غالبًا ما يرتفع مستوى البيليروبين المباشر (Direct bilirubin) عند البالغين نتيجة العديد من العوامل، مثل: تعاطي الكحول، أو التهابات الكبد المعدية، أو استخدام بعض العقاقير، أو اضطرابات المناعة الذاتية، كما يشيع ارتفاع مستوياته عند الأشخاص المصابين بحصوات في المرارة، وفي حالات أقل شيوعاً نتيجة التهاب القنوات الصفراوية أو البنكرياس أو وجود الأورام الخبيثة.[١]
علاج ارتفاع البيليروبين المباشر عند الكبار
يعتمد علاج ارتفاع البيليروبين المباشر في الدم عند البالغين على السبب الأساسي وراء حدوثه، ويمكن أن يشمل طرقًا مختلفة، مثل: إيقاف استخدام دواء معين، أو استخدام الجراحة، أو علاج طويل الأمد عند وجود مرض مزمن أو خبيث، ويمكن تفصيل بعض من الطرق المستخدمة لعلاج ارتفاع البيليروبين عند الكبار كالآتي:
- إذا كانت مستويات البيليروبين العالية ناتجة عن استخدام دواء معين، فإن تغيير الدواء يمكن أن يعالج الارتفاع ويعود إلى مستوياته الطبيعية.
- إذا كانت مستويات البيليروبين العالية ناتجة عن انسداد في القنوات الصفراوية، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة حصوات المرارة أو مصادر الانسداد الأخرى.
- إذا كانت مستويات البيليروبين العالية ناتجة عن أمراض الكبد أو البنكرياس الشديدة، فإنها تطلب علاجات دوائية طويلة الأمد أو أحياناً إلى زراعة عضو جديد.
- إذا كانت مستويات البيليروبين العالية ناتجة عن أمراض الكبد الفيروسية أو متلازمة جيلبرت، فلا تطلب الحالة استخدام أي علاج، وغالباً ما تختفي الأعراض من تلقاء نفسها مع زوال العدوى، لكن يحتاج المريض إلى التخفيف من الأطعمة المصنعة واللحوم الحمراء في فترة المرض.
متلازمة جيلبرت (Gilbert syndrome)، وهي حالة وراثية شائعة يوجد فيها نقص في إنزيم معين يساعد على تكسير البيليروبين، ما يؤدي إلى ارتفاعه في الدم.
ما الفرق بين البيليروبين المباشر وغير المباشر؟
يمر البيليروبين بمرحلتين في الجسم، في المرحلة الأولى؛ والتي ينتقل خلالها البيليروبين عبر الألبومين، من مجرى الدم إلى الكبد، ويسمى البيليروبين في هذه المرحلة بالبيليروبين غير المباشر أو غير المرتبط، وعند وصوله إلى الكبد تبدأ المرحلة الثانية، التي يرتبط فيها البيليروبين بجزيئات السكر، ليشكلا معاً ما يعرف بالبيليروبين المباشر أو المرتبط، ما يسمح بذوبانه بالماء، عكس البيلروبين غير المباشر، وبالتالي خروجه من الكبد والقنوات الصفراء إلى الأمعاء، والتخلص منه عبر البراز، لذلك فإن ارتفاع البيليروبين المباشر يشير غالباً إلى مشكلة في الكبد أو المرارة.[٢][٣]
ما هي نسبة البيليروبين المباشر الطبيعية عند البالغين؟
تكون النسبة الطبيعية للبيليروبين المباشر عند البالغين (Direct bilirubin) عادة أقل من 0.3 mg/dL، أو أقل من 5.1 µmol/L.[٤]
المراجع
- ↑ "Jaundice in the Adult Patient", aafp, Retrieved 8/9/2022. Edited.
- ↑ "bilirubin-test", labs.selfdecode.com, Retrieved 8/9/2022. Edited.
- ↑ the liver, bilirubin is,is excreted in your urine. "bilirubin", urmc, Retrieved 8/9/2022. Edited.
- ↑ Results,1.71 to 20.5 µmol/L) "Bilirubin blood test", mountsinai, Retrieved 8/9/2022. Edited.
تشمل أهم الأعراض التي تشير إلى وجود مشكلة في الكبد أو ارتفاع مستويات البيليروبين اصفرار الجلد والعيون (اليرقان)، وظهور البول باللون الأصفر الغامق، أو البراز باللون الرمادي الفاتح، إلى جانب الغثيان والتقيؤ، والتعب الشديد، وتورم وانتفاخ البطن.