فحوصات تشخيص الإسهال

يُراجع الطبيب تاريخ المريض الصحي، والأدوية التي يتناولها، بالإضافة إلى قيامه بفحصٍ جسدي للمريض، وفي بعض الحالات يمكن أن يطلب إجراء أحد التحاليل أو أكثر من واحد، التي تساعده في تحديد سبب حدوث الإسهال الحادّ،[١][٢] ونعدّد هذه التحاليل كالتالي:


تحاليل البراز

تُجرَى جميع التحاليل التالية على عينةٍ من البراز، يُطلَب من المريض أن يجمعها في عبوةٍ خاصّة، دون تلوّثها بالماء أو البول،[٣] وهذه التحاليل هي:

  • فحص شامل لتحديد مسببات أمراض المعدة والأمعاء (GI Panel-astrointestinal Pathogens Panel)، يُجرَى هذا الفحص بعد ظهور أعراض الإسهال على المريض، مثل مغص البطن، ورؤية الدم أو المخاط في البراز، لتحديد سبب العدوى في المعدة والأمعاء، مثل البكتيريا، أو الطفيليات، أو الفيروسات، إذ يتحقق هذا الفحص من وجود المادة الوراثية (RNA or DNA) لمسببات الأمراض، ويُعطَى تفسير نتائج هذا التحليل كالتالي:[٤]
  • النتيجة الإيجابية: تعني إصابة الشخص بأحد مسببات العدوى، لكن هذا التحليل لا يميّز بين المادة الوراثية لمسبب العدوى إن كان حيًا أو ميتًا.
  • النتيجة السلبية: تعني عدم وجود مسببٍ للعدوى، وقد تكون الأعراض عند الشخص سببها حالةٌ أخرى يحدّدها الطبيب بعد إجراء فحوصاتٍ وتحاليل أخرى.
  • فحص زراعة البراز: (Stool Culture)، يُجرَى هذا الفحص بإضافة مواد تسرّع نمو الجراثيم المسببة للإسهال، إذ يتحقق هذا الفحص من وجودها، مثل البكتيريا، أو الفطريات، وتكون نتائج هذا الفحص كالتالي:[٥]
  • عينة بنتائج سلبية: لن تتكاثر أيّة جراثيم.
  • عينة بنتائج إيجابية: ستتكاثر الجراثيم في العينة، ولتحديد نوعها، يتمّ فحص العينة تحت المجهر، أو باستخدام مواد كيميائية خاصّة.
  • تحليل بكتيريا المِطَثيَّة العسيرة: (Clostridium Difficile Toxin)، يتحقق هذا التحليل من وجود السموم التي تفرزها بكتيريا المطثية العسيرة، إذ تُوجَد المطثية العسيرة إلى جانب البكتيريا النافعة في الجهاز الهضمي بشكلٍ طبيعي، ولكن تناول بعض أنواع المضادات الحيوية، أو ضعف الجهاز المناعي يمكن أن يخلّ بتوازنها، فيجعلها تُطلِق السموم في الجهاز الهضمي، والتي تسبب التهاب القولون، وحدوث الإسهال المستمر.[٦]
  • تحليل سموم شيغا (STEC): (Shiga toxin-producing Escherichia coli)، يُجرَى هذا التحليل لتمييز إن كانت سموم الشيغا التي تطلقها بكتيريا (E. coli)، هي السبب وراء حدوث أعراض العدوى في الجهاز الهضمي، مثل الإسهال الحادّ، أو الشديد، والذي يصاحبه برازٌ مخلوطٌ بالدم.[٧]
  • تحليل وجود كريات الدم البيضاء في البراز (WBC): يُجرَى هذا التحليل للتحقق من وجود كريات الدم البيضاء في البراز، إذ يدلّ وجودها في البراز على الإصابة بعدوى بكتيرية في الجهاز الهضمي، أو أمراض الأمعاء الالتهابية (Inflammatory bowel disease)، التي تسبب الإسهال الحادّ، وأنواع البكتيريا هذه هي:[٨]
  • المطثية العسيرة (Clostridium difficile).
  • عدوى الشيغيلات (Shigellosis).
  • بكتيريا السالمونيلا (Salmonella).
  • بكتيريا العطيفة (Campylobacter).
  • تحليل مولّد الضدّ لفيروس الروتا: (Rotavirus antigen test)، يُجرَى هذا التحليل للتحقق من وجود مولّدات الضدّ (Antigen) لفيروس الروتا في البراز، الذي يسبب التهاب المعدة والأمعاء (Gastroenteritis).[٩]
  • فحص البيوض والطفيليات في البراز: (Ova and Parasites)، يُجرَى هذا التحليل للتحقق من وجود الطفيليات أو بيوضها في عينةٍ من البراز، والتي يمكن أن تسبب عدوى الجهاز الهضمي، مثل عدوى الديدان الدبوسية (Pinworms)، ويرافقها من أعراض الإصابة بها الإسهال.[١٠]
  • تحليل مولّدات الضد للطفيليات: يتحقق هذا التحليل من وجود بروتيناتٍ معيّنة، خاصّة بالطفيليات التالية:[١١]
  • الجيارديا (Giardia lamblia).
  • الأميبا (Entamoeba histolytica).
  • خفية الأبواغ (Cryptosporidium parvum).
  • تحليل الكيموتريبسين: (Chymotrypsin)، يُجرَى هذا التحليل لتقييم وظائف البنكرياس، من خلال البحث عن مادة الكيموتريبسين التي يُطلقها البنكرياس، كجزءٍ من عملية الهضم السّليمة، بينما عندما لا يُطلِق البنكرياس الكمية الكافية منه، فإن مستوياته ستكون أقلّ من الطبيعي في البراز، وهو ما يحدث في حالات التهاب البنكرياس المزمن، أو التليف الكيسي (Cystic Fibrosis - CF).[١٢]
  • تحليل البراز الدهني: (Fecal fat test)، يُجرَى هذا التحليل لقياس كمية الدهون الموجودة في البراز، فازدياد كمية الدهون، يمكن أن يكون علامةً على الإصابة بسوء امتصاص العناصر الغذائية (Malabsorption).[١٣]
  • تحليل كالبروتكتين ولاكتوفيرين: (Lactoferrin and calprotectin tests)، يحدّد هذا التحليل وجود بروتينات محددة تطلقها أحد أنواع الخلايا البيضاء المعروفة باسم العَدلات (Neutrophil)، المرتبطة بحدوث أمراض الأمعاء الالتهابية.[١٤]
  • تحليل الدم الخفي في البراز: (Immunochemical Fecal Occult Blood Test OR Fecal Immunochemical Test-iFOBT)، هو من التحاليل التي تُجرَى للتحقق من وجود الدم الذي لا يمكن رؤيته في البراز، ويكون أحد أعراض سرطان القولون.[١٥]


