تُعد خزعة النخاع الشوكي أو ما تُسمى بالبزل القطني أو البزل الشوكي (Lumbar puncture - Spinal Tap)، إجراءً طبيًا يُجرى عادةً في قسم الطوارئ، للكشف عن العديد من المعلومات حول مكونات السائل الدماغيّ الشوكيّ (Cerebrospinal fluid) واختصارًا يُدعى "CSF"، ويُستخدم هذا الإجراء لتشخيص الأمراض وعلاج بعض المشاكل الطبية،[١] ويتم من خلاله إدخال إبرة بين فقرتين في العمود الفقري لسحب عينة من السائل الدماغيّ الشوكيّ، ومن الجدير بالذكر أن هذا السائل يُحيط بالدماغ والحبل الشوكي لحمايتهم من الإصابة.[٢]


لماذا تؤخذ خزعة من النخاع الشوكي؟

تؤخذ عينة من النخاع الشوكي لإجراء الفحوصات اللازمة عليها في المختبر، للكشف عن العديد من الأمراض عند شك الإصابة بها، ويُذكر منها ما يأتي:[٣]

  • التهاب السحايا (Meningitis)، وهو إصابة الأغشية المحيطة بالدّماغ والحبل الشوكي بالعدوى البكتيرية أو الفيروسية أو الفطرية.
  • النزيف الدّماغي، وذلك بسبب السكتة الدماغية (Stroke) أو نزف تحت العنكبوتية (Subarachnoid Hemorrhage).
  • التهاب الدماغ (Encephalitis)، وهو عدوى فيروسية تُصيب الدماغ.
  • الأورام، كورم الغدد اللمفاوية (Lymphoma).
  • أمراض المناعة الذاتية، كمرض التصلب المتعدد (Multiple Sclerosis).
  • استسقاء الرأس (Hydrocephalus)، الذي يدل على تراكم السوائل في الدماغ.


كم من الوقت يستغرق التعافي بعد أخذ خزعة من النخاع الشوكي؟

يُطلب من الشخص الذي أجريت له خزعة من النخاع الشوكي الحد من القيام بأي نشاط بدني لمدة 24 ساعة بعد الإجراء،[٤] ولكن إذا كانت الأنشطة الروتينية اليومية للشخص لا تحتاج إلى إجهاد بدني شديد، يُمكنه العودة إليها طالما أنه قادر على ذلك، ولكن قبل الخروج من المستشفى يُطلب من الشّخص الخاضع لإجراء الخُزعة البقاء مستلقيًا لمدة ساعة أو ساعتين مع شرب الكثير من السوائل لمنع الجفاف، والتقليل من فرصة الإصابة ببعض الأعراض الجانبية لخزعة النخاع الشوكي كالصداع.[٥]


ما هي الآثار الجانبية لأخذ خزعة من النخاع الشوكي؟

قد يكون لخُزعة النّخاع الشّوكي بعض الآثار الجانبيّة، ولكن من المُمكن السّيطرة عليها وعلاجها، وفيما يأتي توضيح لأبرزها:

  • الصداع: قد يُعاني ثلث الأشخاص الذين تُؤخذ منهم عينة من النخاع الشوكي من الصداع، نتيجة لتسرب السائل الدماغي الشوكي في مكان الإبرة إلى السوائل المحيطة، فكلما كان التسرب أكبر، كلما كان الصداع أكثر،[٥] وقد يستمر الصداع من عدة ساعات لعدة أيام بعد أخذ الخزعة، وفي بعض الحالات يكون مصحوبًا بالغثيان والقيء، وللتخفيف من الصداع يُمكن أخذ مسكنات الألم كالباراسيتامول،[٦] وشرب السوائل التي تحتوي على الكافيين، وشرب الكثير من الماء.[٧]
  • الألم والخدران: قد يشعر الشخص بخدران مؤقت أو ألم في منطقة أسفل الظهر أو الساقين،[٥] وللتخفيف من الألم يُمكن تناول مسكنات الألم كالباراسيتامول.[٦]


لعلك تساءلت: ما هي أضرار سحب عينة من النخاع الشوكي للأطفال؟

ما هي النتيجة الطبيعية وغير الطبيعية للفحص؟

تُرسل عينة السائل النخاعي الشوكي إلى المختبر لإجراء الفحوصات اللازمة، ويُمكن توضيح النّتيجة الطّبيعيّة غير الطّبيعيّة كما يأتي:[٢]

