خزعة الثدي

Breast biopsy

يكشف تحليل نتائج الفحص عن طبيعة الخلايا المكونة لنسيج الثدي الذي أُخذت منه العينة، إذا كانت طبيعية أو حميدة أو سرطانية.^[١]

يُلجأ إلى فحص خزعة الثّدي للرّجال والنّساء في حال وجود تغيرات في الثدي أو المنطقة المحيطة به، وكإجراء تابع لفحوصات تشخيص سرطان الثدي الأوليّة في بعض الحالات.^[٢]

أنواع خزعة الثدي مختلفة، وذلك حسب الطريقة والأداة المستخدمة لأخذ الخُزعة.^[٣]

يجب إعلام الطبيب بالحالة الطبية الدقيقة للخاضع للخزعة قبل إجرائها، من الأدوية المستخدمة أو وجود حمل، ويجب أن تكون منطقة أخذ الخزعة نظيفة.^[٤]

يُعرف فحص خزعة الثدي على أنّه إجراء طبّي تُؤخذ به عيّنة صغيرة من نسيج الثدي لفحصها باستخدام المجهر (المكيروسكوب)، بهدف التّحقق من وجود سرطان الثّدي أو عدمه،^[٥] ومن الجدير ذكره أنّ خُزعة الثّدي توضح طبيعة أي نمو غير طبيعي لخلايا الثدي، أو تغييرات غير معتادة في طبيعة الثدي، وتُساعد على التحقق من النتائج المشبوهة، أو المقلقة لفحوصات التصوير مثل: الماموجرام والرنين المغناطيسي، كما تساعد نتائج خزعة الثدي على تحديد مدى الحاجة للإجراء الجراحي، ووضع خطة العلاج المناسبة وِفقًا لذلك.^[٦]

يمكن اللجوء إلى فحص خزعة الثّدي للرّجال والنّساء في إحدى الحالات التالية:^[٢]

1. كفحص تكميلي تابع لفحوصات أُخرى قد أُجريت مُسبقًا؛ كالماموجرام، أو الفحص السريري، وذلك لتشخيص سرطان الثدي.
2. في حال وجود تكتلات في منطقة الثدي.
3. في حال تغيّرت طبيعة حلمة الثدي؛ فأصبحت غائرة، أو كان يُفرَز منها صديد دموي على سبيل المثال.
4. في حال تغيّرت طبيعة جلد الثّدي، فأصبح أكثر سماكة، أو أصبح مُتجعدًا مثلًا.
5. في حال حدث تغيُّر في شكل الأوردة المغذيّة، للثدي فأصبحت بارزة أكثر مثلاً.
6. في حال تغير حجم الثدي أو شكله.
7. في حال ظهر طفح جلدي أحمر، أو تقرحات على الثدي.
8. في حال ظهرت تورّمات في العُقد اللّيمفيّة تحت الإبط.

فيما يأتي توضيح للتّحضيرات والتّجهيزات قبل الفحص:^[٤]

1. ضرورة إخبار الطبيب عن الأدوية التي تُؤخذ عادةً، بما فيها مميعات الدم كالأسبرين، أو العلاجات العُشبيّة، أو المكملات الغذائية.
2. ضرورة إخبار الطّبيب في حال وُجود الحمل.
3. تجنب استخدام أي عطر، بودرة، مزيل عرق، أو غيرهم من المستحضرات التجميلية تحت الإبط، أو على منطقة الثدي قبل الفحص.

أنواع خزعة الثدي مختلفة، وذلك حسب الطريقة والأداة المستخدمة لأخذ الخُزعة، ومنها خُزعة التّوضيع الجُسيميّ (Stereotactic biopsy)، والخزعة الجراحية، وشفط الخزعة بإبرة دقيقة وغيرها، وفيما يلي بيان لكيفية إجراء كل نوع منها:^[٣]

شفط الخُزعة باستخدام الإبرة

يتضمّن الإجراء ما يأتي:^[٧]

1. يُطلب منك الاستلقاء على الجانب أو الجُلوس على طاولة الفحص.
2. يُعقّم المكان الذي ستؤخذ منه الخزعة، وسيحقن به إبرة تخدير موضعية.
3. تُدخل إبرة دقيقة لشفط العينة السائلة، أو إبرة مجوفة لنزع العينة من نسيج الثدي.
4. يُضغط على موضع أخذ العينة حتى يتوقف نزيف الدم.
5. تُغطى المنطقة بضمادة جروح معقمة بعد ذلك.

