خزعة الكلى للأطفال

تعدُّ خزعة الكلى (Kidney Biopsy) من العمليات الجراحية البسيطة والآمنة؛ ويتم خلالها أخذ عينة من أنسجة الكلى، وفحصها تحت المجهر، للكشف عن أي مشاكل صحية متعلقة بالكلى، ويتم عمل خزعة الكلى على كلية واحدة؛ لأن معظم أمراض الكلى تؤثر على كلتا الكليتين بنفس الطّريقة.[١][٢]


دواعي إجراء خزعة الكلى للأطفال

يتمّ إجراء خزعة الكلى للأطفال في الحالات التالية:[٣][٤]

  • تشخيص مشاكل الكلى أو تقييم استجابتها للعلاج.
  • التحقق من سبب وجود الدم في البول.
  • تحديد سبب وجود كميات كبيرة من البروتين في البول.
  • تحديد سبب تدهور وظائف الكلى وسرعة تقدّم الأمراض التي تصيبها، ومقدار الضّرر الذي يُصيب الكلى.
  • تقييم فعالية أداء الكلى؛ خصوصًا للأطفال الذين خضعوا لعملية زراعة الكلى، أو التّحقق من سبب عدم عمل الكلى المزروعة على نحوٍ صحيح.


كم يستغرق أخذ خزعة الكلى للأطفال؟

يستغرق أخذ خزعة الكلى للأطفال ما يُقارب ساعةً كاملة، بينما في حالاتٍ أخرى تستغرق أكثر من ساعة، وذلك بدءًا من عملية التحضير وحتى الانتهاء من أخذ الخزعة.[٥]


التحضير لخزعة الكلى للأطفال

قبل أخذ الخزعة من الطفل؛ يجب التقيُّد ببعض التعليمات، ومن ضمنها ما يلي:[١][٦]

  • توقف عن إعطاء الطفل مسكنات الألم القوية مثل الأيبوبروفين والنابروكسين والأسبيرين قبل أسبوعين من إجراء الخزعة.
  • تجنُّب الأكل أو الشرب تماماً قبل 8 ساعات من إجراء الخزعة.
  • عمل الفحوصات المطلوبة للطفل قبل العملية؛ للتأكد من حالته الصّحية.
  • يتمّ توقيع أحد الوالدين أو الوصي القانوني للطفل على استمارة الموافقة على الخزعة.



يجدر التنويه بضرورة إخبار الطبيب بجميع الأدوية، أو الفيتامينات، أو المكملات الغذائية التي يتناولها الطفل، بالإضافة عمّا إذا كان يُعاني أي نوعٍ من الحساسية.




كيفية عمل خزعة الكلى للأطفال

تُجرَى خزعة الكلى في المستشفى، وهنالك طريقتان لذلك، نشير إليهما بالنقاط التالية:[٧]


الخزعة عن طريق الجلد

تعدُّ من أكثر الطرق استخدامًا لأخذ الخزعة، وفيما يلي توضيح لطريقة إجرائها:[٢][٧]

  • يُعطَى الطفل دواءً يُشعِره بالنّعاس، ومن ثمّ يتمّ توجيه الطفل ليكون مستلقيًا على بطنه.
  • يُحدِّد الطبيب المنطقة التي سيتمّ إدخال إبرة الخزعة من خلالها.
  • يُنظَّف الجلد، ويُعقَّم، ثمُّ يُحقَن دواء مخدّر تحت الجلد بالقرب من منطقة الكلى.
  • يقوم الطبيب بعمل قطعٍ صغير في الجلد من أجل استخدام تصوير السونار أو التّصوير الطّبقي المحوري (CT scan) وتوجيه الإبرة نحو الموقع المناسب لخزعة الكلى.
  • يُدخِل الطبيب الإبرة عبر الجلد وصولاً إلى سطح الكلى.
  • تُجمَع الأنسجة من الكلية، وبعدها يتمّ إخراج الإبرة.
  • يتم الضّغط على موقع الخزعة لوقف أيّ نزيف.
  • تُوضَع ضمادة على موقع الخزعة.


