يُجرى اختبار نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH - Lactate Dehydrogenase)‏ على عينة من الدّم أو بعض السوائل الأخرى في الجسم، ويوجد هذا الإنزيم في جميع أنسجة الجسم تقريبًا لمُساعدتها على إنتاج الطاقة، وعادةً ما يرتفع مستواه عند تعرّض هذه الأنسجة والخلايا للتلف.[١][٢]


تحليل LDH وكوفيد-19، ما العلاقة؟


الآراء العلمية المؤيدة

أشارت بعض الأبحاث المجراة في الوسط العلمي إلى وجود علاقة بين ارتفاع مستويات إنزيم LDH والإصابة بكوفيد-19، واعتبرته واحدًا من الاختبارات المهمة وقت حدوث جائحة كورونا،[٣] وبذلك فإنّه يمكن استخدامه كأحد الاختبارات التنبؤية بسير المرض،[٤] حيث وجدت دراسة نشرت في "Postgraduate Medical Journal" عام 2020 أنّ ارتفاع إنزيم LDH يرتبط بسوء سير مرض كوفيد-19،[٥] في حين أشارت دراسة أخرى نشرت في "Elsevier Public Health Emergency Collection" عام 2020 أنّ ارتفاع قيم إنزيم LDH يزيد من احتمالية الإصابة بفيروس كوفيد-19 الحاد،[٦] أما الدراسة المجراة في "Elsevier Journals" عام 2020 فقد أوضحت أن إنزيم LDH يعكس مقدار تلف الأنسجة والخلايا الناتج عن وجود عدوى فيروسية، أو ضرر في الرئة كالالتهاب الرئوي الناتج عن SARS-CoV-2، أو في حالات التليّف الرئوي، لذا فإن ارتفاع إنزيم LDH بنسبةٍ كبيرةٍ يُعد من العلامات التي تُشير إلى تعرّض الرئة إلى التضرر الشديد.[٧]


الآراء العلمية المعارضة

على الجانب المقابل، وفقًا لدراسة نشرت في "Practical Laboratory Medicine" عام 2021، أشارت إلى أنه لم يتم العثور على أي ارتباط بين نشاط LDH الكلي ما بين المصابين والأصحاء ومن بينها مستويات LDH-3؛ وهو النظير الإنزيمي الرئيسي لإنزيم LDH الذي يتواجد في الرئتين، لذا فإنّ هذه الدراسة لا تدعم استخدام إنزيم LDH كعلامة لتوضيح تأثير كوفيد-19 في الرئة.[٨]


الخلاصة

اعتمادًا على الملاحظات والدراسات، يُعد إنزيم LDH أحد العلامات البيولوجية التي يُمكن قياسها بسرعة، وسهولة، وفعالية، وبأسعارٍ مناسبة، ومتاحة على نطاق واسع، والتي تُساعد على التنبؤ بالمصابين الأكثر عُرضة للخطر، كما يُساعد على إعطاء الأولوية لهم لزيادة فرصة بقائهم على قيد الحياة، ومع ذلك لا تزال هناك حاجة للمزيد من الدراسات لتأكيد هذه النتائج واعتمادها.[٧][٦]

اقرأ أيضاً: ما هي أسباب ارتفاع LDH؟


ماذا تعني نتائج اختبار LDH؟

تختلف نتائج اختبار إنزيم LDH من حالةٍ لأخرى اعتمادًا على العمر، والجنس، والتاريخ الطبي، والطريقة المستخدمة لإجراء الاختبار، ومجموعة أخرى من العوامل، لذا لا تُشير النتائج غير الطبيعية دائمًا إلى وجود مشكلة طبية معينة، ومن الأفضل استشارة الطبيب حول نتائج الاختبار للحصول على تفسيرٍ أوضح لها، ويوضّح الجدول أدناه القيم الطبيعية لإنزيم LDH اعتمادًا على الفئات العمرية:[٩]


الفئة العمرية
النسبة الطبيعية لإنزيم LDH الكلي بوحدة (وحدة / لتر)
حديثي الولادة
160 - 450 وحدة / لتر
الأطفال
60 - 170 وحدة / لتر
البالغين
140 - 280 وحدة / لتر


