فحص الإجهاد القلبي

Stress Test

يستخدم اختبار الإجهاد القلبي لتقييم ومراقبة مدى فاعلية القلب، وكفاءة عمله، أثناء قيام المريض بنشاط بدني معين.^[١]

يطلب الطبيب اختبار الإجهاد القلبي عند ظهور أي أعراض متعلقة بمشاكل القلب، مثل: صعوبة التنفس، أو ألم في الصدر، أو إذا كان المريض يعاني من عدم انتظام ضربات القلب.^[١]

يتم إجراء فحص الإجهاد القلبي في عيادة الطبيب، وذلك باستخدام أقطاب كهربائية على صدر المريض وساقيه وذاعيه، وتكون الأسلاك موصولة بجهاز مراقبة مخطط القلب، والذي يسجل الإشارات الكهربائية التي تحفز القلب، ويمارس المريض خلال الفحص نوع من المجهود البدني.^[٢]

يحتاج المريض قبل إجراء فحص الإجهاد البدني للامتناع عن الأكل والشرب باستثناء الماء لمدة 4 ساعات قبل الاختبار.

يُعرف اختبار الإجهاد القلبي (بالإنجليزية: Stress Test - Cardiac Stress Test)، أو اختبار التمرين (بالإنجليزية: Exercise Test)، أو اختبار جهاز المشي (بالإنجليزية: Treadmill Test)، بأنّه أحد الاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتقييم ومراقبة مدى فاعلية القلب، وكفاءة عمله، أثناء قيام المريض بنشاط بدني معين، ويساعد هذا الاختبار الطبيب في توضيح أفضل أنواع الأنشطة البدنية، التي يمكن للمريض ممارستها، ولإجراء الاختبار يقوم المريض ببذل جهد بدني على جهاز المشي، أو ركوب دراجة ثابتة، ويقوم الطبيب بمراقبة معدل تنفس المريض، وضغط دمه ونبض قلبه، ويُعد هذا الاختبار غير مناسب للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل، لذا في هذه الحالة يُستخدم لهم فحص يعمل على تحفيز عمل قلب المريض، كما لو أنّه يمارس نشاط بدني.^[١]

يلجأ المرضى لإجراء اختبار الإجهاد القلبي في حالات معينة، منها:^[١]

1. ظهور أي أعراض متعلقة بمشاكل القلب، مثل: صعوبة التنفس، أو ألم في الصدر.
2. إذا كان المريض يعاني من عدم انتظام ضربات القلب.
3. لتشخيص مرض الشريان التاجي، (بالإنجليزية: Coronary Artery Disease)، وتُعرف الشرايين التاجية بأنّها الأوعية الدموية الرئيسية التي تزود القلب بالدم، والأكسجين، والمواد الغذائية الضرورية، ويحدث مرض الشريان التاجي نتيجةً لتضرر الشرايين التاجية، أو مرضها، وذلك بسبب تراكم الترسبات التي تحتوي على الكوليسترول ومواد أخرى فيها.^[٣]
4. لتشخيص مشاكل ضربات القلب، مثل: عدم انتظام ضربات القلب، ويحدث ذلك عندما لا تعمل النبضات الكهربائية التي تنسق إيقاع القلب بشكل صحيح، مما ينتج عنه اضطراب في خفقان القلب بمعنى أن يخفق القلب بسرعة كبيرة، أو ببطء شديد، أو بشكل غير منتظم.^[٣]
5. لمراقبة مدى فاعلية العلاجات المُستخدمة لاضطرابات القلب؛ إذ يمكن أن يساعد اختبار الإجهاد أثناء ممارسة الرياضة الطبيب على معرفة مدى نجاح العلاج، ويمكن استخدامه للمساعدة في وضع خطة العلاج المناسبة من خلال إظهار مقدار التمارين التي يمكن للقلب تحملها.^[٣]
6. للمساعدة على تحديد التوقيت المناسب لإجراء جراحة القلب، مثل: عمليّات استبدال الصمام، وبعض الأشخاص المصابين بفشل القلب قد تساعد نتائج اختبار الإجهاد الطبيب في تحديد ما إذا كان المريض بحاجة إلى زراعة قلب، أو علاجات متقدمة أخرى.^[٣]

