يحدث سرطان البروستاتا في غدة البروستات عند الرجال، وهو أحد أكثر أنواع السرطانات شيوعًا عند الرجال، وقد لا يسبب ظهور أيّة أعراضٍ او علامات في المراحل المبكّرة له، لكن مع تطوّره فقد يسبب مشكلات في التبوّل، ووجود دمٍ في البول، وخسارة الوزن دون محاولة ذلك.[١]


فحوصات سرطان البروستات

يتم تشجيع جميع الرجال عند بلوغهم 50 من العمر، مراجعة أطبائهم لمناقشة إيجابيات وسلبيات إجراء فحوصات سرطان البروستات، كما ويُنصَح الرجال الذين يمتلكون تاريخًا عائليًا للإصابة بسرطان البروستات بالخضوع لفحوصات سرطان البروستات،[١] التي يمكن ذكرها على النحو التالي:


فحص المستقيم بالإصبع

يقوم الطبيب بارتداء قفازات مدهونة بمادة مزلّقة، لفحص غدة البروستات الموجودة بالقرب من المستقيم يدويًًا، فإذا لاحظ الطبيب أيّة تغيّراتٍ غير طبيعية في الغدة، كالشكل، أو الحجم، فإنه ينتقل إلى المرحلة التالية من الفحوصات، وقد يستغرق هذا الفحص قرابة الدقيقتين، يمكن أن يشعر الشخص الخاضع للفحص خلال إجرائه بالانزعاج قليلاً.[٢]


التحاليل المخبرية التي تدل على احتمالية الإصابة بسرطان البروستاتا

يُجري الطبيب التّحاليل المخبرية لتحديد الإصابة بسرطان البروستات من عدمها، واستبعاد الإصابة بأيّة أمراضٍ أخرى، ومراقبة تطوّر الأعراض، أو مراقبة فعالية العلاجات الخاصّة بمرض السرطان، والتحقق من احتمالية الإصابة به مرة أخرى،[٣] وهذه التحاليل هي:


  • اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA): (بالإنجليزية: Total Prostate Specific Antigen)، يقيس هذا التحليل مستوى بروتين مستضد البروستات النوعي في الدم، الذي تُفرِزه الخلايا الطبيعية بكمياتٍ قليلة عند الرجال الأصحاء، بينما يكون إفرازه بكمياتٍ مرتفعة من الخلايا السّرطانية عند الرجال المُصابين بسرطان البروستات، أو الأمراض الأخرى التي قد تصيب غدّة البروستات مثل، التهاب البروستات (بالإنجليزية: Prostatitis)، وتضخّم البروستات الحميد (بالإنجليزية: Benign Prostatic Hyperplasia).[٤]


  • اختبار مستضد البروستاتا النوعي الحر (fPSA): (بالإنجليزية: Free PSA)، يُجرَى هذا الاختبار لتحديد مستوى بروتين مستضد البروستاتا النوعي الحر، وغير المرتبط بأيّة بروتينات أخرى في الدم، والذي يساعد الطبيب في تشخيص سرطان البروستات، ويُجرى عادةً مع اختبار (PSA) للمساعدة على تشخيص الحالة المَرَضية، فإذا كانت قيمة اختبار (PSA) مرتفعة، وكانت قيمة اختبار (fPSA) منخفضة، فإنّ ذلك يشير إلى احتمالية عالية للإصابة بسرطان البروستات.[٥]


  • اختبار كثافة مستضد البروستاتا النوعي: (بالإنجليزية: PSA density)، يُجرى هذا الاختبار لمقارنة قيم اختبار (PSA)، مع حجم غدّة البروستات عند الرجل، والتي تكون مرتفعةً عند الأشخاص المُصابين بسرطان البروستات، ويتمّ تحديد حجم غدّة البروستات في هذا الفحص بالاستعانة إمّا بالرنين المغناطيسي، أو الألتراساوند عن طريق المستقيم. [٦]


  • تحليل proPSA: يُجرَى هذا التحليل لقياس البروتينات التي تكون في المرحلة السّابقة لتكوّن (PSA)، والتي تنتجها الخلايا السرطانية في حالة سرطان البروستات بسرعةٍ أكبر مما هي عليه في حالة الأورام الحميدة، وبناءً على هذا الفحص، يمكن تحديد الحاجة إلى إجراء الخزعة أم لا.[٣]


  • تحليل PCA3: يُجرَى هذا التحليل على عينةٍ من البول، لقياس كمية المادة الوراثية (RNA) للبروتين (PCA3)، والذي تنتجه فقط غدة البروستات عند الرجال.[٧]


  • تحليل TMPRSS2-ERG gene fusion: يُجرَى هذا التحليل على عينةٍ من البول، لتحديد وجود جينٍ (TMPRSS2-ERG) بمستوى مرتفع يشير إلى الإصابة بسرطان البروستات.[٨]