  • المظهر العام: من الطبيعي أن يكون السائل الدماغي الشوكي صافيًا وشفافًا، فإذا كان بلون أصفر أو وردي، قد يُشير ذلك لوجود نزيف غير طبيعي، أما ظهوره باللون الأخضر، فيُشير لوجود عدوى أو ارتفاع في مستوى البيليروبين (Bilirubin).
  • البروتين: تُشير المستويات المرتفعة من البروتين الكُلي أي أكثر من "45 ميليغرامًا لكل ديسيلتر" تقريبًا إلى وجود عدوى، أو مرض التهابي معين، ولكن يجب الأخذ بعين الاعتبار أنّ نتيجة الفحص قد تختلف من مُختبر لآخر.
  • خلايا الدم البيضاء: يُعد وجود خلايا الدم البيضاء بنسبة لا تزيد عن 5 خلايا دم بيضاء لكل مايكرولتر أمرًا طبيعيًا، ولكن زيادتها عن ذلك يُشير لوجود عدوى.
  • السكر: يُشير انخفاض مستوى السكر في السائل الدماغي الشوكي إلى وجود عدوى أو حالات أُخرى.
  • الكائنات الحية الدقيقة: يُشير وجود البكتيريا، أو الفيروسات، أو الفطريات، أو غيرها من الكائنات الحية الدقيقة لوجود العدوى.
  • الخلايا السرطانية: يُشير وجود خلايا غير طبيعية في السائل الدماغي الشوكي، للإصابة بأنواع معينة من السرطان.


نصائح عامة قبل وبعد إجراء الفحص


نصائح قبل إجراء خزعة النخاع الشوكي

قبل إجراء الخزعة من النخاع الشوكي، يُنصح بما يأتي:

  • إخبار الطبيب حول جميع الأدوية التي تُؤخذ عادةً، بما في ذلك مسكنات الألم والأدوية المميعة للدم.[٦]
  • إخبار الطبيب بجميع الأمراض التي يُعاني منها الشّخص الخاضع لإجراء الخُزعة.[٦]
  • يُطلب ارتداء ملابس مريحة، وترك الإكسسوارات في المنزل.[٤]
  • يُفضّل زيادة شُرب السوائل كالماء والعصير خلال اليومين السابقين للإجراء، إلا إذا كانت هناك حالة طبيبة لا تسمح للشخص القيام بذلك.[٤]
  • يجب التّوقّف عن تناول الطعام قبل الإجراء لمدة 3 ساعات.[٤]


نصائح بعد إجراء خزعة النخاع الشوكي

بعد إجراء الخزعة من النخاع الشوكي، يُنصح بما يأتي:[٧]

  • شرب الكثير من السوائل.
  • الاستلقاء بدلًا من الجلوس بوضعٍ مستقيم.
  • شُرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين، كالقهوة أو الشاي أو المشروبات الغازية، لما لها من تأثير في التخفيف من الصداع.
  • الامتناع عن القيادة لمدة 24 ساعة على الأقل بعد الإجراء.
  • عدم ممارسة التمارين الرياضية أو أي نشاط شاق لمدة أسبوع على الأقل بعد الإجراء.


لعلك تساءلت: كيف تستعد لعمل الخزعة؟

المراجع

  1. ↑ Gil Z Shlamovitz (8/9/2020), "Lumbar Puncture", emedicine.medscape, Retrieved 17/4/2021. Edited.
  2. ^ أ ب lumbar puncture (spinal tap,to protect them from injury. "Lumbar puncture (spinal tap)", mayoclinic, 14/8/2020, Retrieved 17/4/2021. Edited.
  3. ↑ "Lumbar puncture (spinal tap)", mayfieldclinic, 1/4/2018, Retrieved 17/4/2021. Edited.
  4. ^ أ ب ت ث "Lumbar Puncture", hopkinsmedicine, Retrieved 18/4/2021. Edited.
  5. ^ أ ب ت Peter Pressman (23/9/2020), "What Is a Spinal Tap?", verywellhealth, Retrieved 18/4/2021. Edited.
  6. ^ أ ب ت ث "Lumbar Puncture", radiologyinfo, 30/4/2018, Retrieved 18/4/2021. Edited.
  7. ^ أ ب "Lumbar puncture", nhs, 19/2/2021, Retrieved 18/4/2021. Edited.