تحاليل الدم

تُجرَى تحاليل الدم التالية على عينةٍ من دم المريض، وهذه التحاليل هي:

  • تحليل الأجسام المضادة لطفيليات الجهاز الهضمي: (Serology)، يُجرَى هذا التحليل للبحث عن الأجسام المضادة التي يُطلقها الجسم تجاه العدوى الطفيلية، عندما يحاول محاربتها والتخلّص منها.[١٦]
  • تحليل حساسية الطعام: (Food Allergy Testing)، يُجرَى هذا التحليل عبر الجلد، أو بأخذ عينةٍ من الدم تساعد الطبيب في تحديد نوع الطعام المسبب للحساسية عند المريض.[١٧]
  • تحليل الأجسام المضادة لمرض السيلياك أو الداء البطني: (Celiac Disease Testing)، يُجرَى هذا التحليل بحثًا عن وجود أو غياب الأجسام المضادة الثلاثة المحددة، والتي قد توجد في دم المريض، عندما يشكَ الطبيب في إصابته بمرض السيلياك، وهي: (tTG)، (EMA)، (DGP).[١٨]
  • تحليل عدم تحمّل اللاكتوز: (Lactose tolerance test)، يُجرَى هذا التحليل بإعطاء المريض كأسًا يحتوي على محلول اللاكتوز حتى يشربه، وبعد ذلك تُؤخَذ منه عينة دم، يتمّ تحليلها لمعرفة مستوى سكر الدم، ففي حالة الإصابة بعدم تحمّل اللاكتوز، يكون ارتفاع سكر الدم بطيئًا، أو قد لا يرتفع إطلاقًا، وذلك لأن الجسم لا يستطيع تكسير سكر اللاكتوز (بالإنجليزية: Lactose) إلى سكر جلوكوز (بالإنجليزية: Glucose).[١٩]
  • تحليل امتصاص سكر د-زايلوز: (D-Xylose Absorption Test)، يقيس هذا التحليل قدرة الجسم على امتصاص سكر د-زايلوز، بأخذ عينةٍ من الدم أو البول، إذ يتمّ امتصاص هذا السكر بسهولةٍ في الأمعاء الدقيقة، ولكن وجوده في الدم أو البول، يمكن أن يحدد إصابة الشخص بأيّة أمراضٍ تؤثر على الأمعاء الدقيقة، وتأثيرها على امتصاص العناصر الغذائية من الطعام.[٢٠]
  • تحليل (ASCA): (Anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies)، يُجرَى هذا التحليل للتحقق من وجود الأجسام المضادة التي توجد عند مرضى الأمعاء الالتهابية.[٢١]
  • تحليل العلامات الحيوية: يقيس هذا التحليل وجود العلامات الحيوية (Chromogranin)، و(Serotonin)، و(5-HIAA)، لتحديد الإصابة بالأورام السّرطانية، التي يمكن أن تكون سببًا للإسهال في حالاتٍ نادرة.[٢٢]


