يرمز (INR) إلى النسبة المعيارية الدولية أو مؤشر سيولة الدم، وهو ليس تحليلاً بحد ذاته إنما يقاس باختبار دم يسمى بزمن البروثرومبين (PT)، ويقيس هذا الاختبار مقدار الوقت الذي يستغرقه الدم حتى يتجلط، فإذا كان INR منخفضًا جدًا عن النسبة الطبيعية، فقد يكون المريض معرضًا لخطر الإصابة بجلطة دموية، أما إذا كانت النتيجة مرتفعة جدًا عن النسبة الطبيعية، فقد يتعرض المريض للنزيف.[١]



ما نسبة سيولة الدم الطبيعية؟

تبلغ نسبة سيولة الدم الطبيعية (INR) في الأشخاص الأصحاء 1.1 أو أقل، بينما تتراوح من 2.0 إلى 3.0 عند الأشخاص الذين يتناولون الوارفارين لأمراض مثل الرجفان الأذيني أو الجلطات الدموية في الساق أو الرئة، وتزيد النسبة قليلاً عند المرضى الذين أجروا عمليات لاستبدال صمام القلب بآخر صناعي، خصوصاً صمام القلب التاجي.[٢]


تفسير نتيجة سيولة الدم غير الطبيعية

يختلف تفسير نتيجة سيولة الدم غير الطبيعية بناء على حالة المريض والأدوية التي يتناولها، ويكون ذلك كالآتي:[٣]


إذا كان المريض لا يتناول أدوية مميعات الدم، مثل الوارفارين، فإن نتيجة INR أعلى من 1.1 تعني أن الدم يتخثر ببطء أكثر من المعتاد، وقد يكون هذا بسبب:

  • اضطرابات النزيف، وهي مجموعة من الحالات التي تسبب اضطراباً في عملية تخثر الدم في الجسم.
  • أمراض الكبد.
  • نقص فيتامين ك.


إذا كان المريض يتناول الوارفارين، فقد تكون نتيجة INR مرتفعة جدًا أو منخفضة بسبب ما يأتي:

  • تناول جرعة خاطئة من الدواء.
  • شرب الكحول.
  • تناول بعض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، أو الفيتامينات، أو المكملات الغذائية، أو أدوية الزكام، أو المضادات الحيوية.
  • تناول بعض الأطعمة التي تؤثر في سيولة الدم.



سيقوم الطبيب بضبط جرعة الدواء الصحيحة بناءً على نتيجة INR.




ما هي الأطعمة أو الأدوية التي يمكن أن تؤثر في نتائج سيولة الدم؟

يمكن لبعض الأدوية أو الأطعمة أن تؤثر في قيمة مؤشر سيولة الدم (INR)، مثل:[٤]

  • بعض المضادات الحيوية.
  • بعض المهدئات كالباربيتورات.
  • موانع الحمل الفموية.
  • فيتامين K، سواء كان مكملاً غذائياً مفرداً أو ضمن مجموعة فيتامينات.
  • بعض الأطعمة، مثل: لحم البقر، والشاي الأخضر، والبروكلي، والحمص، واللفت، ومنتجات فول الصويا، وأي أطعمة تحتوي على كميات كبيرة من فيتامين K.



من المهم أن يخبر المريض مقدم الرعاية الصحية بجميع الأدوية والمكملات والأطعمة التي يتناولها أو تناولها مؤخراً، حتى يتم تفسير نتائج PT و INR واستخدامها بالشكل الصحيح.




كم مرة يحتاج مرضى المميعات لإجراء تحليل سيولة الدم؟

يحدد الطبيب مدى حاجة المريض لتكرار فحص سيولة الدم (INR) بناءً على استقرار حالته، فمثلاً توصي جمعية القلب الأمريكية (AHA) بضرورة إجراء اختبار INR مرة واحدة على الأقل شهريًا، مع ضرورة التأكيد على الالتزام بتوصيات الطبيب المعالج، فقد يحتاج بعض المرضى إلى إجراء الاختبار مرتين في الأسبوع.[٥]

المراجع

  1. ↑ "guide-inr-levels", thrombosis, Retrieved 17/8/2022. Edited.
  2. ↑ healthy people an INR,in the leg or lung. "prothrombin time", mayoclinic, Retrieved 17/8/2022. Edited.
  3. ↑ "Prothrombin time (PT)", medlineplus, Retrieved 17/8/2022. Edited.
  4. ↑ "prothrombin-time", testing, Retrieved 17/8/2022. Edited.
  5. ↑ "guide-inr-levels", thrombosis, Retrieved 17/8/2022. Edited.