يصعُب تشخيص سرطان البنكرياس، وذلك لأنّ العلامات والأعراض الخاصة به قد تكون غامضة، كما أنّها قد تكون شائعة في حالات أخرى، وبالتّالي يُبنى تشخيص سرطان البنكرياس على سؤال الشخص عن تاريخه الطبي والعائلي، وعمل فحص بدني له يتضمن الضغط على البطن للتحقق من حدوث أي تغيرات حول البنكرياس والأعضاء المجاورة، كما قد يطلب الطبيب العديد من الاختبارات بما في ذلك اختبارات الدّم، والاختبار التصويرية، وغيرها من الفحوصات الأكثر توغّلًا وتعمّقًا، مثل التنظير أو الخزعات بهدف الكشف عن الإصابة بسرطان البنكرياس ومدى انتشاره إلى المناطق الأخرى.[١][٢]




فحوصات وتشخيص سرطان البنكرياس

نذكر فحوصات سرطان البنكرياس بشيء من التفصيل وفقًا لما يلي:


فحوصات الدّم

يتم إجراء فحوصات الدّم إلى جانب نتائج الاختبارات الأخرى لتشخيص سرطان البنكرياس، ويكون الهدف منها التحقق من الصحة العامة، ومدى كفاءة عمل الكبد والكلى،[٣] وقد يُجري الطبيب عدة أنواع من فحوصات الدم، منها:

  • فحص علامات الورم: (بالإنجليزية: Tumor markers)، فعلى سبيل المثال أحد أهم علامات الأورام التي قد تتواجد لدى مريض سرطان البنكرياس وتساعد في تشخيصه هي CA19-9، إلا أنّه يجدر الذكر أن ليس جميع أنواع سرطان البنكرياس تفرز هذه المادة، وبالتالي لا يجب الاكتفاء بفحوصات الدم، أو الاعتماد عليها بشكل كامل لتأكيد الإصابة بسرطان البنكرياس، فهناك حاجة ضروريّة للمزيد من الاختبارات.[٤]
  • فحص أنزيمات البنكرياس: مثل إنزيم الأميليز (بالإنجليزية: Amylase) أو أنزيم الليباز (بالإنجليزية: Lipase)، إذ إنّه قد ترتفع مستويات هذه الإنزيمات البنكرياس لدى الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس، ولكنها قد ترتفع أيضاً في حالات البنكرياس غير السرطانية أيضاً.[٥]
  • فحص تعداد الدم الكامل: وهو يستخدم لتقييم كفاءة عمل خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية.[٥]
  • فحص وظائف الكبد والكلى: لمعرفة ما إن كان سرطان البنكرياس قد انتشر إلى هذه الأعضاء مؤثراً على وظائفها، خاصةً في حال معاناة الشخص من اليرقان.[٥]


فحوصات التّصوير

وتتضمن مّا يأتي:

  • التصوير بالموجات فوق الصوتية: يُظهر هذا الفحص البنكرياس والمنطقة المحيطة، بما في ذلك الكبد، ويساعد على معرفة ما إن كان الورم موجودًا وما هو حجمه.[٣]
  • التصوير النووي: (بالإنجليزية: Positron emission tomography) يُجرى لتحديد درجة انتشار سرطان البنكرياس، حيث يتم حقن المريض بمحلول يحتوي على جلوكوز مشع، وبما أنّ الخلايا السّرطانية تستهلك السكّر وتمتصه بطريقة أسرع من الخلايا الطبيعية، فإن الغلوكوز سيتراكم في الخلايا السرطانيّة، وسيبدو مشعًّا وواضحًا في هذا الاختبار.[٦]
  • التصوير الطبقي: إن التصوير الطبقي المحوري (بالإنجليزية: Computed tomography) هو أحد الاختبارات التي تستخدم الأشعّة السينيّة لإنتاج صور تفصيليّة لداخل البطن، بما فيها البنكرياس.[٦]
  • تصوير الأوعية الدّمويّة: ويكون من خلال إدخال قسطرة صغيرة في الشريان المؤدّي إلى البنكرياس للمساعدة على تصوير الأوعية الدمويّة (بالإنجليزية: Angiography)، بعدها يتم حقن صبغة لإظهار الأوعية الدموية في البنكرياس باستخدام الأشعّة السينيّة،[٧] هذا وتكمن أهميّة تصوير الأوعية الدّموية باستخدام الأشعّة السينيّة فيما يلي:[٧]
  • المساعدة على تحديد ما إذا كان سرطان البنكرياس قد انتشر إلى مناطق أخرى.
  • التّأكّد من الأوعية الدمويّة والتحقّق فيما إذا كان تدفّق الدّم في منطقة معيّنة مسدودًا بسبب ورم.
  • إظهار الأوعية الدمويّة غير طبيعيّة، حيث إنها قد تكون مصدر تغذية للخلايا السّرطانيّة أو غير الطّبيعيّة.
  • تصوير البنكرياس والأوعية الصفراوية بالرنين المغناطيسي: (بالإنجليزية: Magnetic resonance cholangiopancreatography) وهو يُستخدم للنّظر في القنوات البنكرياسيّة والأوعية الصفراء باستخدام نفس نوع الجهاز المستخدم في الرنين المغناطيسي، ولا يتطلّب هذا الفحص وجود أي صبغة، بَيد أن استخدام هذا الفحص لا يدعم الحصول على خزعة أو عيّنات من الأنسجة غير الطبيعية.[٧]


