تحليل حمض الفانيليل مانديليك (VMA)

VMA

يستخدم تحليل حمض الفانيليل مانديليك (VMA) ليقيس كمية الـ VMA التي تخرُج مع البول خلال فترة 24 ساعة، للكشف عن زيادة كل من الأدرينالين والنورادرينالين في الجسم.^[١]

يُطلب تحليل حمض الفانيليل مانديليك (VMA) للأطفال بهدف البحث عن الأورام التي تُفرِز الكاتيكولامين (بالإنجليزية: Catecholamine)، كما يُستخدم هذا الفحص لدعم تشخيص الورم الأرومي العصبي، ومراقبة العلاج المُتّبع أيضاً.^[٢]

لإجراء تحليل VMA، يجب على المريض تجميع عينة من البول في كيس أو وعاء خاص في كل مرة تستخدم فيها الحمام لمدة 24 ساعة.^[٢]

عادةً لا يتطلّب هذا الفحص الصّيام، ولكن من المُهم إخبار الطّبيب بجميع الأدوية التي تُؤخذ عادةً، وإنّ بعض الأطعمة يمكن أن تزيد من نسبة الـ VMA، في البول لذلك يجب تجنب هذه الأطعمة لعدة أيام قبل إجراء التحليل؛ ومن هذه الأطعمة: القهوة، والشاي، والموز، والشوكولاتة، والكاكاو، والحمضيات، والفانيليا.^[٢]

يُعدّ تحليل VMA أو تحليل VMAU (بالإنجليزية: Vanillylmandelic Acid urine)، فحصًا مخبريًّا يُجرى على عيّنة من البول، وللتّوضيح أكثر؛ يُعدّ حمض الفانيليلاندليك VMA، إحدى مُنتجات عمليّات الأيض للإبينفرين والنورادرينالين، ويقيس هذا الاختبار كمية الـ VMA التي تخرُج مع البول عادةً خلال فترة 24 ساعة، للكشف عن زيادة الإبينفرين والنورادرينالين،^[١] وعادةً يُطلب هذا الفحص للأطفال بهدف البحث عن الأورام التي تُفرِز الكاتيكولامين (بالإنجليزية: Catecholamine)، كما يُستخدم هذا الفحص لدعم تشخيص الورم الأرومي العصبي، ومراقبة العلاج المُتّبع أيضاً، ويتطلّب إجراء هذا الفحص جمع عيّنة بول على مدى 24 ساعة.^[٢]

يُطلب إجراء تحليل VMA عادةً عندما يشتبه الطبيب في إصابة الطفل بورم أرومي عصبي، أو عندما يرغب باستبعاد هذا الاحتمال، وقد يطلب الطبيب إجراء تحليل HVA إلى جانب هذا التّحليل، ونظرًا لوُقوع معظم الأورام الأرومية العصبية في البطن، لذا فإن أكثر الأعراض شيوعاً هو وجود كتلة غير مؤلمة في البطن، وتشمل الأعراض الأُخرى كُل من:^[٣]

1. آلام في البطن، وانخفاض في الشّهيّة.
2. وُجود تورّم في الرقبة قد يؤثر في البلع أو التنفس.
3. إذا ضغط الورم على أعصاب العمود الفقري، فقد يؤثر على قدرة الطفل على المشي.
4. إذا انتشر الورم إلى العظام، فقد يسب ألماً في العظام.
5. إذا وصل إلى النخاع فقد يؤثر على طبيعة إنتاج خلايا الدم مما يسبب:
6. التعب.
7. الشحوب.
8. النزيف.
9. يمكن أن يتسبب الورم الأرومي العصبي في حدوث، كدمات حول العينيين، وتدلي الجفون، وظُهور بقع أرجوانية مزرقة على الجلد، بالإضافة إلى ذلك قد يؤثرعلى وظيفة المثانة والأمعاء.

لإجراء تحليل VMA، يجب عليك التبول في كيس أو وعاء خاص في كل مرة تستخدم فيها الحمام لمدة 24 ساعة، وعند الانتهاء من التبول يجب إغلاق الحاوية بإحكام، والاحتفاظ بالعينة في الثلاجة أو في مكان بارد خلال فترة التجميع، ثم تُسلّم العيّنة للمُختبر، أما بالنّسبة لتجميع عيّنة البول للأطفال الرُضّع؛ فيجب مراعاة التالي:

1. تنظيف المنطقة التّناسليّة جيّدًا.
2. فتح كيس تجميع البول الذي هو عبارة عن كيس بلاستيكي به ورق لاصق على أحد طرفيه.
3. إلصاق الورق اللّاصق على الجلد.
4. وضع حفاظة الرضيع فوق الكيس.
5. متابعة الرضيع بشكل متكرر وتغيير الكيس بعد أن يتبوّل.
6. إفراغ البول من الكيس في الحاوية الخاصّة بتجميع العيّنة.

فيما يأتي توضيح للقيم الطّبيعية للفحص، بالإضافة لتفسير النّتائج المُرتفعة والمُنخفضة:

القيمة الطبيعيّة التالية هي كميّة المادة VMA الموجودة في البول على مدار 24 ساعة:

النّتائج المُرتفعة

قد تُعزى النّتائج المُرتفعة جدًّا للفحص لوُجود الورم الأرومي العصبي، ولكن إذا لوحظ بأنّ نتيجة الفحص مُرتفعة جدًّا، فهذا سيتطلّب إجراء المزيد من الفحوصات، أمّا إذا كان تركيز VMA طبيعيًا في البداية، ثم زاد عند الشّخص المُصاب بورم أرومي عصبي سابق، فمن المحتمل أن الورم قد عاد.^[٤]

النّتائج المُنخفضة

عادةً قد يُشير انخفاض نتيجة الفحص أثناء مرحلة العلاج، إلى استجابة الجسم للعلاج.^[٤]