الخزعة المفتوحة

تُستخدَم هذه الطريقة عند الحاجة إلى عينةٍ أكبر من أنسجة الكلى، وتتضمّن القيام بما يلي:[٢][٧]

  • إعطاء الطفل دواءً مخدّر لتنويمه؛ وذلك لضمان عدم الشّعور بالألم.
  • يقوم الطّبيب بعمل شقٍّ جراحي صغير.
  • يُحدِّد الطبيب جزء الكلى الذي يجب أخذ عينة منه.
  • تتم إزالة كمية الأنسجة من الكلى.
  • يُغلّق الشق بالغرز.

للاطلاع أكثر اقرأ: كيفية أخذ خزعة من الكلى؟ وكم تستغرق؟


رعاية الطفل بعد خزعة الكلى

يجب اتباع بعض التّعليمات للحفاظ على سلامة الطّفل بعد إجراء خزعة الكلى، ونشير إلى هذه التعليمات بالنقاط التالية:[٤]

  • بقاء الطفل في المستشفى لمدة 4-6 ساعات بعد الإجراء.
  • أخذ أدوية تسكين الألم والسوائل عن طريق الفم أو عن طريق الوريد.
  • فحص بول الطفل للمعرفة ما إذا كان هناك نزيفٌ حادّ بعد الخزعة.
  • يمكن السماح للطفل بتناول الطعام والشراب حسب إرشادات الطبيب.
  • يستطيع الطفل العودة إلى المنزل في نفس اليوم، وذلك في حال عدم وجود أيّة مضاعفات.
  • يُمنَع الطفل عن ممارسة التمارين الرياضية؛ مثل: كرة القدم، أو ركوب الخيل، أو الترامبولين لأربعة أسابيع بعد العملية.


متى يتم الحصول على نتائج خزعة الكلى للأطفال؟

عادةً ما يستغرق الحصول على نتائج خزعة الكلى حوالي 6 أسابيع؛ لذلك يتمّ حجز موعد بعد ستة أسابيع أو أقلّ لمراجعة الطبيب وتقييم النتائج وحالة الطفل.[٤]


خطورة خزعة الكلى للأطفال

يمكن أن يرتبط أخذ خزعة الكلى للأطفال بالعديد من المخاطر، بما في ذلك:[٨][٤]

  • النزيف: يعدُّ من أكثر المخاطر شيوعًا؛ فقد يُلاحِظ البعض ظهور الدم في البول لعدة أيام بعد الإجراء.
  • الشعور بالألم: قد يشعر الطفل بالألم بعد خزعة الكلى، ويتم السّيطرة عليه في العادة باستخدام مسكّنات الألم.
  • الناسور الشرياني الوريدي (Arteriovenous fistula): يحدث بسبب إصابة إبرة الخزعة لجدران الأوعية الدّموية القريبة من الكلى، مما يؤدي إلى اتصال بين الأوعية الدموية.



يجدر الذكر أن هناك بعض المخاطر النادرة التي قد تحدث بعد إجراء الخزعة؛ مثل الإصابة بالعدوى، أو تلف الأوعية الدّموية والأعضاء المحيطة بالكلى.




دواعي مراجعة الطبيب

يجب اصطحاب الطفل إلى الطّبيب في حال شعوره بأحد الأعراض التالية:[٤]

  • زيادة الألم في موقع الخزعة.
  • ظهور الكثير من الدم أو جلطات دموية في بول الطفل.
  • النّزيف من موقع الخزعة.
  • ارتفاع درجة حرارة الطفل.


المراجع

  1. ^ أ ب "Planning for a Kidney Biopsy", childrenscolorado, Retrieved 30/1/2022. Edited.
  2. ^ أ ب ت "Kidney Biopsy and Your Child", seattlechildrens, Retrieved 30/1/2022. Edited.
  3. ↑ "kidney-biopsy", infokid, Retrieved 30/1/2022. Edited.
  4. ^ أ ب ت ث ج kidney biopsy is usually,about your child's kidney problem. "Kidney biopsy", gosh.nhs, Retrieved 30/1/2022. Edited.
  5. ↑ entire procedure, from start,a history of bleeding problems. "What is a Kidney Biopsy?", www.kidney.org, Retrieved 21/2/2022. Edited.
  6. ↑ "Kidney biopsy", mayoclinic, Retrieved 8/6/2022. Edited.
  7. ^ أ ب ت "Kidney biopsy", ucsfbenioffchildrens, Retrieved 30/1/2022. Edited.
  8. ↑ "kidney-renal-biopsy-beyond-the-basics", uptodate, Retrieved 30/1/2022. Edited.