لإجراء اختبار الإجهاد القلبي عليك الالتزام ببعض التعليمات التي يحددها لك طبيبك للحصول على نتائج دقيقة، منها:

1. الامتناع عن الأكل والشرب باستثناء الماء لمدة 4 ساعات قبل الاختبار.
2. الامتناع عن أكل أو شرب أي شيء يحتوي على الكافيين لمدة 12 ساعة قبل الاختبار.
3. الامتناع عن تناوُل بعض الأدوية في يوم الاختبار، ما لم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك، ويُفضل أن تتناقش مع طبيبك حول الأدوية التي تتناولها ليُحدد لك ما يمكنك تناوله وما يجب عليك التوقف عنه، ومن الأمثلة على الأدوية التي قد يمنعك الطّبيب من أخذها قبل الخُضوع لإجراء الاختبار:
4. أدوية ثنائي نترات إيزوسوربيد.
5. أدوية أحادي نيترات إيزوسوربيد.
6. أدوية النتروجليسرين.
7. إذا كنت تستخدم جهاز استنشاق يساعدك على التنفس قم بإحضاره للاختبار.

تتمثل خطوات اختبار الإجهاد القلبي بما يأتي:^[٤][٢]

1. وضع الأقطاب الكهربائية الخاصة بالجهاز على صدر المريض وساقيه وذاعيه، وقد يحتاج المريض لحلق بعض المناطق لتلتصق هذه الأقطاب على الجسم، وتحتوي الأقطاب الكهربائية على أسلاك موصولة بجهاز مراقبة مخطط القلب، والذي يسجل الإشارات الكهربائية التي تحفز القلب.
2. تثبيت كفة على ذراع المريض لقياس ضغط الدم أثناء الاختبار.
3. يبدأ المريض بالمشي على جهاز المشي أو على دراجة ثابتة، ببطء.
4. بعد ذلك، يوصى المريض بزيادة سرعته تدريجياً لفترة يحددها الطبيب.
5. يُراقب الطبيب المريض بعد انتهاء الفحص لمدة 10 - 15 دقيقة أو حتى يعود معدل ضربات القلب إلى طبيعته.

تعني نتيجة الاختبار الطبيعية عدم ظهور مشاكل في تدفق الدم إلى القلب، أمّا نتيجة الاختبار غير الطّبيعيّة، فقد تُشير لانخفاض تدفق الدم إلى القلب، وقد تتضمّن أسباب انخفاض تدفق الدم ما يلي:^[٢]

1. مرض الشرايين التاجية.
2. التّعرّض المُسبق لنوبة قلبية، ممّا أدّى بدوره إلى حُدوث تندّب بالقلب.
3. أنّ علاج قلبك الحالي لا يعمل بشكل جيد.
4. ضعف اللياقة البدنية.

وإذا كانت نتائج اختبار الإجهاد غير طبيعية، فقد يطلب الطّبيب اختبارات أُخرى مثل؛ اختبار الإجهاد النووي، أو مخطط صدى القلب، إذ إنّ هذه الاختبارات أكثر دقة من اختبارات الإجهاد أثناء ممارسة الرياضة.^[٢]

يُبين الجدول التالي النتائج الطبيعية، وغير الطبيعية لاختبار الإجهاد القلبي أثناء ممارسة الرياضة، والذي يوضح ما إذا كان واحد أو أكثر من الشرايين التاجية التي تغذي القلب تحتوي على رواسب دهنية تسد الأوعية الدموية بنسبة 70% أو أكثر:^[٥]