يحدث تليف الكبد في المراحل النهائية من أمراض الكبد المزمنة، مثل التهاب الكبد، وينتج عنه حدوث تندب وتلف في خلايا الكبد، بحيث يحد ذلك من قدرتها على أداء وظيفتها على النحو الصحيح.[١]
فحوصات تشخيص تليف الكبد
لا يعد تشخيص حالة تليف الكبد بالأمر البسيط، فهي تحتاج إلى تتبع دقيق للتاريخ الطبي للمريض، وذلك بالتزامن مع الفحص الجسدي المفصل وإجراء مجموعة واسعة من اختبارات الدم والاختبارات التصويرية والخزعات، ويمكن شرح وبيان ذلك بالتفصيل كالآتي:[٢][٣]
التاريخ الطبي والفحص الجسدي
يسأل الطبيب خلال مراجعة التاريخ الطبي للمريض عن جميع الأعراض السابقة والحديثة التي يعاني منها المريض، بالإضافة إلى وجود أي تاريخ لديه من الإصابة بالحالات الصحية التي تجعله أكثر عرضة للإصابة بتليف الكبد، مثل: استخدام الأدوية أو مسكنات الألم بشكل مزمن، أو تعاطي الكحول، أو الإصابة بأي من التهابات الكبد الوبائي C، أو أي من أمراض المناعة الذاتية، ويقوم خلال الفحص الجسدي بتتبع العلامات الجسدية التالية:
- اصفرار الجلد أو العيون، أو ما يعرف باليرقان.
- احمرار باطن اليد.
- ارتعاش اليد.
- تضخم الكبد أو الطحال.
اختبارات الدم
قد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات الدم للكشف عن تليف الكبد، أو لمعرفة مدى خطورة تليف الكبد إن وجد، والتي تشمل الاختبارات التالية:
- اختبارات وظائف الكبد: يمكن أن يُظهر مرضى تليف الكبد مستويات غير طبيعية من إنزيمات الكبد، والتي قد تكون علامة على تلف الكبد، خصوصاً مستويات إنزيم الألانين ترانس أميناز (ALT)، والأسبارتات ترانس أميناز (AST)، والفوسفاتيز القلوي (ALP)، إضافة إلى ارتفاع مستويات البيليروبين والبروتين.
- تعداد الدم الشامل (CBC): والذي يمكن أن يظهر علامات العدوى وفقر الدم الذي قد يكون ناتجًا عن نزيف داخلي.
- اختبارات التهاب الكبد B أو C: للكشف عن العدوى الفيروسية لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بالتهاب.
- اختبارات أمراض الكبد المناعية الذاتية: والتي تشمل الأجسام المضادة للنواة (ANA)، والأجسام المضادة للعضلات الملساء (SMA)، والأجسام المضادة للميتوكوندريا (AMA).
- زمن البروثرومبين (PT / INR): ينتج الكبد معظم عوامل التخثر، المسؤولة عن تنظيم تخثر الدم وسيولته، وتقيّم هذه الاختبارات وظيفة الكبد.[٤]
الاختبارات التصويرية
يمكن أن تظهر اختبارات التصوير حجم الكبد، وشكله، وأي تغيرات غير طبيعية فيه، كما يمكن أن تظهر التندبات التي تحصل في أنسجة الكبد وتكشف عن تليف الكبد، كما يمكن أن تظهر اختبارات التصوير أيضًا مقدار الدهون في الكبد، وتشمل الفحوصات التصويرية ما يأتي:[٥]
- التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن (Abdominal ultrasound)، أو التصوير المرن العابر (Transient elastography)، وهو موجات فوق صوتية خاصة تقيس صلابة الكبد، ويمكنها قياس نسبة الدهون في الكبد.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، أو التصوير الطبقي (CT).
خزعة الكبد
قد يقوم الطبيب بأخذ خزعة من الكبد (Liver biopsy) وفحصها تحت المجهر للكشف عن تندب الكبد، وهو الفحص الرئيسي لتشخيص تليف الكبد، خصوصاً عندما تكون نتائج الاختبارات الأخرى غير مؤكدة، كما قد تظهر الخزعة سبب تليف الكبد، لكن الجدير بالذكر أن النتيجة السلبية لخزعة الكبد لا تنفي وجود التليف، كونها تعتمد على مكان أخذ الخزعة وعدة عوامل أخرى، لذلك تتم بالتزامن مع الفحوصات الأخرى.[٤][٦]
المراجع
- ↑ is scarring (fibrosis) of,the liver, such as hepatitis. "hepatitis", nhs, Retrieved 13/9/2022. Edited.
- ↑ "cirrhosis", niddk, Retrieved 13/9/2022. Edited.
- ↑ "cirrhosis", healthline, Retrieved 13/9/2022. Edited.
- ^ أ ب "cirrhosis", labtestsonline, Retrieved 13/9/2022. Edited.
- ↑ "cirrhosisliver", radiologyinfo, Retrieved 13/9/2022. Edited.
- ↑ "/liver-cirrhosis", gi.org, Retrieved 13/9/2022. Edited.
