تحليل مستقبِل عامل نمو البشرة الثاني (HER2)

Human epidermal growth factor receptor 2 test - HER2

يكشف تحليل HER2 عن وجود طفرة في مستقبلات تتواجد على سطح خلايا الثدي، وتساعد على التّحكّم في كيفية نمو وانقسام خلايا الثدي بشكل سليم.^[١]

يُطلب تحليل HER2 أثناء تشخيص سرطان الثدي أو للنساء المصابات بسرطان الثدي لتحديد احتمالية انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم أو مدى فعالية العلاج.^[١]

يتضمّن فحص HER2 أخذ عيّنة من نسيج الورم السرطاني، وهو ما يسمّى بالخزعة، ويُمكن إجراء الخزعة بثلاثة طرق:^[٢]

1. شفط الخزعة بإبرة دقيقة، ويستخدم فيها الطبيب إبرة رفيعة جداً لإزالة عينة أو سوائل من خلايا الثّدي.
2. أخذ خزعة من الأنسجة بالإبرة، ويستخدم فيها الطبيب إبرة أكبر لأخذ الخزعة.
3. الخزعة الجراحية، وهو إجراء جراحي بسيط تُؤخَذ فيه عيّنة من نسيج الثّدي.

لا يحتاج تحليل HER2 للصيام، ولا لأي تحضيرات أو تجهيزات أخرى.^[٣]

يُعدّ تحليل HER2، أو فحص مستقبِل عامل نمو البشرة الثاني (بالإنجليزية: Human epidermal growth factor receptor 2 test - HER2 test - ERBB2 test)، تحليلاً مخبريًّا يُجرى على عينة من أنسجة ورم الثدي السرطاني، من أجل التحقق من وجود طفرة في مستقبل عامل نمو البشرة الثاني HER2، وللتوضيح أكثر؛ فإنّ جينات HER2 الموجودة في الخلايا تُصنّع بروتينات HER2، وهي مستقبلات تتواجد على سطح خلايا الثدي، تُساعد هذه المستقبلات في التّحكّم في كيفية نمو وانقسام خلايا الثدي بشكل سليم، ولكن بنسبة 10 - 20% من سرطانات الثدي لا يعمل جين HER2 بشكل صحيح، فيبدأ بتصنيع نسخاً كثيرة من الجين، مما يجعل خلايا الثّدي تُصنّع الكثير من مستقبلات HER2، وبالتالي تنمو خلايا الثّدي وتنقسم بطريقة لا يمكن السيطرة عليها، وبالتّالي سيُصبح السرطان أكثر عرضة للانتشار مقارنة بأنواع سرطانات الثدي الأخرى.^[١]

يُطلب إجراء فحص HER2 في الحالات الآتية:

• الفحص الأولي لسرطان الثّدي بالإضافة لمجموعة من الفحوصات الأخرى.^[٤]
• انتشار سرطان الثّدي لمناطق أخرى من الجسم.^[٤]
• عودة الإصابة بسرطان الثدي بعد نجاح العلاج.^[٤]
• الإصابة بالسرطانات الغُدية (بالإنجليزية: Adenocarcinoma) المتقدّمة، أو المتكررة، أو المنتشرة في المعدة أو المريء.^[٤]
• التّحقق من فاعلية العلاج المستخدم لسرطان الثدي، فالمستويات الطبيعية لـ HER2 تعني أن الشخص يستجيب للعلاج.^[٢]

آلية إجراء شفط الخزعة بإبرة دقيقة، أو أخذ خزعة من الأنسجة بالإبرة:^[٢]

1. يطلب منك الطبيب الاستلقاء على إحدى الجانبين أو الجلوس.
2. يُنظف الطّبيب موقع الخزعة، ويحقنها بمخدّر كي لا تشعر بالألم أثناء إجراء الخزعة.
3. يُدخل الطبيب الإبرة الرفيعة أو الكبيرة اعتماداً على نوع الخزعة، ويُزيل عيّنة من الأنسجة أو السوائل، وسوف تشعر بالضغط عند سحب العينة.
4. يضغط الطّبيب على موقع الخزعة حتى يتوقف النزيف ويضع ضمادة معقمة في موقع الخزعة.

آلية إجراء الخزعة الجراحية:^[٢]

1. يطلب منك الطبيب الاستلقاء على السرير.
2. يتم حقن دواء مهدئ في الوريد، ليساعدك على الاسترخاء.
3. يحقن الطبيب موقع الخزعة بالأدوية التي توفّر تخديراً موضعياً للمنطقة، أو قد يعطيك تخديراً عاماً كي تكون فاقدًا للوعي أثناء إجراء العملية.
4. يشق الطبيب الثدي شقًّا صغيراً، ويُزيل جزء من الكتلة أو كلها، كما من الممكن أن يُزيل يعض الأنسجة الموجودة حول الورم.
5. يُغلق الطبيب الجرح بغرز أو بشرائط لاصقة.

بعد أخذ الخزعة من الورم، يُجرى عليها اختبار HER2، ويوجد طريقتان لاختبار HER2، الأولى الكيمياء النسيجية المناعية (بالإنجليزية: Immunohistochemistry-IHC) والتي تقيس كمية بروتين HER2 الموجود في الخلايا السرطانية، والثانية التهجين الموضعي المتألق (بالإنجليزية: Fluorescent in situ hybridization - FISH) والتي تقيس عدد نسخ جين HER2 الموجود في الخلايا السرطانية، وفيما يأتي توضيحاً لنتائج الفحص اعتماداً على الطريقة المستخدمة في الفحص:^[٥]

الجدول الآتي يوضّح نتائج فحص HER2 اعتماداً على طريقة IHC:^[٥]

الجدول الآتي يوضّح نتائج فحص HER2 اعتماداً على طريقة FISH:^[٥]