ما هي خُزعة نخاع العظام؟

خُزعة نُخاع العظم (Bone Marrow Biopsy) إجراء طبّي تُزال فيه عينة صغيرة من العظم مع نخاع العظم بداخله، أو يتم سحب عينة صغيرة من نُخاع العظم بواسطة إبرة صغيرة، وعادةً تُؤخَذ الخُزعة من عظم الورك تحت تأثير التّخدير، وبعد سحب العيّنة يتم إرسالها للمُختبر من أجل فحصها مجهريًّا.[١][٢]



في بعض الأحيان يتم شفط القليل من نخاع العظم أثناء الإجراء.




متى تُجرى خُزعة نخاع العظام؟

يطلب الطّبيب أخذ خزعة من نخاع العظم إذا كانت نتيجة فحص تعداد الدّم الكامل ومسحة الدّم غير طبيعية؛ كأن تحتوي النّتيجة على عدد غير طبيعي من خلايا الدّم (انخفاض بخلايا الدم الحمراء مثلًا)، إذ ستُساعِد الخُزعة على تشخيص اضطرابات الدم والسرطان ومعرفة أسباب الحمى أو العدوى غير المبررة وغير ذلك، وفيما يأتي توضيح أكثر لدواعي إجراء خُزعة نُخاع العظم:[٣][٤]

  • يُمكن أن يطلُب الطبيب خُزعة نخاع العظم ليُحدّد مرحلة السّرطان النّخاعي التي يُعاني منها المُصاب.
  • يطلب الطّبيب خُزعة نخاع العظم بشكلٍ مُنتظَم لمراقبة تقدم علاج السرطان؛ فيمكن أن تظهر النتائج ما إذا كان نخاع العظم ينتج ما يكفي من خلايا الدم السليمة بعد العلاج أم لا.
  • تُجرى خُزعة نخاع العظم قبل عملية زرع الخلايا الجذعية للمتبرع والمُتلقي؛ وذلك للتأكّد من أنّ المُتبرّع يتوافق مع المُتلقي أم لا.
  • يطلُب الطّبيب خُزعة نُخاع العظم لاكتشاف التشوهات في الكروموسومات.
  • يطلُب الطّبيب خُزعة نُخاع العظم لتشخيص الاضطرابات والأمراض الآتية:
  • فقر الدم اللاتنسجي (Aplastic anemia)، حالة لا يستطيع فيها نخاع الدم إنتاج ما يكفي من خلايا الدم.
  • زيادة أو نقصان عدد كريات الدم البيضاء بشكلٍ غير مُبرر.
  • قلة وزيادة الصفائح الدموية.
  • كثرة الحمر الحقيقية (Polycythemia vera)، سرطان دم نادر يتسبب في إنتاج النخاع لكثير من خلايا الدم الحمراء.
  • اللوكيميا (Leukemia).
  • سرطان الغدد الليمفاوية.
  • تليف نخاع العظم.


كيف تُؤخَذ خُزعة نخاع العظام؟

تُجرى خُزعة نُخاع العظم في المُستشفى أو في عيادة الطّبيب، ويمكن أخذ العينة من عظم الحوض أو الصدر، وفي بعض الأحيان يتم اختيار منطقة أخرى لسحب العينة، وتُؤخذ الخُزعة كما يأتي:[٥]

  • يقوم الطبيب بتنظيف وتعقيم منطقة الجلد؛ ومن ثمّ حقن دواء مخدر في الجلد وسطح العظم.
  • يُدخِل الطبيب إبرة خاصّة لأخذ الخزعة في العظم ويُحرّكها إلى عمق أكبر في العظم حتّى يضل للنّخاع، ثم يسحب العينة، وفي بعض الأحيان يشفط الطبيب أثناء الإجراء نُخاع العظم السّائل بواسطة حقنة خاصّة.
  • يُزيل الطّبيب الإبرة ثم يضع ضمادة ضاغطة على مكان سحب الخُزعة.



