فحوصات الثلث الثاني من الحمل

تهدف الفحوصات المخبرية الخاصة بالثلث الثاني من الحمل إلى تقديم المعلومات التي تقيّم الحالة الصحية الحالية والمستقبلية للجنين، وفي ذات الوقت تتابع حالة الأم الصحية خلال الحمل.[١] وتُبيّن فحوصات الثلث الثاني من الحمل على النحو التالي:


فحوصات عامة

تتعدد الفحوصات التي من الممكن أن يطلبها الطبيب في الثلث الثاني من الحمل، وهي:

  • تحليل جلوكوز الدم: (Glucose screening test)، يُجرَى بين الأسبوعين 26-28 من الحمل، لتحديد مدى احتمالية إصابة الأم بسكري الحمل، إذ يطلب الطبيب من الحامل شرب محلولٍ سكري، ثم يأخذ عينةً من دمها لقياس نسبة السكر (الجلوكوز) فيه، ولا يحمل هذا التحليل أيّ خطورة لإجرائه، واعتمادًا على نتائجه من الممكن أن يطلب الطبيب فحصًا لمقاومة الجلوكوز.[٢]


  • فحص مقاومة الجلوكوز: (Glucose tolerance test)، يُجرَى الفحص بين الأسبوعين 26-28 من الحمل، لتحديد إصابة الأم بسكري الحمل أو عدمها، إذ يطلب الطبيب من الحامل الصيام لمدة ساعتين على الأقلّ قبل إجراء الفحص والابتعاد عن تناول الأطعمة التي تحتوي نسبة مرتفعة من الكربوهيدرات، إذ يتم إعطاؤها محلولاً سكريًّا، بعدها يتم قياس نسبة سكر الدم.[٢]


  • تحليل البول للكشف عن وجود السكر أو البروتين: يُجرَى تحليل البول بجمع الأم عينةٍ من بولها في علبةٍ معقّمة، ثم تُؤخَذ عينة البول ليتمّ تحليلها في المختبر، والتحقق من وجود السكر أو البروتين فيه، ويفضّل القيام بهذا التحليل منذ المراجعة الأولى عند الطبيب لمتابعة سلامة الحمل، وتكرار التحليل في كل مراجعة، وتهدف نتائج تحليل البول إلى تحديد إصابة الأم أو عدمها بسكري الحمل، وهو ما يتمّ الكشف عنه بوجود نسبةٍ مرتفعة من السكر (الجلوكوز) في عينة البول، بينما وجود البروتينات بنسبة مرتفعة في البول يعدّ مؤشرًا على الإصابة بالتهابات في المسالك البولية، أو أمراض في الكلى، وإذا رافقه ارتفاع في ضغط الدم، فقد يكون إشارةً على إصابة الأم بتسمم الحمل.[٣]


  • فحص زراعة البول للكشف عن وجود بكتيريا في البول: تكثر التوصيات المتعلّقة بفحص زراعة البول للكشف عن وجود ما يسمّى البيلة الجرثومية عديمة الأعراض (Asymptomatic Bacteriuria)،[٤] والتي تعني تواجد البكتيريا في المسالك البولية بمستوياتٍ مرتفعة عند الحامل دون ظهور أيّة أعراض، وتكون السيدات المصابات بالتهابات المسالك البولية خلال الحمل، أكثر عرضةً للولادة المبكّرة أيّ إنجاب الطفل قبل أوانه، أو إنجاب طفلٍ بوزن قليل، بالإضافة إلى احتمال إصابتهن بمرض التهاب الحويضة والكلية (Pyelonephritis) خلال الحمل.[٥]


  • فحص هرمون الغدة الدرقية (TSH): تنصح النساء اللواتي يمتلكن تاريخًا عائليًا من الإصابة بأمراض الغدة، بإجراء فحوصات الغدة الدرقية قبل وخلال الحمل، وذلك لما لأمراض الغدة الدرقية من تأثير ضارّ على صحة الأم والطفل، فقد تتعرّض الحامل إمّا لانفصال المشيمة، أو ولادة طفل ميت، وفي بعض الحالات قد يمتدّ تأثير هذه المخاطر على فترة بعد الولادة، فبعض النساء، يمكن أن يصبن بخمول الغدة الدرقية، أو نشاط الغدة الدرقية بعد الولادة.[٦] يتم إجراء الفحص عن طريق سحب عينة دم وتحليلها في المختبر، ولا حاجة لأية تحضيرات مسبقة قبل القيام بهذا الفحص كالصيام على سبيل المثال.[٧]


فحوصات للكشف عن تشوهات الجنين

  • تصوير الموجات فوق الصوتية أو السونار: تُجري الحوامل عادةً في الفترة بين الأسبوع 18-20 من الحمل، تصويرًا بالموجات فوق الصّوتية، كإجراءٍ تشخيصي وجزءٍ من روتين الفحوصات الخاصة بها خلال فترة الحمل. وهو فحص غير جراحي، يدعى سونوجرام (Sonogram)، يفيد في الكشف عن وجود أيّة مشكلات في تطوّر أعضاء الجنين، مثل القلب والرئتين، كما أنه يستخدم لمتابعة تطوّر الجنين، وسلامته، وتحديد عمر الحمل عند الحامل.[٨]


  • فحص العلامة الرباعية أو الفحص الرباعي: (Quad screen)، يجرى هذا الفحص في الفترة بين الأسبوع 15-18 من الحمل، على عينةٍ من دم الحامل، للكشف عن وجود اختلالات كروموسومية عند الجنين، مثل متلازمة داون، أو مشكلات الأنبوب العصبي، إذ يقيس هذا الفحص مستوى أربع مواد في دم الحامل تنتقل من الجنين، وهي:[٢]
  • ألفا فيتوبروتين (Alpha Fetoprotein).
  • هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرِيّة (Human chorionic gonadotropin-HCG).
  • هرمون الإستريول الحر (Unconjugated Estraiol).
  • إنهيبين أ (Inhibin A).