التنظير

قد يقوم الطبيب بواحد أو أكثر من الفحوصات باستخدام المنظار، ومنها:

  • التنظير باستخدام الموجات فوق الصّوتيّة: (بالإنجليزية: Endoscopic ultrasound) يجمع هذا الفحص بين استخدام الموجات فوق الصّوتيّة والتنظير الدّاخلي، حيث يقوم الطبيب بتمرير أنبوبًا مرنًا طويلًا مع كاميرا صغيرة وجهاز الموجات فوق الصوتية في نهايته، إلى داخل الفم ليصل إلى المعدة، وتساعد الموجات فوق الصوتية على إنشاء صورة لداخل الجسم، بما في ذلك المعدة، والبنكرياس، والعُقد الليمفاويّة القريبة.[٨]
  • التنظير الباطني بالطريق الرّاجع: (بالإنجليزية: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography) وفيه يتم إدخال منظار مجوّف من خلال الفم، أسفل الحلق والمعدة إلى الأمعاء الدقيقة، بعدها يُدخل أنبوب آخر أصغر من خلال المنظار لحقن صبغة في قنوات البنكرياس والمرارة، ثمّ تستخدم الأشعّة السينيّة لإظهار البنكرياس والمرارة والقنوات المحيطة، وتحديد ما إن كان هناك أي كتل غير طبيعية، ويمكّن هذا الفحص أيضاً من أخذ خزعة.[٥]
  • تنظير البطن: يقوم الأطبّاء أثناء تنظير البطن (بالإنجليزية: Laparoscopy) بإجراء شقّ صغير في البطن لاستكشاف المنطقة بالكامل، ويساعد هذا الفحص على تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر أو وصل إلى الكبد، كما من الممكن تحديد مرحلة السرطان.[٩]


الخزعة

الخزعة هي الطريقة الوحيدة للتأكد تمامًا من تشخيص الإصابة بسرطان البنكرياس،[٤] وتتم من خلال أخذ عينة من الأنسجة غير الطبيعية لفحصها تحت المجهر، وغالبًا ما تؤخذ الخزعة عن طريق التنظير باستخدام الموجات فوق الصوتية، إلا أنه يمكن أن تؤخذ الخزعة من خلال إدخال إبرة رفيعة عبر الجلد وإلى البنكرياس.[١٠]


من يجب عليه الخضوع لفحوصات سرطان البنكرياس؟

يوُصى بإجراء الفحوصات الجينية في حال كان لدى الشخص تاريخ عائلي قوي من الإصابة بسرطان البنكرياس، وفي حال وجود الطفرة الجينية التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس لدى الفرد، فإنه قد يحتاج إلى الخضوع لفحص سرطان البنكرياس، كما قد يطلب الطبيب عمل بعض أنواع فحوصات سرطان البنكرياس البسيطة في حال وجود علامات وأعراض دالة على الإصابة بسرطان البنكرياس، منها الإصابة بمرض السكري في وقت لاحق من الحياة، وذلك نظرًا لأن البنكرياس ينظم مستويات الجلوكوز في الدم،[١١] وتتضمن الأعراض الأخرى التي قد تدل على الإصابة بسرطان البنكرياس:[١٠]

  • ألم في البطن ينتشر إلى الظهر.
  • فقدان الشهية.
  • فقدان الوزن غير المبرر.
  • اصفرار لون البشرة وبياض العين.
  • براز فاتح اللون أو بول داكن اللون.
  • حكة في الجلد.
  • التعب والإعياء المستمر.


المراجع

  1. ↑ "Pancreatic Cancer", healthtalk, Retrieved 1/2/2021. Edited.
  2. ↑ "Diagnosis", pancan, Retrieved 15/2/2021. Edited.
  3. ^ أ ب "Pancreatic cancer", cancervic, Retrieved 15/2/2021. Edited.
  4. ^ أ ب "Tests for pancreatic cancer", pancreaticcancer, Retrieved 1/2/2021. Edited.
  5. ^ أ ب ت ث "Pancreatic Cancer", labtestsonline, Retrieved 1/2/2021. Edited.
  6. ^ أ ب "Pancreatic Cancer Diagnosis and Early Detection", webmd, Retrieved 1/2/2021. Edited.
  7. ^ أ ب ت Tests for Pancreatic Cancer 1 Medical,diagnose pancreatic cancer or to help... More "Tests for Pancreatic Cancer", cancer, Retrieved 1/2/2021. Edited.
  8. ↑ "Endoscopic ultrasound", cancerresearchuk, Retrieved 1/2/2021. Edited.
  9. ↑ "Diagnosing pancreatic cancer", cancercenter, Retrieved 1/2/2021. Edited.
  10. ^ أ ب "Pancreatic cancer", mayoclinic, Retrieved 15/2/2021. Edited.
  11. ↑ "Can you screen for pancreatic cancer?", mdanderson, Retrieved 15/2/2021. Edited.