لا يوجد فحص واحد لتشخيص أمراض المناعة الذّاتية، فما يقوم به الطبيب بعد مراجعة الأعراض هو إجراء مجموعة من الفحوصات المخبريّة بالإضافة للفحص البدني، وبناءً على النتائج يحاول تشخيص الحالة، فأمراض المناعة الذاتيّة يشكّل تشخيصها تحديّاً للأطباء والمختصين،[١][٢] وتقيس فحوصات أمراض المناعة الذّاتية بشكلٍ عام مستوى وجود الأجسام المضادّة في الدم، وهي أجسام يُنتجها جهاز المناعة لمهاجمة خلايا الجسم نفسه، مما يؤدّي لأمراض مختلفة منها: التهاب المفاصل الروماتيدي (بالإنجليزيّة: Rheumatoid arthritis)، تصلّب الجلد (بالإنجليزيّة: Scleroderma) ومرض الذئبة (بالإنجليزية: Lupus).[٣]



الفحوصات الأوليّة لأمراض المناعة الذّاتية

هذه الفحوصات يوصي بها الطبيب بعد إجراء الفحص السّريري للكشف عمّا إذا كانت أعراض المريض تابعة لأمراض المناعة الذّاتية أم هي أعراض لأمراض أخرى.


فحص الأجسام المضادّة للنواة

ويعرف اختصارًا بANA، ويجرى للكشف عن وجود الأجسام المضادة للنواة في الدم، والتي تُهاجم نواة الأنسجة في الجسم بشكل عام، وهي العُضِيّ الذي يحتوي على المادة الوراثيّة، وعادةً ما يكون من أوّل الفحوصات التي يطلبها المختص لتشخيص أمراض المناعة الذّاتية، ولكنه لا يقدّم معلومات عن ماهيّة المرض بدقّة في حال كانت النتيجة إيجابية، وفي هذه الحالة يوصي بفحوصات أكثر لتحديد المرض، ولكن في بعض الحالات قد تكون نتيجة هذا الفحص خاطئة، فتظهر إيجابية لدى بعض الأشخاص رغم أنّهم أصحّاء.[٤][١]


فحص البروتين المتفاعل C

ويعرف اختصارًا بCRP، وهو اختبار لقياس كميّة البروتين C في مصل الدم، والذي ترتبط زيادة إنتاجه بحدوث حالات التهاب أو عدوى عند الشّخص.[٥]


فحص تعداد الدم الشامل

ويعرف اختصارًا بCBC، وهو فحص لتقييم نسبة إنتاج خلايا مختلفة موجودة في الدم حيث زيادتها أو نقصانها يكون مرتبطاً غالبًا بحالات صحية منها ما يكون مرتبطاً بمناعة الجسم، ويعتبر هذا الفحص جزءًا من عمليّة التشخيص وتحديد المرض، ومن الخلايا التي يتم تقييمها:[٦]

  • خلايا الدم الحمراء.
  • الصفيحات الدمويّة.
  • الهيموغلوبين.
  • حجم الخلايا المكدّسة (بالإنجليزيّة: Hematocrit).
  • خلايا الدم البيضاء، والذي يعد نقصانها مؤشراً للإصابة بالأمراض المناعة الذاتيّة.


فحص سرعة ترسّب الدم

ويعرف اختصارًا بESR، ويقيس كميّة ترسّب خلايا الدم الحمراء خلال وقت معيّن، حيث يعتمد على تفاعل خلايا الدم الحمراء مع البروتينات الموجودة في مصل الدم، فحدوث الالتهابات في الجسم يؤدّي إلى زيادة سرعة الترسّب، وللتنويه فقط هذا الفحص لا يعتبر فحص تشخيصياً، بل هو مؤشّر لوجود التهاب، أو عدوى، كما تحديد مدى الاستجابة لعلاج ما، أو مراقبة نشاط المرض.[٥]

الفحوصات الأخرى المعتمدة على التشخيص الأوّلي

تعتبر هذه الفحوصات أكثر دقّة وأقل شموليّة بحيث يصل المختص إلى تحديد المرض بعد التأكد من إصابة المريض بأحد أمراض المناعة الذّاتية، فيقوم الطبيب بطلب الفحوصات اللّازمة بناءً على التشخيص المبدئي ولا حصر لهذه الفحوصات حيث سنذكر منها:[٢]


فحوصات وظائف الكلية والكبد

تجرى فحوصات وظائف الكلية والكبد لقياس نسبة وجود مجموعة من البروتينات أو الإنزيمات، والتي ترتبط زيادتها بالعديد من الأمراض المناعيّة الذّاتية، منها التهاب المفاصل الروماتيدي، والتهاب العضلات المشتمل.[٥][٧]


تحليل المقايسة الامتصاصيَّة المناعيَّة للإنزيم المرتبط

تحليل المقايسة الامتصاصيَّة المناعيَّة للإنزيم المرتبط (بالإنجليزية: Enzyme-linked immunosorbent assay) ويعرف اختصارًا بال ELISA، حيث يستخدم هذا الفحص للكشف عن وجود أجسام مضادة في عيّنة الدم، ولكن هذا التحليل يركّز على وجود نوع واحد من الأجسام المضادة فقط، فمثلاً إذا كانت الأعراض والفحوصات الأولية تشير إلى مرض معين فسيقوم هذا الفحص بالبحث فقط عن المواد التي تزيد نسبتها في الدم عند الإصابة بهذا المرض.[٥][٨]