  • فحص الحمض النووي الخالي من الخلايا: (Cell Free DNA Test)، وهو فحص دم، يُجرَى لبعض السيدات الحوامل بعد بلوغ عمر الحمل لديهن 10 أسابيع على الأقلّ، وبعد تلقّي المشورة الكافية من الطبيب عن التحاليل الممكن إجراؤها، ويتمّ إجراء فحص الحمض النووي من الخلايا بأخذ عينةٍ من دم الحامل، وتحليل الحمض النووي الخاص بها والحمض النووي الخاص بالجنين، للكشف عن احتمالية وجود أيّة اختلالاتٍ كرموسومية عند الجنين، هذا الفحص لا يؤكد وجوده هذه الأمراض بشكل قطعي، ولكن يعطي دلالة عن احتمالية وجودها، مثل: متلازمة داون، أو التثلث الصبغي 18 المعروف باسم متلازمة إدوارد، أو التثلث الصبغي 13 المعروف باسم متلازمة باتو.[٩][١٠]


  • فحص أو بزل السائل الأمنيوسي: (Amniocentesis)، لا يُجرى هذا الفحص لجميع الحوامل، فهو فحصٌ تشخيصي، يؤكد بشكل قطعي وجود اختلالات جنينية لدى الجنين في حال الشك باحتمالية وجودها حسب الفحوصات السابقة، ويمكن إجراؤه في الفترة بين الأسبوعين 15-24 من الحمل، وتصل دقة هذا الفحص في تشخيص الاختلالات الكروموسومية عند الجنين إلى 99%، يستخدم فيه الطبيب إبرةً رفيعة، يُدخلها في بطن الحامل وصولاً إلى الكيس المحيط بالجنين في تجويف الرحم، للحصول على عينة من السائل الأمنيوسي فيه، ثمّ يتمّ إرسال هذه العينة إلى المختبر لتحليلها، وتستغرق نتائج هذه الفحص عادةً 10 أيام، بعدها يتمّ مناقشتها مع الطبيب المختص. يُنصَح بفحص السائل الأمنيوسي عند السيدات اللواتي يحملن في عمرٍ كبير، أو اللواتي أجرين فحصًا جينيًا سابقًا، بهدف التأكد من صحة الجنين، وهو فحصٌ آمن نسبيًا، إلا أنه من الممكن أن يحمل قليلاً من المخاطر كالإجهاض.[١١]


  • أخذ عينة دم من الحبل السري (PUBS): يُعرَف أيضًا بفحص بزل الحبل السري (Umbilical Vein Sampling)، مثل الفحص السابق من الفحوصات قليلة الاستخدام، الذي يُجرَى في حال أظهرت التحاليل احتمالية إصابة الجنين باضطرابات جينية، يكون بعد الأسبوع 18 من الحمل، ويتمّ عن طريق أخذ عينة دم للجنين مباشرة من الحبل السري، حيث يتم إدخال إبرةٍ رفيعة عبر البطن وصولاً إلى الرحم والحبل السري، ثم تُسحب عينة الدم من الحبل السري، وتكون نتائج هذا الفحص جاهزةً في غضون ثلاثة أيام.[١٢][١٣]

المراجع

  1. ↑ "Pregnancy: Second Trimester (13 to 27 weeks)", labtestsonline, Retrieved 19/1/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت "Prenatal Testing: Regular And Genetic Tests For Each Trimester", momjunction, Retrieved 19/1/2021. Edited.
  3. ↑ does the urine test,the 20th week of pregnancy. "Getting a Pregnancy Urinalysis: About Prenatal Urine Tests", American pregnancy association , Retrieved 20/1/2021. Edited.
  4. ↑
  5. ↑ "Asymptomatic Bacteriuria in Adults", American family physician , Retrieved 20/1/2021. Edited.
  6. ↑ says that, for a,developing hypothyroidism due to pregnancy. "Women’s Wellness: Pregnancy and thyroid disorders", MAYOCLINIC, Retrieved 20/1/2021. Edited.
  7. ↑ "What Is a TSH Test?", WEBMD, Retrieved 20/1/2021. Edited.
  8. ↑
  9. ↑ prenatal cell-free DNA,provide information about fetal sex. "Prenatal cell-free DNA screening", mayoclinic , Retrieved 20/1/2021. Edited.
  10. ↑ with Patau's syndrome have,live past their first birthday. "Down’s syndrome, Edwards’ syndrome and Patau’s syndrome", www.gov.uk, Retrieved 24/1/2021. Edited.
  11. ↑ "Your Complete Guide to Prenatal Testing", the bump, Retrieved 19/1/2021. Edited.
  12. ↑ "Prenatal Test: Percutaneous Umbilical Blood Sampling (PUBS)", kidshealth, Retrieved 20/1/2021. Edited.
  13. ↑ "Cordocentesis", www.mayoclinic.org, Retrieved 24/1/2021. Edited.