فحص عصب السمع

Audiometry Exam

يختبر فحص عصب السّمع قدرة الشخص على سماع الأصوات المختلفة، ويكشف عن وُجود أيّ اضطّرابات ومشاكل سمعيّة.^[١]

يُجرى هذا الفحص لتحديد مدى جودة السمع، وخاصةً في حالات التي يتأثّر بها العصب القوقعي بالعديد من الاضطرابات والأمراض المختلفة التي قد تُلحق الضرر بالجهاز السمعي مسببة فقدان أو ضُعف السمع.^[٢]

تختلف طريقة إجراء الفحص تبعًا لتشخيص الطبيب، فمن المُمكن أن يُجري الطّبيب فحوصات بسيطة في العيادة من خلال الاستماع لأصوات أو نغمات تُهمس في الأُذن، أو من خلال إجراء الفحص باستخدام الشوكة الرنانة؛ ولكن قد يطلُب الطّبيب فُحوصات أُخرى أكثر دقّة لتقييم السّمع.^[١]

ليس هُناك شُروط مُحدّدة تتعلّق بالفحص، باستثناء ضرورة الحضور في الوقت المُحدد واتباع تعليمات أثناء إجراء الفحص.^[٢]

يختبر فحص عصب السّمع أو قياس السمع قدرة الشخص على سماع الأصوات المختلفة؛ إذ تختلف الأصوات بناءً قوة أو شِدة الصوت والتي يتم قياسها بالديسيبل (Decibels - dB)، والتردد الذي يقاس بالهيرتز (Hertz)،^[١] وللتّوضيح أكثر؛ يحدث السمع عندما تحفز الموجات الصوتية العصب السمعي أو العصب القوقعي أو عصب الأُذن (Cochlear Nerve)، وهو عصب حسي أي ليس له وظيفة حركية؛ ينقل المعلومات السمعية من القوقعة (Cochlear) -وهي المنطقة السمعية في الأذن الداخلية- إلى الدماغ عن طريق المسارات العصبية.^[٣]

يُجرى فحص السمع لتحديد مدى جودة السمع ويُمكن أن يتأثر العصب القوقعي بالعديد من الاضطرابات والأمراض المختلفة التي قد تُلحق الضرر بالجهاز السمعي مسببة فقدان أو ضُعف السمع، وتشمل الأسباب الشائعة لفقدان أو ضُعف السمع ما يلي:^[٢]

• العُيوب الخلقيّة.
• التهابات الأذن المزمنة.
• الأمراض الوراثية مثل تصلب الأذن (Otosclerosis) والتي تحدث عندما يمنع النمو غير الطبيعي للعظام الهياكل داخل الأذن من العمل بشكل صحيح.
• إصابة في الأذن.
• أمراض الأذن الداخلية، مثل مرض مينيير (Meniere’s Disease) أو أمراض المناعة الذاتية التي تصيب الأذن الداخلية.
• التعرض المنتظم للضوضاء الصاخبة.
• تمزق طبلة الأذن.

وفي بعض الحالات قد يطلب الطبيب إجراء فحص السمع إذا كان المُصاب يُعاني من أحد أعراض فقدان أو ضُعف السمع، وتشمل:^[٤]

• مشكلة في فهم ما يقوله الآخرون خاصة في بيئة صاخبة.
• الحاجة إلى مطالبة الناس بتكرار كلامهم.
• المُعاناة من مشكلة في سماع الأصوات عالية النبرة.
• الحاجة إلى رفع مستوى الصوت على التلفزيون أو مشغل الموسيقى.
• سماع صوت رنين أو طنين في الأُذن.