خُزعة التّوضيع الجُسيميّ

يتضمّن الإجراء ما يأتي:^[٨]

1. يُطلب منك الاستلقاء على البطن والوجه نحو الأسفل على طاولة الفحص.
2. يُوضع الثدي المراد إجراء الخزعة له في فتحة موجودة في الطاولة، ثم تُرفع الطاولة ويُجرى الفحص من الأسفل، إذ سيُثبّت الثدي بين صفيحتين معدنيتين ويُوجّه نحو الأسفل لإجراء الفحص.
3. يُعقّم المكان الذي ستؤخذ منه الخزعة، وسيحقن به إبرة تخدير موضعية.
4. يتم إحداث شق صغير في الثدي تحديداً في المنطقة التي ستؤخذ منها العينة.
5. تُوجّه الإبرة وتُسحب عينة من أنسجة مختلفة في الثدي باستخدام جهاز مخصص.
6. قد يُوضع ملقط معدني مكان أخذ العينة، لتمييز هذا المكان في حال الحاجة إلى إجراء خزعة جراحية فيما بعد، وبعد ذلك ستُرسل عينة الخزعة إلى المختبر لتحليلها.

الخزعة الجراحية

يُجرى هذا النوع من الخزعات في عيادة جراحية، أو في المستشفى، ويُستخدم مُخدّر موضعي أو عام، وقد يكون الشّخص مستيقظاً أثناء إجراء الخزعة، وهذا يعتمد على نوع التخدير المُستخدم،^[٩] بعد ذلك يُحدث الطبيب شقاً صغيراً في الثدي لإزالة عينة من نسيج الكتلة في الثدي، أو يزيل الكتلة بشكل كامل، وقد يزيل الطبيب بعض الأنسجة حول الكتلة أيضاً، وبعد ذلك يُغلق الجرح باستخدام الغرز الطبية، أو الشريط الطّبي اللّاصق.^[٧]

الخزعة بالإبرة الموجّهة بالموجات فوق الصوتية

تُستخدَم الموجات فوق الصوتية (الألتراساوند) في هذا النوع من الخزعات؛ وهي عبارة عن طريقة تصوير تستخدم موجات صوتية عالية التردد لإنتاج صور دقيقة لأجزاء معينة من الجسم، ويتضمن إجراء هذه الخزعة الاستلقاء على الظهر أو الجنب على طاولة التصوير بالموجات فوق الصوتية، وبعدها سيحمل الطّبيب جهاز التصوير، ويُوجّهُه نحو الثدي ليُحدّد مكان وجود الكتلة في الثّدي، ثم سيُحدِث صغير ليتمكن من إدخال الإبرة، ويسحب عينات مختلفة من النسيج الداخلي لإرسالها إلى المختبر، وتحليلها.^[٣]

الخزعة بالإبرة الموجّهة بتصوير الرنين المغناطيسي

تُجرى هذه الخزعة تحت توجيه موجات الرنين المغناطيسي؛ وهي تقنية تصوير تستطيع التقاط صور مقطعية متعددة ثم تجمع تلك الصور باستخدام الحاسوب لإنتاج صورة مفصلّة ثلاثية الأبعاد، ويُجرى الفحص من خلال الاستلقاء على البطن والوجه نحو الأسفل، على طاولة فحص مبطنة، وسيوضع الثديان داخل فتحة موجودة في الطاولة، ويساعد جهاز تصوير الرنين المغناطيسي على تحديد موقع أخذ العينة بدقة، إذ يُجري الطّبيب شقاً صغيراً، ويُدخل الإبرة خلاله ليسحب عيّنة من الأنسجة الداخلية من الثدي، وتؤخذ عينات متعددة ثم تُرسل إلى المختبر لتحليلها.^[٦]

يكشف تحليل نتائج الفحص عن طبيعة الخلايا المكونة للنسيج الذي أُخذت منه العينة، وفيما يلي توضيح لاحتمالات نتيجة العينة:^[١]

• طبيعية: أي لا يوجد خلايا غير طبيعية أو سرطانية.
• غير طبيعية لكنّها حميدة: هذا يعني وجود تغيرات في نسيج الثدي، لكنّها تغيرات حميدة غير سرطانية؛ فقد تكون ترسبات للكالسيوم، أو تكيُّسات خُرّاج بالثدي، أو تجمّعات للكُتل الدّهنيّة، وغيرها، وفي هذه الحالة قد تُطلب المزيد من الفُحوصات، وستُراقب الحالة الصّحيّة بشكلٍ دوريّ.
• خلايا سرطانية: إذ يُعثر على خلايا سرطانية، وستتضمّن نتيجة الفحص معلومات عن طبيعة هذه الخلايا؛ ليتمكن الطبيب من رسم خطة علاج مناسبة.^[٧]