الطبيب.
  • تسجيل طبيعة الدورة الشهرية، وشدتها، ونزول كتل دموية خلالها.
  • الانتباه للأعراض الأخرى خلال الشهر، مثل المغص، والألم، ونزول بقع من الدم، وتسجيل هذه الأعراض قبل زيارة الطبيب.

المراجع

  1. ↑ "Diagnosis of Menstrual Disorders", winchester hospital, Retrieved 1/2/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت "Abnormal Pain and Menstrual Bleeding", yourperiod, Retrieved 1/2/2021. Edited.
  3. ^ أ ب "When You Visit Your Doctor - Irregular Menstrual Periods", health harvard, Retrieved 2/2/2021. Edited.
  4. ↑ "TSH (Thyroid-stimulating hormone) Test", medlineplus, Retrieved 2/2/2021. Edited.
  5. ↑ "17-Hydroxyprogesterone", labtestsonline, 25/1/2021, Retrieved 2/2/2021. Edited.
  6. ↑ "testosterone", labtestsonline, 7/1/2021, Retrieved 2/2/2021. Edited.
  7. ↑ "DHEAS", labtestsonline, 31/1/2021, Retrieved 2/2/2021. Edited.
  8. ↑ "Follicle-Stimulating Hormone (FSH) Levels Test", medlineplus, Retrieved 2/2/2021. Edited.
  9. ↑ "cortisol-test", medlineplus, Retrieved 2/2/2021. Edited.
  10. ↑ "Prolactin Levels", medlineplus, Retrieved 2/2/2021. Edited.
  11. ↑ "Pelvic exam", mayoclinic, Retrieved 2/2/2021. Edited.
  12. ^ أ ب "Abnormal Vaginal Bleeding", radiologyinfo, Retrieved 2/2/2021. Edited.
  13. ↑ "Abnormal Menstruation (Periods): Diagnosis and Tests", clevelandclinic, Retrieved 2/2/2021. Edited.