فحوصات وتحاليل أخرى

بالإضافة إلى جميع ما سبق يمكن أن يختار الطبيب أحد التحاليل والفحوصات التالية:

  • تحليل تعداد الدم الكامل: (Complete Blood Count-CBC)، وذلك بهدف التحقق من الإصابة بفقر الدم، أو العدوى.[٢٣]
  • تحليل أملاح الجسم: يُجرَى هذا التحليل عندما يبدأ جفاف الجسم، أو للتحقق من مستويات أملاح الجسم.[٢٣]
  • تحليل الأسمولية: يُجرَى هذا التحليل على عينةٍ من الدم، أو البول، أو البراز، للتحقق من مستويات الأملاح الذائبة في الجسم.[٢٣]
  • التنظير: (Endoscopy)، للنظر في الجزء الداخلي للجسم، ومساعدة الطبيب على تحديد سبب الإسهال، وأنواع التنظير، هي:[٢٤][٢٥]
  • تنظير القولون (Colonoscopy).
  • التنظير السيني للجزء السفلي من القولون (Sigmoidoscopy).
  • تنظير الجزء العلوي للجهاز الهضمي (Upper Gastrointestinal Endoscopy).

المراجع

  1. ↑ "Diarrhea", www.mayoclinic.org, Retrieved 21/1/2021. Edited.
  2. ↑ "Diarrhea", labtestsonline.org, Retrieved 21/1/2021. Edited.
  3. ↑
  4. ↑ "Gastrointestinal Pathogens Panel", labtestsonline.org, Retrieved 21/1/2021. Edited.
  5. ↑ stool culture is a,grow, the culture is negative. "Stool Culture", www.uofmhealth.org, Retrieved 21/1/2021. Edited.
  6. ↑ "Clostridium Difficile Toxin (Stool)", www.urmc.rochester.edu, Retrieved 21/1/2021. Edited.
  7. ↑ "Shiga toxin-producing Escherichia coli", labtestsonline.org, Retrieved 21/1/2021. Edited.
  8. ↑ test looks for white,that affects the digestive system. "White Blood Cell (WBC) in Stool", medlineplus.gov, Retrieved 21/1/2021. Edited.
  9. ↑ "Rotavirus antigen test", www.ucsfhealth.org, Retrieved 21/1/2021. Edited.
  10. ↑ "Ova and Parasites (Stool)", www.urmc.rochester.edu, Retrieved 21/1/2021. Edited.
  11. ↑
  12. ↑ "Trypsin and chymotrypsin in stool", www.ucsfhealth.org, Retrieved 21/1/2021. Edited.
  13. ↑ "Fecal Fat", www.urmc.rochester.edu, Retrieved 21/1/2021. Edited.
  14. ↑ "Calprotectin and lactoferrin in the assessment of intestinal inflammation and organic disease", pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 21/1/2021. Edited.
  15. ↑ facts,precancerous polyps or colorectal cancer. "Fecal immunochemical test", www.ccalliance.org, Retrieved 21/1/2021. Edited.
  16. ↑ test is used to,sending it to a lab. "Diagnosis of Parasitic Diseases", www.cdc.gov, Retrieved 21/1/2021. Edited.
  17. ↑ "Food Allergy Testing", www.webmd.com, Retrieved 21/1/2021. Edited.
  18. ↑ "Celiac Disease Testing", www.niddk.nih.gov, Retrieved 21/1/2021. Edited.
  19. ↑ a lactose tolerance test,slowly or not at all. "Diagnosis -Lactose intolerance", www.nhs.uk, Retrieved 21/1/2021. Edited.
  20. ↑ "D-Xylose Absorption Test", www.uofmhealth.org, Retrieved 21/1/2021. Edited.
  21. ↑ "Anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies (ASCA) in Crohn's disease are associated with disease severity but not NOD2/CARD15 mutations", www.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 21/1/2021. Edited.
  22. ↑ A is a general,carcinoid syndrome and carcinoid crises. "Understanding the Biochemical Markers", www.carcinoid.org, Retrieved 21/1/2021. Edited.
  23. ^ أ ب ت
  24. ↑ "Diagnosis of Diarrhea", www.niddk.nih.gov, Retrieved 21/1/2021. Edited.
  25. ↑