تُعرف خزعة الكلى (Kidney Biopsy) بأنها إجراء جراحي يستخدمه الأطباء للتحقق من أنسجة الكلى؛ وذلك بأخذ قطعة صغيرة أو أكثر من الأنسجة لفحصها باستخدام مجاهر خاصة، ويساعد هذا الإجراء على رؤية العينات بوضوح أكثر، والتحقق من وجود أي علامات لمرض أو مشكلة في الكلى، ويمكن أخذ عينة الخزعة إما عبر إبرة خاصة توضع من خلال الجلد فوق الكلى، وتوجه إلى المكان الصحيح في الكلى، وبمساعدة الموجات فوق الصوتية، أو مباشرةً من الكلية أثناء الجراحة.[١]



لماذا يتم إجراء خزعة الكلى؟

تُجرى خزعة الكلى لتقييم أي من الحالات الصحية التالية:[٢]

  • ظهور الدم في البول: (Hematuria)، والذي يمكن أن يكون علامة على أمراض الكلى، أو مشاكل بولية أخرى.
  • ظهور البروتين في البول: (Albuminuria)، تُعرف بزلال البول، وهي حالة يحتوي فيها البول على كميات أكثر من المعتاد من بروتين الألبومين، وقد يكون البول الزلالي علامة على مرض الكلى.
  • تغيرات في وظائف الكلى: ينتج عنها تراكم الفضلات في الدم.
  • مراقبة تطور أمراض الكلى المزمنة: يمكن أن تُظهر عينة نسيج الكلى التهابًا أو تندبًا أو عدوى أو رواسب غير عادية من بروتين الغلوبولين المناعي، وهذا يؤدي إلى انخفاض وظائف الكلى على مدار فترة زمنية، كما تساعد الخزعة على معرفة مدى سرعة تقدم المرض، إضافةً إلى المساعدة على تفسير سبب عدم عمل الكلى المزروعة بطريقة سليمة.
  • تشخيص السرطان: تساعد الخزعة على تشخيص السرطان، وإذا كان موجودًا فهناك احتمال ضئيل أن تنشر إبرة الخزعة السرطان إلى أماكن أخرى، بالإضافة إلى ذلك فإن عينة الخزعة صغيرة جدًا، وقد لا تحتوي على الأنسجة السرطانية، وبالتالي يمكن ألّا توفر التشخيص الصحيح.


كم من الوقت يستغرق التعافي من خزعة الكلى؟

بعد إجراء الخزعة قد يشعر بعض المصابين ببعض الألم بالقرب من الجرح، وفي معظم الحالات يمكن للمصاب العودة إلى المنزل بعد ساعات قليلة من انتهاء الإجراء، بينما قد يضطر البعض إلى البقاء في المستشفى طوال الليل، وليتمكن المصاب من العودة إلى أنشطته اليومية يجب أن يأخذ قسطًا من الراحة لمدة 24 ساعة، علمًا أن الحصول على نتائج الخزعة يستغرق حوالي أسبوع.[٣]


ما هي الآثار الجانبية لخزعة الكلى؟

تتفاوت الآثار الجانبية لخزعة الكلى من حالةٍ لأخرى، نوضحها لك كما يلي:[٤]

  • الآثار الجانبية الخفيفة الشائعة: تشمل ما يلي:
  • شعور خفيف بعدم الراحة في موضع الخزعة، ويمكن علاجه بمسكنات الألم مثل الباراسيتامول.
  • نزيف طفيف مع وجود دم في البول بعد الخزعة.
  • تجمع الدم حول الكلية يمكن أن يسبب عدم الراحة، ولكن عادةً ما يزول من تلقاء نفسه.
  • فشل الخزعة في الحصول على أنسجة كلوية كافية لإجراء التشخيص.
  • الآثار الجانبية نادرة الحدوث: تشمل نزيف حاد يتطلب نقل الدم، أو تدخل علاجي آخر لوقف نزيف الأوعية الدموية، كإزالة الكلى النازفة في حالات النزيف الشديدة، كما يمكن أن يحدث ضرر في الهياكل أو الأنسجة المحيطة بالكلى، كالأمعاء والطحال.


