خزعة بطانة الرحم

Endometrial Biopsy

تستخدم خزعة بطانة الرحم للكشف عن وجود السرطان أو غيره من الأمراض التي تُصيب الرحم.^[١]

يُطلب إجراء الخزعة من الرحم عند ظهور نتيجة مسحة عنق الرحم، والتي تُشير لوجود خلايا من المُحتمل أن تكون سرطانيّة في الرحم، أو عند حدوث نزيف مهبلي غير مجهول السبب، خصوصاً بعد انقطاع الطمث.^[٢]

يجرى فحص خزعة الرحم عبر أنبوب يدخله الطبيب من المهبل إلى داخل الرحم لسحب عينة من خلايا بطانة الرحم، ويستغرق إجراء الخزعة من الرحم إلى 5 - 15 دقيقة.^[٣]

يشترط لإجراء فحص خزعة الرحم عدم وجود حمل، وعدم استخدام الدش المهبلي قبل الإجراء، بالإضافة إلى مجموعة من التحضيرات التي يطلبها الطبيب.^[٤]

تُعدّ الخزعة من الرحم أو ما تُسمّى بخزعة بطانة الرحم (بالإنجليزيّة: Endometrial Biopsy) إجراءً طبيًّا يتضمن أخذ عيّنة من خلايا بطانة الرحم، للكشف عن وجود السرطان أو غيره من الأمراض التي تُصيب الرحم، وللتوضيح أكثر، يُجرى هذا الفحص عن طريق إدخال أنبوب رفيع ومرن في الرحم من خلال عنق الرحم، ثمّ باستخدام الشفط، تُؤخذ كمية صغيرة من بطانة الرحم من خلال الأنبوب، وتُرسل بعد ذلك للفحص المجهري المخبريّ.^[١]

يُطلب إجراء الخزعة من الرحم في الحالات الآتية:^[٢]

1. ظهور نتيجة مسحة عنق الرحم، والتي تُشير لوجود خلايا من المُحتمل أن تكون سرطانيّة في الرحم.
2. وجود أي من الأعراض الآتية:
3. دورات الحيض الغزيرة، أو الطويلة.
4. عدم انتظام الدورة الشهرية.
5. عدم حدوث الحيض.
6. النّزيف المهبليّ بعد سنّ اليأس.
7. سماكة بطانة عنق الرحم.
8. النّزيف المهبليّ بعد أخذ دواء التاموكسيفين المستخدم لعلاج سرطان الثدي.

تحتاج الخزعة من الرحم لمجموعة من التحضيرات والتجهيزات قبل إجرائها، ومنها:^[٤]

1. إذا كنتِ تتناولين الادوية المميعة للدم، فيجب التوقف عن استخدامها بالتوقيت الذي سيخبرك الطبيب عنه، وعليكِ ألّا تتوقفي عن تناول أي دواء ما لم يُخبركِ الطّبيب بذلك.
2. قد يطلب منكِ الطبيب أن تخضعي لإجراء اختبار الحمل، للتأكد من عدم وجود حمل.
3. يطلب منكِ الطبيب قبل يومين من إجراء الخزعة، عدم استخدام بعض الكريمات، والأدوية لمنطقة المهبل.
4. يُطلب منكِ عدم استخدام الدّش المهبلي قبل فترة من إجراء الخزعة.
5. قد يوصف لكِ الطبيب أدوية مسكنّة للألم لأخذها قبل إجراء الخزعة.

يستغرق إجراء الخزعة من الرحم إلى 5 - 15 دقيقة،^[٣] وفيما يأتي توضيح لكيفيّة إجراء الخزعة من الرحم:

1. يُطلب منك خلع ملابسك الخاصّة، وارتداء ثياباً خاصة في المستشفى.
2. يُطلب منك تفريغ المثانة قبل البدء بإجراء الخزعة.
3. يُطلب منكِ الاستلقاء على سرير الفحص، ورفع القدمين والسّاقين.
4. يُدخل الطبيب منظار المشبك (بالإنجليزيّة: Speculum) في المهبل؛ لإبعاد جدران المهبل عن بعضهما البعض، للتمكن من رؤية عنق الرحم.
5. ينظّف الطبيب عنق الرحم بمادة مطهّرة.
6. يُخدّر الطبيب المنطقة باستخدام إبرة صغيرة لحقن الدواء، أو يستخدم رذاذاً مخدراً على عنق الرحم.
7. يستخدم الطبيب ملقطاً لتثبيت عنق الرحم تمهيداً لأخذ الخزعة، وقد تشعرين ببعض التشنجات حينها.
8. يضع الطبيب أداة رفيعة تسمّى صوت الرّحم (بالإنجليزيّة: Uterine sound)، من خلال فتحة عنق الرحم، لتُساعد على تحديد طول الرحم ومكان الخزعة.
9. يُدخل الطبيب بعد ذلك أنبوباُ رفيعاً والذي يسمى بالقسطرة من خلال فتحة عنق الرحم إلى الرحم، الذي يحتوي بداخله على أنبوب داخلي أرفع، ثمّ يسحب الطبيب الأنبوب الداخلي مما ينتج عن ذلك شفط في نهاية القسطرة، ليُحرّك الطبيب طرف القسطرة بلطف للداخل والخارج لجمع قطع صغيرة من أنسجة بطانة الرحم، وقد يُسبب ذلك بعض الألم.
10. يُخرج الطبيب القسطرة والمنظار بعد الانتهاء من جمع الخلايا، ليُرسل الأنسجة بعد ذلك للمختبر.

تُعدّ خزعة بطانة الرحم من الاختبارات الأكثر شيوعاً ودقّة لتشخيص سرطان بطانة الرحم، وتظهر النتائج خلال أسبوع تقريباً من إجراء الخزعة، بعد ذلك سيناقشك طبيبك بنتائجك الخاصّة بك،^[٥] وفيما يأتي توضيحاً للنتائج:

النتائج الطبيعية

تُشير النتائج الطبيعية إلى أن خلايا عيّنة الخزعة ظهرت بشكل طبيعي، ولا تحتوي على أي شيء غير طبيعي أو غير مُعتاد.^[٦]

النتائج غير الطبيعية

تُشير النتائج غير الطبيعية لوجود أي مما يأتي:^[٦]

1. الأورام الليفية الرحمية.
2. عدوى في الرحم.
3. اختلال التوازن الهرموني.
4. سرطان بطانة الرحم.
5. سلائل بطانة الرحم (بالإنجليزيّة: Uterine polyps)، وهي زوائد تُشبه الأصابع في الرحم.