تحليل مؤشرات الورم

Tumor Markers

يكشف عن وجود مؤشرات الورم في عينة من البول، أو الدم، أو أنسجة الجسم المختلفة، والتي تشير إلى وجود خلايا غير طبيعية في الجسم سواء كانت سرطانية أو حميدة، وتساعد على تحديد الخطة العلاجية المناسبة في حالات السرطان.

الكشف عن الإصابة بالسرطان في حال ظهور أعراض مرتبطة به أو وجود عوامل خطر للإصابة، وتحديد خطة العلاج المناسبة بعد تشخيصه.

تُجرى اختبارات مؤشرات الورم باستخدام عدة طرق مختلفة بناءً على نوع عينة الاختبار المستخدمة، وهي: اختبارات الدم، والبوب، والخزعة.^[١]

لا يتطلب إجراء اختبارات مؤشرات الورم التي تعتمد على عينة البول أو الدم أي تحضيرات أو تجهيزات مسبقة كالصيام مثلًا، بينما تحتاج الخزعة للصيام عدة ساعات قبل إجراء الخزعة.^[١]

تُعرف مؤشرات أو علامات الورم بأنها العلامات التي تظهر أو تنتُج عندَ وُجود خلايا سرطانية في الجسم، أو نتيجة لوُجود خلايا غير طبيعيّة بالجسم ولكنها غير سرطانيّة مثل بعض الأورام الحميدة غير السرطانية، وتُوفّر هذه العلامات بعض المعلومات حول السرطان مثل مدى عدوانيته، وما إذا كان يمكن علاجه باستخدام العلاج الموجّه، أو ما إذا كان الشّخص الخاضع للعلاج يستجيب للعلاج أم لا، وتتميز مؤشرات الورم بكونها بروتينات أو مواد أخرى تُصنّع بواسطة الخلايا السّرطانيّة وغير السرطانية، إلا أن مستوياتها تكون أعلى في حال صُنّعت بواسطة الخلايا السرطانية، وللكشف عنها تُجرى مجموعة من الفحوصات المخبرية باستخدام عينات من الدم، أو البول، أو البراز، أو الأورام، أو الأنسجة الأخرى أو سوائل الجسم، كما تُستخدَم بعض الفحوصات الجينية مثل الطفرات الجينية للورم، وأنماط التعبير الجيني للورم، والتغيّرات غير الجينية في الحمض النووي للورم كمؤشرات للكشف عن الإصابة بالسرطان.^[٢]

يلجأ الأطباء لإجراء مجموعة من الفحوصات المخبرية للكشف عن وجود مؤشرات الورم في عينة من البول، أو الدم، أو أنسجة الجسم المختلفة لعدد من الأسباب، من أبرزها:^[٣]

1. تشخيص ما إذا كان المريض مصابًا بالسرطان أم لا؛ إذ تشير المستويات المرتفعة لكل مؤشر من مؤشرات الورم إلى نوع معين من السرطان، وبالتالي يمكن استخدام اختبار مؤشر الورم كجزء من التشخيص الأولي للسرطان.
2. مساعدة الأطبّاء في وضع خطة العلاج المناسبة للسرطان ومتابعتها.
3. مُساعدة الأطبّاء في تحديد ما إذا كان بإمكانهم إعطاء العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي للمرضى، كما تساعد في اختيار الأدوية الأكثر فاعلية في العلاج من غيرها.
4. مراقبة مدى فاعلية العلاج واستجابة الجسم له؛ إذ يمكن أن تظهر التغييرات في مستويات مؤشر الورم ما إذا كان العلاج المستخدم فعّالًا أم لا.
5. إعطاء فرصة للتنبؤ بسلوك السرطان، ومدى تقبّل الجسم للعلاج، واحتمالية الشفاء من السرطان.
6. البحث عن السرطان لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة به.

لا يتطلب إجراء اختبارات مؤشرات الورم التي تعتمد على عينة البول أو الدم أي تحضيرات أو تجهيزات مسبقة كالصيام مثلًا، بينما تحتاج الخزعة للصيام عدة ساعات قبل إجراء الخزعة.^[١]

تُجرى اختبارات مؤشرات الورم باستخدام عدة طرق مختلفة بناءً على نوع عينة الاختبار المستخدمة، وهي:^[١]

1. اختبارات الدم: وهي النوع الأكثر شيوعًا من اختبارات مؤشرات الورم، ويتم ذلك من خلال سحب عينة من الدم من الوريد في ذراع المريض باستخدام إبرة صغيرة، ثم وضع العينة في أنبوب الاختبار.
2. اختبارات البول: يتطلب إجراء الفحص جمع عينة من البول في وعاء معقم.
3. اختبار الخزعة: وهي إجراء بسيط يتضمن أخذ قطعة صغيرة من الأنسجة للاختبار، وذلك عن طريق القطع أو الكشط باستخدام أداة خاصة، وفي بعض الأحيان قد يحتاج أخصائي المختبر إلى إدخال إبرة خاصة تحت الجلد لسحب العينة.

نظرًا لكثرةِ اختبارات مُؤشّرات الأورام بسبب كثرة أنواع مُؤشّرات الأورام، سيُوضّح الجدول التالي أبرز اختبارات مؤشرات الورم واستخداماتها، والعينة المستخدمة للاختبار، ونوع السرطان الذي يكشف عنه كل اختبار:^[٤]

هُناك اختبارات أُخرى لمؤشرات الأورام، نذكرها فيما يأتي:^[٥]

1. مستضد البروستات النوعي PSA.
2. فوسفاتاز حمض البروستاتا PAP.
3. مستضد السّرطان المضغي CEA.
4. مُستضدّ CA 15-3.
5. مُستضدّ CA 27-29.
6. نازعة هيدروجين اللاكتات LDH.
7. الإينوليز الخاص بالخلايا العصبية NSE.
8. علامات ورم المثانة.