  • مقياس سلامة البروستات (PHI): يعتمد هذا الفحص على نتائج قيم الاختبارات السابقة، بما فيها (proPSA)، و(fPSA)، و(PSA)، وبالاعتماد على نتيجة هذا الفحص، يمكن تحديد احتمالية خضوع الرجل للخزعة.[٩]


خزعة البروستاتا: الفحص التأكيدي لسرطان البروستاتا

لا يمكن لنتائج التحاليل المخبرية أن تجزم بشكلٍ قاطع إصابة الرجل بسرطان البروستات، ويبقى الفحص الذي يحدد ذلك بشكلٍ أكيد هو الخزعة (بالإنجليزية: Prostate Biopsy)، الذي يتمّ بأخذ عينةٍ صغيرة من أنسجة غدّة البروستات، وفحصها تحت المجهر، فإذا كانت الخلايا سرطانية، يُجري الطبيب فحوصاتٍ تصويرية لتحديد مرحلة سرطان البروستات، ومدى انتشاره.[١][٣]


الفحوصات التّصويرية المساعدة على التشخيص

تتمثّل الفحوصات التّصويرية بما يلي:


  • تصوير الألتراساوند للمستقيم: (بالإنجليزية: Transrectal ultrasound)، يقوم الطبيب فيه بوضع مادةٍ مُزلّقة في المستقيم، ومن ثمّ يُدخِل مسبارًا في المستقيم، يُطلِق الموجات فوق الصّوتية فيه، ويقدّم فيديو مصوّر لغدة البروستات، وقد يستغرق هذا الفحص 5-15 دقيقة، إذ يساعد هذا التصوير في تحديد حجم غدة البروستات، وتوجيه الطبيب إلى المكان الصّحيح لوضع الإبرة وأخذ الخزعة من غدة البروستات عند المريض.[١٠]


  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يستخدم هذا الفحص مجالاً مغناطيسيًا، وجهاز الكمبيوتر لإنشاء صور مفصّلة للجسم، يجريه الطبيب لتحديد مدى انتشار سرطان البروستات.[١١]


  • التصوير بالأشعّة الملوّنة: (بالإنجليزية: Radionuclide bone scintigraphy)، يساعد هذا الفحص في تحديد ما إذا كان سرطان البروستات قد انتشر إلى العظام أم لا.[١٢]


  • التصوير النووي (PET): يساعد هذا الفحص في تحديد مرحلة سرطان البروستاتا، ومدى انتشاره.[١٣]


  • فحص دوبلر: (بالإنجليزية: Color Doppler ultrasound)، يساعد هذا الفحص في رؤية طبيعة تدفق التروية الدموية نحو غدة البروستات، كما أنه يوجّه الطبيب نحو الجزء الأدقّ في الغدة لأخذ الخزعة.[١٤]


المراجع

  1. ^ أ ب ت "Prostate cancer", www.mayoclinic.org, Retrieved 29/1/2021. Edited.
  2. ↑ "Digital Rectal Exam", www.health.harvard.edu, Retrieved 29/1/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت "Prostate Cancer", labtestsonline.org, Retrieved 29/1/2021. Edited.
  4. ↑ antigen, or PSA,to a laboratory for analysis. "Prostate-Specific Antigen (PSA) Test", www.cancer.gov, Retrieved 29/1/2021. Edited.
  5. ↑ "What is a free PSA test and what is it for?", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 29/1/2021. Edited.
  6. ↑ "PSA test", www.mayoclinic.org, Retrieved 29/1/2021. Edited.
  7. ↑ "Prostate Cancer Specificity of PCA3 Gene Testing: Examples from Clinical Practice", www.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 29/1/2021. Edited.
  8. ↑ "Significance of the TMPRSS2:ERG gene fusion in prostate cancer", www.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 29/1/2021. Edited.
  9. ↑ "What is the role of the Prostate Health Index (PHI) test in prostate cancer screening?", www.medscape.com, Retrieved 29/1/2021. Edited.
  10. ↑ ultrasound (TRUS) is a,as they enter the prostate. "Transrectal Ultrasound for Prostate Cancer", hillman.upmc.com, Retrieved 29/1/2021. Edited.
  11. ↑ "Magnetic Resonance Imaging (MRI) - Prostate", www.radiologyinfo.org, Retrieved 29/1/2021. Edited.
  12. ↑ bone scan shows up,you and picks up radioactivity. "Bone scan for prostate cancer", www.cancerresearchuk.org, Retrieved 29/1/2021. Edited.
  13. ↑ "PET use in prostate cancer widens, but questions remain", www.urologytimes.com, Retrieved 29/1/2021. Edited.
  14. ↑ "MRI vs. Color Doppler in Detecting Prostate Cancer", sperlingprostatecenter.com, Retrieved 29/1/2021. Edited.