قبل إجراء الخُزعة يأخذ الطبيب عدّة معلومات عن الشخص الخاضع لإجراء الخُزعة، مثلاً إذا كان يعاني من حساسية تجاه أي أدوية، وما الأدوية التي يتناولها، وإذا كان لديه مشاكل نزيف، أو إذا كانت الخاضعة للفحص امرأة حاملاً.




ماذا يحدث بعد خزعة نخاع العظام؟

بعد الانتهاء من الخُزعة وزوال تأثير التّخدير سيُوضّح الطّبيب للشخص الخاضع للفحص متى يُمكنه أن يعود لمنزله، ويُطلَب منه أن يُحافظ على منطقة الخزعة نظيفة وجافة، وستُوجّه له تعليمات محددة للاستحمام، بالإضافة لـِ:[٦]

  • غالبًا ما يوصى بترك الضمادة في مكانها حتى اليوم التالي.
  • يمكن تناوُل مُسكنات الألم التي أوصى بها الطّبيب (الباراسيتامول) مع ضرورة تجنّب (الأسبرين أو الأيبوبروفين) لكي لا تزيد من خطر النزيف.
  • يُمكن العودة للنظام الغذائي السّابق والأنشطة المُعتادة، ما لم يوصِ الطّبيب بخلاف ذلك.



اتّصل بالطّبيب فورًا إذا لاحظت أي من الآتية:

  • الحُمى
  • احمرار أو تورم أو نزيف أو خُروج سوائل من موقع الخزعة.
  • الألم الشديد حول موقع الخزعة.



ما هي مخاطر خزعة نخاع العظام؟

خُزعة نُخاع العظام آمنة، ولكن يُمكن أن تنجُم عنها بعض المخاطر كغيرها من الخُزعات والإجراءات الطبية المماثلة:[٦]

  • تشكّل الكدمات.
  • الشعور بانزعاج في موقع الخزعة.
  • نزيف مطول من موقع الخزعة.
  • إمكانية حُدوث عدوى بالقرب من موقع الخزعة.


هل خُزعة نُخاع العظام مُؤلمة؟

مُؤلمة بشكل بسيط، إذ يشعُر الشخص الخاصع للإجراء بلسعة حادة عند حقن الدواء المخدر قبل سحب الخُزعة، وقد تسبب إبرة الخزعة أيضًا ألمًا خفيفًا يزول بسرعة، ونظرًا لأنه لا يمكن تخدير الجزء الداخلي من العظام، فقد يشعُر الشخص ببعض الانزعاج، وفي حال تم إجراء شفط نخاع العظم أيضًا أثناء أخذ الخُزعة، فقد يشعر بألم حاد وجيز أثناء سحب سائل النخاع العظمي.[٥]


ماذا عن نتائج خُزعة نُخاع العظام؟

تصدُر نتائج الخُزعة في غضون بضعةِ أيّام، وبعد أن يفحص أخصّائي علم الأمراض أو أخصائي أمراض الدم عيّنة الخُزعة، سيكتب تقريريًا بالنّتيجة يتضمن عدد خلايا الدم السليمة والخلايا غير الطبيعية، ويُمكن لنتيجة الخزعة أن تُساعد الطبيب على:[٤]

  • تأكيد أو استبعاد التشخيص.
  • تحديد مدى تقدم المرض عند المُصاب.
  • تقييم ما إذا كان العلاج يعمل بشكلٍ فعال أم لا.


المراجع

  1. ↑ "bone marrow biopsy", cancer, Retrieved 18/9/2022. Edited.
  2. ↑ is a bone marrow,needle inserted into the bone. "Bone Marrow Biopsy", hopkinsmedicine, Retrieved 18/9/2022. Edited.
  3. ↑ "Bone Marrow Biopsy", my.clevelandclinic, Retrieved 18/9/2022. Edited.
  4. ^ أ ب "Bone marrow biopsy and aspiration", mayoclinic, Retrieved 18/9/2022. Edited.
  5. ^ أ ب "Bone marrow biopsy", mountsinai, Retrieved 18/9/2022. Edited.
  6. ^ أ ب is a bone marrow,needle inserted into the bone. "Bone Marrow Biopsy", hopkinsmedicine, Retrieved 18/9/2022. Edited.