ما هي النتيجة الطبيعية وغير الطبيعية لخزعة الكلى؟

يُبين الجدول التالي النتيجة الطبيعية وغير الطبيعية لخزعة الكلى وتفسيرها:[٥]


نتيجة الخزعة
تفسيرها
النتيجة الطبيعية
عدم وجود أي نمو غير طبيعي في أنسجة الكلى.
النتيجة غير الطبيعية
وجود تغيرات في أنسجة الكلى، قد يكون بسبب ما يلي:
1- العدوى.
2- ضعف تدفق الدم عبر الكلى.
3- أمراض النسيج الضام، مثل الذئبة الحمامية الجهازية.
4- أمراض أخرى قد تصيب الكلى، مثل مرض السكري.
5- رفض الكلى المزروعة، إذا كان المصاب قد خضع لهذه العملية.


نصائح عامة قبل وبعد إجراء خزعة الكلى

يتطلب إجراء خزعة الكلى الالتزام بعدد من النصائح قبل وبعد الإجراء، نوضحها لك كما يلي:[٦]


نصائح عامة قبل إجراء خزعة الكلى

  • يمكن لبعض الأدوية أن تقلل من تخثر الدم، وتزيد من خطر النزيف أثناء العملية، لذا يجب التوقف عن تناول هذه الأدوية قبل أسبوع على الأقل من الإجراء مثل الأسبرين، والوارفارين، والآيبوبروفين، والأدوية المضادة للالتهابات.
  • قد يطلب الطبيب إجراء تحاليل البول والدم قبل الخزعة؛ للتأكد من عدم الإصابة بأي عدوى أو حالات أخرى قد تسبب مضاعفات.
  • التوقف عن شرب أو أكل أي شيء بعد منتصف الليل قبل الخزعة.
  • تناول الأدوية كالمعتاد في يوم الخزعة، بما في ذلك أدوية ضغط الدم لتجنب ارتفاع ضغط الدم في وقت الخزعة، ويمكن تناول الدواء مع رشفات من الماء.


نصائح عامة بعد إجراء خزعة الكلى

من أهم النصائح التي يجب الالتزام بها لتجنب المضاعفات بعد خزعة الكلى ما يلي:[٧]

  • البقاء بعض الوقت في غرفة الإنعاش لمراقبة ضغط الدم والنبض والتنفس.
  • إجراء تحليل للبول واختبارات تعداد الدم الشامل؛ للتحقق من النزيف والمضاعفات الأخرى.
  • الحصول على الراحة التامة لمدة 4 إلى 6 ساعات بعد الإجراء.
  • تناول مسكنات الألم في حال الشعور به في موضع الخزعة.
  • يمكن للمصاب مغادرة المستشفى في نفس يوم الإجراء، أي بعد حوالي 12 - 24 ساعة، مع ضرورة الالتزام بالراحة لمدة يوم أو يومين، وتجنب رفع الأثقال وممارسة التمارين الشاقة.


المراجع

  1. ↑ "What is a Kidney Biopsy?", National Kidney Foundation Inc, 20/1/2021, Retrieved 8/4/2021. Edited.
  2. ↑ "Kidney Biopsy", National Institutes of Health , 1/11/2015, Retrieved 8/4/2021. Edited.
  3. ↑ Silas Prescod Norman (24/3/2021), "Kidney biopsy", American Kidney Fund, Retrieved 8/4/2021. Edited.
  4. ↑ "Having A Kidney Biopsy", Hull University Teaching Hospitals NHS Trust, 11/7/2016, Retrieved 8/4/2021. Edited.
  5. ↑ "Kidney biopsy", Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Retrieved 8/4/2021. Edited.
  6. ↑ "Kidney Biopsy", Cleveland Clinic, 5/11/2019, Retrieved 8/4/2021. Edited.
  7. ↑ "Kidney biopsy", mayoclinic, 15/8/2020, Retrieved 8/4/2021. Edited.