بالإنجليزية
Bone marrow tests
فحوصات نقي العظم
عن ماذا يكشف هذا الفحص؟
يكشف تحليل نتائج فحص نخاع العظم عن وصف شامل لمحيط نخاع العظم والخلايا المكوّنة له، وبالتالي الكشف عن أي أمراض مرتبطة به.[١]
ما هي أسباب إجراء هذا الفحص؟
مُلاحظة وُجود أي خلل أو اضطّراب في فحص تعداد الدم الكامل CBC،[٢] ولتشخيص أمراض وحالات مختلفة مثل فقر الدم، والحمى غير المبرّرة.[٢]
كيف يتم إجراء هذا الفحص؟
عادةً ما يُجرى فحص نخاع العظم في المستشفى أو عيادة الطبيب، ويتم فيه أخذ عينة من سائل أو نسيج نقي (نخاع) العظم.[٣]
ما هي شروط إجراء هذا الفحص؟
يجب إعلام الطبيب بالحالة التفصيلية للمريض/ من الأدوية المستخدمة، ووجود حساسية تجاه دواء معين، ووجود حمل، وقد يوصي بالصيام.[٢][٤]
ما هو فحوصات نقي العظم؟
يُعرف فحص نقي العظم أو نخاع العظم بأنّه فحص يُجرى للتّحقق من كفاءة عمل نُخاع العظم، وللكشف عن الاضطرابات التي تتعلّق بتصنيع خلايا الدم، وللتّوضيح أكثر؛ يُعدّ نقي العظم نسيجًا ليّنًا إسفنجيًّا يتواجد في محور العظم، ويُعدّ مسؤولًا عن تصنيع مختلف أنواع خلايا الدم مثل، خلايا الدّم الحمراء، والبيضاء، والصّفائح الدّمويّة.[٥] وهناك نوعان من فحوصات نخاع العظم، عادة ما يجريان في آن واحد:[٥]
- خزعة نخاع العظم: (Bone marrow biopsy)؛ إذ تُؤخذ عينة من نسيج نخاع العظم.
- شفط نخاع العظم: (Bone marrow aspiration)؛ إذ تُؤخذ عينة من سائل نخاع العظم.
دواعي إجراء فحوصات نقي العظم
قد يُطلب فحص نُخاع العظم في الحالات الآتية:
- عند مُلاحظة وُجود أي خلل أو اضطّراب في عدد أو أنواع خلايا الدم الحمراء أو البيضاء أو الصفائح الدموية في فحص تعداد الدم الكامل CBC.[٢]
- تشخيص أمراض وحالات مختلفة مثل:[٢]
- مرض فقر الدم.
- العدوى الجرثومية.
- سرطان الدم وغيره من أنواع السرطانات وأمراض الدّم الأُخرى.
- النّزيف غير الطّبيعي.[٦]
- التّخثر.[٦]
- تحديد مدى انتشار السرطان، أو التحقق من استجابة الجسم للعلاج.[٢]
- معرفة سبب ارتفاع درجة الحرارة غير المفسّر.[٦]
التحضيرات والاستعداد قبل فحوصات نقي العظم
- عليك إخبار الطبيب إذا كان لديك حساسيّة تجاه دواء معين.[٢]
- عليك أيضاً إخبار الطبيب إذا كنت تعاني من مشاكل في نزف الدم.[٢]
- عليك إخبار طبيبك إن كنتِ في فترة الحمل.[٢]
- عليك إخبار الطبيب إذا كنت تتناول بعض الأدوية، أو الأعشاب، أو المكملات الغذائية، أو الفيتامينات، أو أيّ دواء بدون وصفة.[٤]
- قد يُخبرك الطبيب بالصيام من منتصف الليلة السابقة لوقت إجراء الفحص، أو لعدّة ساعات معينة.[٤]
كيف يتم إجراء فحوصات نقي العظم؟
عادةً ما يُجرى فحص نخاع العظم في المستشفى أو عيادة الطبيب وتكون خطوات إجراء الفحص كالآتي:[٣]
- سُيطلب منك أن تستلقي على جنبك وأنت مستيقظ.
- سيُعطيك الطبيب أو الفنيّ دواء ليساعدك على الاسترخاء، في حال الحاجة إلى ذلك.
- سيُنظَّف موضع أخذ العينة باستخدام المعقم أو المطهر.
- ستُعطَى إبرة موضعية من محلول مخدر خلال الجلد، وصولاً إلى سطح العظم.
- ستُدخَل الإبرة للعظم بشكل يدوي أو من خلال جهاز كهربائي، وستُسحَب المحتويات السائلة من نخاع العظم وبذلك ستكون العيّنة بهدف "فحص شفط نخاع العظم".
