فحوصات وتشخيص تسمم الدم

تسمّم الدّم أو ما يسمّى أيضًا بالإنتان (بالإنجليزية: Septicemia)، هو أحد الحالات التي تستوجب التدخّل الطبي الفوري، وهو ناجمٌ عن تسرّب أحد أنواع العدوى إلى الدم، وغالبًا يكون مرتبطًا بالعدوى التي تبدأ من الرئة، أو المسالك البولية، أو الجلد، أو الجهاز الهضمي، ويبدأ الطبيب التشخيص بالفحص الجسدي والبحث عن الأعراض التي قد تدلّ على الإصابة بتسمّم الدم، مثل:

• انخفاض ضغط الدم.
• الحمى.
• زيادة معدل ضربات القلب.
• زيادة معدل التنفس.
• كدماتٌ أو بقعٌ في الجلد، بحجم رأس الدبوس، تزداد في الحجم بشكلٍ تدريجي.
• فقدان الشهية.
• التقيؤ.
• الحساسية تجاه الضوء.
• برودة اليدين والقدمين.
• الخمول والارتباك.

فحوصات وتحاليل لتشخيص تسمم الدم

يتطلب تشخيص تسمم الدم مجموعة من الفحوصات والتحاليل للتحقق منه، حيث لا يمكن الاعتماد على اختبار واحد، ومن الفحوصات التي يتم إجراؤها لتشخيص تسمّم الدّم ما يأتي:

• تحليل بروكالسيتونين (PCT): يُقصَد بمادة البروكالسيتونين بأنها مادة تنتجها بعض خلايا الجسم كنوعٍ من رد الفعل على وجود العدوى البكتيريّة، ويُلاحَظ ازدياد في مستوى بروكالسيتونين عند الإصابة بتسمّم الدّم، وعليه فإنه من الممكن استخدام تحليل البروكالسيتونين إلى جانب اختبارات وفحوصات أخرى، لتشخيص تسمّم الدّم أو استثنائه، ويُستخدَم هذا التحليل كإجراءٍ أولي في الحالات الطارئة، أو الذين يتم إدخالهم إلى وحدات العناية المركّزة مع وجود أعراض تشير إلى تسمم الدم. ^[١][٢]
• فحص تعداد الدم الكامل (CBC): يقيس هذا الفحص عدّة أمورٍ، من بينها عدد خلايا الدّم البيضاء التي تزداد بشكلٍ كبير في حالة تسمم الدم.^[٣]
• تحليل حمض اللاكتيك: تُطلق أعضاء الجسم حمض اللاكتيك عندما لا تحصل على حاجتها الكافية من الأكسجين، وقد يكون ارتفاع مستواه دليلاً على الإصابة بتسمم الدم.^[٣]
• تحليل البروتين التفاعلي سي (CRP): والذي تشير مستوياته المرتفعة في الدم إلى حدوث الالتهاب.^[٢]
• تحليل زمن البروثرومبين (PT) وزمن البروثرومبين الجزئي (PTT): تقيس هذه التحاليل إلى جانب الفحوصات الأخرى، قدرة الدم على التخثّر، ووقف النزيف، فإذا كانت نتائج هذه التحاليل مرتفعة، فإن ذلك إشارة إلى اضطراباتٍ في نزف الدم، وإذا كان تحليل (d-dimer) مرتفعًا أيضًا، فإن ذلك إشارة إلى تسمم الدم.^[٣]
• زرع عينة من الدّم: هو أحد طرق الكشف عن وجود البكتيريا في الدّم، وتقييم استجابتها للمضادات الحيويّة، ويمكن كذلك استخدام فحص زرع الدّم للكشف عن الفيروسات والفطريات.^[٤]
• فحص غازات الدم: إذ يهدف هذا الفحص لفحص مقدار الأكسجين الموجود في الدم، ودرجة حموضته.^[٥]
• تحليل سموم البكتيريا: إذ تُطلق بعض أنواع البكتيريا المُمرضة سمومها في الدم عند مهاجمة خلايا الجسم، والتي يمكن العثور عليها بإجراء تحليل (Endotoxin)، وفي الوضع الطبيعي لا توجد في الدم، لكن وجودها في الدم يؤكّد حالة تسمم الدم، دون أن يحدّد نوع البكتيريا المتسببة بذلك.^[٣]
• تحليل إنزيمات القلب: مثل التروبونين، ومايوجلوبين، إذ تعتبر الجلطة القلبية إحدى مضاعفات تسمم الدم عند معظم الأشخاص.^[١]
• الفحوصات التصويرية: يتمّ فيها إعطاء المريض سائلاً ليشربه، أو قد يُحقَن هذا السائل في الوريد، للمساعدة في إعطاء صورٍ بشكلٍ أفضل عن الجسم، ومكان وجود العدوى مثل:^[٦]
• التصوير الطبقي المحوري (CT): يوضّح هذا التصوير إصابة أعضاء منطقة البطن بالعدوى، مثل: الكبد، والبنكرياس.
• تصوير الموجات فوق الصوتية: يقدّم هذا فحص الألتراساوند إصابة المرارة، أو الكلى بالعدوى.
• تصوير الأشعّة السينية: يوضّح ما إذا كانت العدوى أصابت الرئتين أم لا.

فحوصات أخرى لتشخيص تسمم الدم

ومن الفحوصات الأخرى التي من الممكن استخدامها لتشخيص تسمّم الدّم:

• تخطيط صدى القلب (الإيكو): يتمّ إجراؤه باستخدام الموجات فوق الصوتية، للتحقّق من عدم وجود أي عدوى أدّت إلى تلف أيّ من صمامات القلب.^[٧]
• فحص سائل النخاع الشوكي (CSF): أو ما يعرف بالبزل القطني، وهو فحص يتم إجراءه لاختبار سلامة السائل النخاعي المحيط بالعمود الفقري والدماغ، والتأكّد من عدم وجود أيّ علاماتٍ للعدوى في الدّماغ أو حوله.^[٨]
• تحليل البول العام وفحص زراعة البول: يساعد في تحديد ما إذا كان سبب تسمم الدم هو التهابات المسالك البولية.
• فحص زراعة البلغم، أو إفرازات الجسم الأخرى: التي تساعد في تحديد مصدر العدوى، والعلاج الأنسب لها.