في الواقع لا يتطلب اختبار قياس السمع أي تحضيرات خاصة، ولكن ينبغي التأكد من الحضور في الوقت المُحدد واتباع تعليمات أثناء إجراء الفحص.^[٢]

تختلف طريقة الفحص تبعًا لتشخيص الطبيب، فمن المُمكن أن تكون فحوصات بسيطة يتم إجراؤُها في العيادة؛ قد يشمل ذلك تعبئة استبيان والاستماع إلى أصوات تُهمس أو إصدار نغمات عن طريق منظار الأُذن أو فحص الشوكة الرنانة؛ بالنقر على الشوكة الرنانة وتثبيتِها في الهواء على جانبي الرأس لتقييم القدرة على السمع عن طريق التوصيل الهوائي، ثم يتم نقر الشوكة الرنانة ووضعها على العظم خلف كل أذن لتقييم التوصيل العظمي للأصوات،^[١] كما قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات أكثر دقة لتحديد نوع ومرحلة ضعف السمع ومنها:

• قِياس سمع النّغمة النَّقِية: (Pure Tone Audiometry)، يُطلب من المُصاب ارتداء سماعات أذن متصلة بمقياس السمع، يتم توصيل النغمات النقية بشدة وتردُد محدد إلى أذن واحدة في كل مرة، ويُطلب من المُصاب الإشارة عند سماع الصوت، يتم عمل رسم بياني للحد الأدنى لمستوى الصوت المطلوب لسماع كل نغمة، كما يتم وضع جهاز يسمى مذبذب العظام (Bone Oscillator) على العظم خلف كل أذن لتقييم التوصيل العظمي للأصوات.^[٥]
• قياس سمع الكلام: (Speech Audiometry)، يختبر هذا الفحص قدرة المُصاب على اكتشاف الكلمات المنطوقة وتكرارها بعد سماعها بمستويات مختلفة من خلال سماعة رأس.^[٥]
• فحص الطبلة: (Tympanometry Test)، ويعرف أيضًا بفحص ضغط الأُذن الوسطى، ويقيس هذا الفحص وظيفة طبلة الأذن والأُذن الوسطى، يبدأ الطبيب بإجراء فحص بصري لقناة الأذن وطبلة الأذن باستخدام منظار الأذن، سيطلب منك الطبيب المحافظة على الهدوء والثبات في هذه المرحلة من الفحص، ويقوم فيها بوضع مسبار يُضَخ الهواء من خلاله لتغيير الضغط داخل الأذن عند إنتاج النغمات ويقيس استجابات غشاء الطبل للصوت عند ضغوط مختلفة، وثم رسمُه على شكل مخطط بياني.^[٥][٦]

يكون السمع طبيعي إذا كان الشخص يمتلك:^[٥]

• القدرة على سماع الهمس والكلام العادي وصوت دقات الساعة.
• القدرة على سماع شوكة رنانة من خلال الهواء والعظام.



في قياس السمع التفصيلي، يكون السمع طبيعيًا إذا كان بإمكان الشخص سماع نغمات من 250 إلى 8000 هرتز عند 25 ديسيبل أو أقل.



إذا تم تشخيص المُصاب بضعف أو فُقدان السمع الحسي العصبي، تظهر النتائج كالآتي:^[٧]

• ضعف السمع الخفيف: يكون المصابون قادرين على اكتشاف الأصوات التي تتفاوت بين 25 إلى 40 ديسيبل.
• ضعف السمع المُعتدل: يكون المصابون قادرين على اكتشاف الأصوات التي تتفاوت بين 41 إلى 55 ديسيبل.
• ضعف السمع المعتدل إلى الشديد: يكون المصابون قادرين على اكتشاف الأصوات التي تتفاوت بين 56 إلى 70 ديسيبل.
• ضعف السمع الشديد: يكون المصابون قادرين على اكتشاف الأصوات التي تتفاوت بين 71 إلى 90 ديسيبل.
• فقدان السمع: قد يكون بعض المُصابين قادرين على اكتشاف الأصوات التي تتفاوت بين 91 إلى 100 ديسيبل.



تُقاس شدة الصوت بوحدات تسمى ديسيبل، يكون الهمس عند 30 ديسيبل والكلام الطبيعي 60 ديسيبل ويبدأ الصراخ عند 80 ديسيبل.