- ثم ستُدخَل الإبرة بعمق أكبر لسحب الجزء الإسفنجيّ المتماسك الذي يقع في محور نخاع العظم وهذا ما يُسمى "خزعة نخاع العظم".
- بعد سحب العينة المطلوبة، سيُضغَط على الجلد لإيقاف نزيف الدم، ثم ستوضع ضمادة لإغلاق الجرح.
- ستعود لمنزلك فور الانتهاء، إذ في معظم الحالات يُسمَح للمريض بالعودة إلى منزله بنفس يوم إجراء الخزعة.
- قد تشعر بالدوخة أو الدوار، بسبب تأثير المخدر؛ لذلك عليك تجنب قيادة مركبتك بعد إجراء الخزعة.
- عليك الحفاظ على جرحك جافاً ومُغطى بضمادة الجروح لمدة 24 ساعة بعد إجراء الخزعة.
تفسير نتائج فحوصات نقي العظم
النتائج الطبيعية
يكشف تحليل نتائج فحص نخاع العظم عن وصف شامل لمحيط نخاع العظم والخلايا المكوّنة له،[١] وفيما يلي جدول يوضح المدى الطبيعي لعدد الخلايا بمختلف انوعها: [٧]
نوع الخلية | المدى الطبيعي باستخدام النسبة المئوية% |
السلسلة المتعادلة (Neutrophilic series): | 49.2 - 65.0 % |
-الأرومة النقوية أو الحبيبيّة (Myeloblasts) | 0.2 - 1.5 % |
-السليفة النقوية (Promyelocytes) | 2.1 - 4.1 % |
-الخلية النقوية (Myelocytes) | 8.2 - 15.7 % |
السلسة اليوزينيّة (Eosinophilic series): | 1.2 - 5.3 % |
-الخلية النقوية | 0.2 - 1.3 % |
-خليفة النقوية (Metamyelocytes) | 0.4 - 2.2 % |
-مأطورة (Band) | 0.2 - 2.4 % |
-مفصصة (Segmented) | 0 - 1.3 % |
-الخلايا القاعدية والبدينة (Basophilic and mast cells) | 0 - 0.2 % |
سلسة خلايا الدم الحمراء (Erythrocyte series): | 18.4 - 33.8 % |
-سليفة الأرومة السويّة (Pronormoblasts) | 0.2 - 1.3 % |
-الخلايا القاعدية | 0.5 - 2.4 % |
-خلية متعددة التلوّن (Polychromatophilic) | 17.9 - 29.2 % |
-خلية قليلة التلوّن (Orthochromatic) | 0.4 - 4.6 % |
الخلية الأُحادية (Monocytes) | 0 - 0.8 % |
الخلايا اللمفاوية (Lymphocytes) | 11.1 - 23.2 % |
خلايا البلازما (Plasma cells) | 0.4 - 3.9 % |
الخلية النُوّاء (Megakaryocytes) | 0 - 0.4 % |
الخلايا الشبكيّة (Reticulum cells) | 0 - 0.9 % |
نسبة الخلية الأُحادية إلى خلية الدم الحمراء (M/E ratio) | 1.5 - 3.3 % |
النتائج غير الطبيعية
من المُمكن أن تُعزى النتائج غير الطبيعة لفحص نخاع العظم إلى أسباب متعددة منها:[٨]
- الورم المنتشر.
- العدوى البكتيرية، أو الفيروسية، أو الفطرية.
- لمفومة هودجكن (Hodgkin lymphoma).
- لمفومة لاهودجكينية (Non- Hodgkin lymphoma).
- فقر الدم.
- أمراض الالتهابات المزمنة.
- متلازمة نقص المناعة المكتسبة (الإيدز).
- عدم تنسج الخلايا الحمراء.
- ابيضاض الدم الليمفاوي.
- اللوكيميا النخاعية.
- متلازمة خلل التنسج النقوي.
- عدم تنسج نخاع العظم
مقالات ذات صلة
تحليل مخبري للكشف عن مستويات الكلورايد في الجسم، وهو أحد أملاح الجسم، التي تقل في حالات فقد السوائل والجفاف...
تحليل يطلب عادة لمرضى النقرس، وهو فحص مخبريّ يُجرى على عيّنة من الدّم أو البول لقياس مُستوى تركيز حمض البوليك...
يُجرى فحص الكولينستيراز عند التسمم بالمبيدات الحشرية مثل مبيدات الآفات الكرباماتية أو الفوسفات العضوية، إذ...
يُجرى فحص الأمونيا بهدف الكشف عن مستوى الأمونيا في الدم، والتي تفيد خاصة لتتأكد من ارتفاع الأمونيا بالدم خاصة...
هو فحص يقيس كمية البروتينات في البول، وفي الوضع الطبيعي يحتوي البول على كمية قليلة من البروتينات، ولكن إذا...