فحص بروتينات المنظومة المتممّة

يعمل فحص بروتينات المنظومة المتممّة (بالإنجليزية: Complement cascade protein) على قياس بروتينات معينة لها علاقة باستجابة جهاز المناعة للعدوى، حيث ارتبط وجود خلل في نظام المتممة -الذي تلعب بروتيناته دورًا رئيسيًا في المناعة الفطرية والمكتسبة- بالعديد من الأمراض المناعة الذاتيّة، مثل متلازمة شوغرن (بالإنجليزيّة: Sjögren's syndrome)، وتصلّب الجلد، والتهاب العضلات (بالإنجليزيّة: Dermatomyositis)، وغيرها، كما أنّ نقص المتمّمة أو عوز المتمّمة (بالإنجليزيّة: Complement deficiencies)، الذي يتمثّل بنقص واحد من سلسلة البروتينات، له علاقة بزيادة خطر الإصابة بأمراض المناعة الذّاتية أيضًا.[٥][٩]


الفحوصات المكمّلة لفحص الأجسام المضادة للنواة

الفحوصات المكمّلة لفحص الأجسام المضادة للنواة (بالإنكليزيّة: ANA panel) هي فحوصات تتم للمريض ذو النتيجة الإيجابيّة للفحص الشّامل للأجسام المضادة للنواة ويتم فيه استهداف أجسام مضادة محّددة لمعرفة نوعيّة المرض المناعي الذّاتي، ومن هذه الفحوصات:[٧]

  • أضداد الحمض الريبي النووي: (بالإنجليزيّة: Anti-dsDNA) حيث يرتبط هذا الفحص بتشخيص مرض الذئبة.[١٠]
  • فحص تصلّب الجلد: (بالإنكليزيّة: Anti-centromere) حيث يرتبط بمرض تصلّب الجلد ومتلازمة كرست.[١١]
  • مجموعة اختبارات الأجسام المضادة: (بالإنجليزية: Extractable nuclear antigen panel) وهي اختصار لENA، حيث تشخّص هذه الاختبارات عدة أمراض مناعية منها: التهاب العضل التصلّبي، ومرض الذئبة، ومتلازمة شوغرن.[١٢]


فحوصات أخرى

تتضمن ما يأتي:

  • فحص الغلوبيولينات المناعية: (بالإنجليزيّة: Immunoglobulin) حيث يقيس نسبة وجود الأجسام المضادة IgG، وIgA، وIgM التي لها علاقة مباشرة بتقييم المناعة.[٥]
  • فحص كيناز الكرياتين: (بالإنجليزيّة: Creatine Phosphokinase) يكشف عن وجود الإنزيم العضلي والذي يرتبط بأمراض المناعة الذاتيّة مثل مرض التهاب العضلات.[٧]
  • تحليل الفصل البروتيني الكامل: (بالإنجليزيّة: Serum Protein Electrophoresis) ويقوم على فصل البروتينات إلى نوعين، هما: غوبيولين (بالإنجليزيّة: Globulin) أو ألبيومين (بالإنجليزيّة: Albumin)، وهي بروتينات ذات علاقة بالمناعة وتكون غير طبيعيّة في بعض أمراض الدم، مثل الورم النخاعي المتعدّد (بالإنجليزيّة: Multiple myeloma).

المراجع

  1. ^ أ ب "Autoimmune Diseases: Types, Symptoms, Causes, and More", healthline, Retrieved 24/1/2021. Edited.
  2. ^ أ ب "Autoimmune Diseases | Diagnosis & Treatment", Boston Children's Hospital , Retrieved 25/1/2021. Edited.
  3. ↑ "Autoimmune Disease Tests", MICHIGHAN MEDICINE UNIVERSITY, Retrieved 24/1/2021. Edited.
  4. ↑ "ANA test", Mayo Clinic, Retrieved 24/1/2021. Edited.
  5. ^ أ ب ت ث ج ح multiple laboratory tests are,cytokine analysis, and HLA typing. "Diagnostic Testing and Interpretation of Tests for Autoimmunity", NCBI, Retrieved 24/1/2021. Edited.
  6. ↑ "Complete Blood Count (CBC)", MedlinePlus, Retrieved 25/1/2021. Edited.
  7. ^ أ ب ت "Common Lab Tests", Arthritis and Rheumatism Associates, Retrieved 25/1/2021. Edited.
  8. ↑ "The Serological Diagnosis of Rheumatoid Arthritis", NCBI, Retrieved 25/1/2021. Edited.
  9. ↑ "Complement and autoimmunity", NCBI, Retrieved 25/1/2021. Edited.
  10. ↑ "Anti-dsDNA", Lab test online , Retrieved 25/1/2021. Edited.
  11. ↑ "Anticentromere Antibody", Lab test online , Retrieved 25/1/2021. Edited.
  12. ↑ "Extractable Nuclear Antigen Antibodies (ENA) Panel", Lab test online, Retrieved 25/1/2021. Edited.