إنزيم ناقلة أمين ألانين (ALT) وإنزيم ناقلة أمين الأسبارتات (AST) هي إنزيمات من عائلة ناقلة الأمين، وهي بروتينات تساعد على تسريع التفاعلات الكيميائية في الجسم توجد بشكل أساسي في الكبد.[١]


ماذا يعني ارتفاع ALT و AST؟

تشير المستويات المرتفعة من إنزيم AST وإنزيم ALT غالباً إلى وجود تلف في الكبد، نتيجة حالة طبية معينة أو تناول دواء أو عقار معين، ويمكن بيان الأسباب التي تؤدي إلى ارتفاع مستوياتهما بالتفصيل كالآتي:[٢][٣]


الأمراض التي قد تسبب ارتفاع إنزيم ALT و AST

أكثر الأمراض شيوعًا التي تسبب ارتفاعًا غير طبيعي في إنزيم AST وإنزيم ALT هي حالات التهاب الكبد الفيروسي الحاد، مثل: التهاب الكبد A أو B من النوع الحاد، بالإضافة إلى الحالات التالية:

  • التهاب الكبد الفيروسي المزمن، مثل التهاب الكبد B أو C.
  • تليف الكبد.
  • تلف الكبد من تعاطي الكحول أو أمراض الكبد الدهني الكحولي.
  • داء ترسب الأصبغة الدموية، وهي حالة وراثية تسبب تلف الكبد طويل الأمد بسبب تراكم الحديد في الكبد.
  • قلة تدفق الدم أو التروية الدموية إلى الكبد، والتي تنتج أحياناً من قصور عضلة القلب.


الأدوية التي قد تسبب ارتفاع إنزيم ALT و AST

أكثر الأدوية التي تسبب تلفاً لخلايا الكبد هي:

  • مسكنات الألم التي تصرف دون وصفة طبية، خصوصاً عند أخذها بطريقة مفرطة، مثل: البراسيتامول (تايلينول)، أو الديكلوفيناك (فولتارين)، أو نابروكسين (نابروسين، أنابروكس، أليف، نابريلان).
  • الأدوية المخفضة للكوليسترول، مثل الستاتين، أو أتورفاستاتين (ليبيتور)، أو سيمفاستاتين (زوكور).
  • بعض المضادات الحيوية، مثل: السلفوناميدات، أو النيتروفورانتوين (ماكرودانتين، فيورادانتين، ماكروبيد).
  • بعض أدوية السل، مثل: أيزونيازيد (نيدرازيد، لانيازيد، إيزونيازيد).
  • بعض الأدوية المضادة للفطريات، مثل فلوكونازول (ديفلوكان)، أو إيتراكونازول (سبورانوكس).
  • بعض الأدوية النفسية، مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
  • بعض أدوية الصرع، مثل: الفينيتوين (ديلانتين)، أو الكاربامازيبين (تيجريتول)، أو حمض الفالبرويك (ديباكوت).


ما العلاقة بين شدة إصابة الكبد والارتفاع في إنزيم ALT و AST؟

في الحقيقة يتناسب الارتفاع طرديا مع شدة الإصابة، ففي بعض الحالات، يكون الارتفاع خفيفًا بما يتناسب مع حدوث إصابة خفيفة أو التهاب طفيف في الكبد، بينما تشير المستويات المرتفعة جداً، والتي قد تصل إلى 10 إلى 20 ضعف القيم الطبيعية، إلى حدوث ضرر أكبر في الكبد، لكن الجدير بالذكر هنا أن هذا الارتفاع لا يشير بالضرورة إلى درجة المرض أو تقدمه، فهناك حالات من التهاب الكبد الحادة، مثل التهاب A، التي تسبب ارتفاعاً عالياً جداً في إنزيمات الكبد، ومع ذلك تشفى في غضون أسابيع، بينما يمكن أن تسبب حالات من التهاب الكبد المزمن C مستويات أقل من الارتفاع، بالرغم من الإصابة بدرجات متقدمة من المرض والتي يصعب شفاؤها.[٤][٥]


ماذا يعني ارتفاع أو انخفاض نسبة AST / ALT؟

يعتبر حساب النسبة AST / ALT مهماً جداً؛ كونه قد يرشد الطبيب إلى المسبب وراء حدوث الارتفاع في إنزيمات الكبد، ويمكن تفسير ارتفاع أو انخفاض النسبة كالآتي:[٦]

  • إذا كانت نسبة AST / ALT أكثر من 1: هذا يعني أن مستويات إنزيم AST أعلى من ALT، وقد تشير إلى الإصابة بتليف الكبد.
  • إذا كانت نسبة AST / ALT أعلى من 2: حيث يكون إنزيم AST أعلى من ضعف مستويات ALT، وذلك علامة على مرض الكبد الكحولي.
  • إذا كانت نسبة AST / ALT تساوي 1: أي أن مستويات إنزيم ALT مساوية لإنزيم AST، وذلك علامة على التهاب الكبد الفيروسي الحاد أو تلف الكبد المرتبط بالعقاقير.
  • إذا كانت نسبة AST / ALT أقل من 1: أي أن إنزيم مستوات ALT أعلى بكثير من AST، وذلك دليل على الإصابة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي.


المراجع

  1. ↑ "what_are_ast_and_alt_aminotransferases", www.emedicinehealth.com, Retrieved 10/9/2022. Edited.
  2. ↑ stands for alanine transaminase,and substances in the liver. "liver", medlineplus.gov, Retrieved 10/9/2022. Edited.
  3. ↑ "what_are_ast_and_alt_aminotransferases", emedicinehealth, Retrieved 10/9/2022. Edited.
  4. ↑ "what_do_high_elevated_liver_tests_ast_and_alt_mean", www.medicinenet.com/, Retrieved 10/9/2022. Edited.
  5. ↑ "what_are_ast_and_alt_aminotransferases", emedicinehealth, Retrieved 10/9/2022. Edited.
  6. ↑ "liver-enzymes", /www.verywellhealth.com, Retrieved 10/9/2022. Edited.