ارتفاع إنزيم LDH

بما أنّ إنزيم LDH يتواجد في العديد من أنسجة الجسم، فإن نتائج اختبار LDH لوحدها لن تكون كافية لتحديد موقع وسبب تلف الأنسجة، لذا سيطلب الطبيب إجراء مجموعة أخرى من اختبارات الدّم، أو بعض الاختبارات التصويرية لتحديد سبب التلف، كما أن تحديد نوع إنزيم LDH المرتفع في الدّم يُساعد على تحديد مكان حدوث تلف الأنسجة أو الأعضاء بدقةٍ أكبر؛ فارتفاع أكثر من نوع من إنزيم LDH قد يُشير إلى وجود أكثر من سبب لحدوث تلف الأنسجة كإصابة المصاب بالتهاب الرئوي بنوبة قلبية أيضًا، ومن الجدير بالذكر أنّ ارتفاع إنزيم LDH الكلي بنسبةٍ عاليةٍ جدًا قد يُشير إلى المرض الشديد، أو فشل العديد من الأعضاء في الجسم.[١٠][١١]


انخفاض إنزيم LDH

لا يُشير انخفاض إنزيم LDH بالضرورة إلى وجود مشكلة طبية معينة؛ إذ عادةً ما ينخفض مستوى هذا الإنزيم عندما يتناول الشخص كميات كبيرة من فيتامين ج (Vitamin C).[١٠]


كيفية إجراء فحص LDH

يُجرى اختبار إنزيم LDH من خلال سحب عينة من الدّم من أوردة الذراع باستخدام إبرة صغيرة، وبعد إدخال الإبرة يتم جمع كمية قليلة من الدّم في أنبوبٍ صغيرٍ لإرساله إلى المختبر، وعادةً لا تستغرق هذه العملية أكثر من 5 دقائق، وتجدر الإشارة هنا إلى أن الشخص قد يشعر بالقليل من الألم عند دخول الإبرة وخروجها وهو أمرٌ طبيعي لا يستدعي القلق.[١٢]




معلومة: يمكن إجراء هذا الفحص باستخدام عينة من سوائل الجسم المختلفة، إلا أنّه يتم استخدام عيّنة دم في حالة كوفيد-19.




التحضيرات اللازمة لإجراء فحص LDH

لا يوجد أي تحضيرات أو تجهيزات خاصة بفحص LDH، ومع ذلك يجدر التنويه هنا إلى ضرورة إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية أو دونها، أو أي أعشاب، أو فيتامينات، أو مكملات الغذائية يتناولها الشخص قبل إجراء الاختبار.[٩]


المراجع

  1. ↑ "Lactic Acid Dehydrogenase (LDH) Test", uofmhealth, 23/9/2020, Retrieved 15/9/2021. Edited.
  2. ↑ "What Is a Lactate Dehydrogenase (LDH) Test?", webmd, 20/8/2021, Retrieved 15/9/2021. Edited.
  3. ↑ Suborna Fermi (12/6/2021), "Importance of LDH test in Covid", diagnosticcentres, Retrieved 15/9/2021. Edited.
  4. ↑ "Lactate dehydrogenase, COVID-19 and mortality", elsevier, 2021, Issue 1, Folder 156, Page 1. Edited.
  5. ↑ "Prognostic value of elevated lactate dehydrogenase in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis ", Postgraduate Medical Journal, 2020, Page 1. Edited.
  6. ^ أ ب "Lactate dehydrogenase levels predict coronavirus disease 2019 (COVID-19) severity and mortality: A pooled analysis", Elsevier Public Health Emergency Collection, 2020, Issue 9, Folder 38, Page 1722- 1726. Edited.
  7. ^ أ ب "Lactate dehydrogenase, COVID-19 and mortality", Elsevier Journals, 2020, Page 1. Edited.
  8. ↑ "Plasma LDH: A specific biomarker for lung affectation in COVID-19?", Practical Laboratory Medicine, 2021, Folder 25, Page 1. Edited.
  9. ^ أ ب "Lactate Dehydrogenase (Blood)", urmc.rochester, Retrieved 15/9/2021. Edited.
  10. ^ أ ب "Lactate Dehydrogenase (LD)", labtestsonline, 18/6/2021, Retrieved 15/9/2021. Edited.
  11. ↑ Judith Epstein (17/9/2018), "Lactate Dehydrogenase Test", healthline, Retrieved 15/9/2021. Edited.
  12. ↑ "Lactate Dehydrogenase (LDH) Test", medlineplus, 17/12/2020, Retrieved 15/9/2021. Edited.