يستخدم فحص زمن البروثرومبين (PT) لقياس نسبة تخثر الدم الطبيعية في الجسم، وهي المدة التي يستغرقها الدم حتى يتجلط، ويرتبط الفحص غالباً بالنسبة المعيارية الدولية ويرمز له (INR)،[١] لكن ما هي نسبة تخثر الدم الطبيعية؟ وما دلالة ارتفاعها أو انخفاضها؟


ما هي نسبة تخثر الدم الطبيعية؟

تتراوح النسبة الطبيعية لتخثر الدم (PT) من 11- 13.5 ثانية، في الأشخاص الأصحاء، والذين لا يتناولون أي أدوية مميعة للدم، والتي يقابلها نسبة (INR) 1.1 - 0.8، بينما تتراوح قيمة (INR) من 2.0 إلى 3.0 عند الأشخاص الذين يتناولون الوارفارين لأمراض مثل الرجفان الأذيني أو الجلطات الدموية في الساق أو الرئة.[٢][٣]


تفسير نسبة تخثر الدم غير الطبيعية

في حال كانت نسبة تخثر الدم منخفضة جدًا عن النسبة الطبيعية، فهذا يعني أن دم المريض يتخثر بسرعة عالية، ويكون المريض معرضًا لخطر الإصابة بجلطة دموية، أما إذا كانت النتيجة مرتفعة جدًا عن النسبة الطبيعية، فهذا يعني أن الدم لا يتخثر بالوقت المناسب، ويكون المريض أكثر عرضة لحدوث النزيف.[٤]


أسباب اختلال نسبة تخثر الدم في الجسم

يختلف تفسير أسباب اختلال نسبة تخثر الدم غير الطبيعية بناء على حالة المريض والأدوية التي يتناولها، ويكون ذلك كالآتي:[٢][٥]


إذا كان المريض لا يتناول أدوية مميعات الدم، مثل الوارفارين، فإن نتيجة INR غير الطبيعية تعود للأسباب التالية:

  • اضطرابات النزيف، وهي مجموعة من الحالات التي تسبب اضطراباً في عملية تخثر الدم في الجسم.
  • أمراض الكبد.
  • نقص فيتامين ك.


إذا كان المريض يتناول الوارفارين، فإن نتيجة INR غير الطبيعية تعود للأسباب التالية:

  • تناول جرعة خاطئة من الدواء.
  • شرب الكحول.
  • تناول بعض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، أو الفيتامينات، أو المكملات الغذائية، أو أدوية الزكام، أو المضادات الحيوية.
  • تناول بعض الأطعمة التي تؤثر في تخثر الدم.



يمكن لبعض الأدوية أو الأطعمة أن تؤثر في نتائج نسبة تخثر الدم، مثل: بعض المضادات الحيوية، أو المهدئات كالباربيتورات، أو موانع الحمل الفموية، بالإضافة إلى مكملات فيتامين K أو جميع الأطعمة الغنية بفيتامين K، مثل لحم البقر، والشاي الأخضر، والبروكلي، والحمص، واللفت، ومنتجات فول الصويا.




الفحوصات التي يطلبها الطبيب إلى جانب نسبة تخثر الدم

قد يطلب الطبيب بعض الاختبارات الأخرى جنبًا إلى جنب مع فحص PT أو لمتابعة النتائج الغير الطبيعية، وتشمل ما يأتي:[٥]

  • فحص زمن البروثرومبين الجزئي (PTT).
  • عدد الصفائح الدموية (Platelet)، لتحديد ما إذا كانت الصفائح الدموية قد انخفضت، ما أدى إلى حدوث النزيف المفرط.
  • اختبار الفيبرينوجين (Fibrinogen)، يمكن إجراؤه لاستبعاد انخفاض مستوى أو خلل وظيفي في الفيبرينوجين كسبب لطول مدة التخثر.
  • اختبار عوامل التخثر (Coagulation factors).
  • اختبار عامل (von Willebrand)، يستخدم للكشف عن داء فون ويلبراند وهو اضطراب نزفي مزمن يتسبب في عدم تجلط الدم بشكل طبيعي.
  • اختبار الذئبة المضادة للتخثر (Lupus anticoagulant).

المراجع

  1. ↑ "prothrombin-time-pt-test", clevelandclinic, Retrieved 17/8/2022. Edited.
  2. ^ أ ب "Prothrombin time (PT)", medlineplus, Retrieved 17/8/2022. Edited.
  3. ↑ of 0.8 to 1.1,range for people taking warfarin. "Prothrombin Time (PT) Test", clevelandclinic, Retrieved 17/8/2022. Edited.
  4. ↑ "guide-inr-levels", thrombosis, Retrieved 17/8/2022. Edited.
  5. ^ أ ب "prothrombin-time-and-international-normalized-ratio-ptinr", testing, Retrieved 17/8/2022. Edited.