تحليل كومبس المباشر (DAT)

DAT

يكشف تحليل كومبس المباشر DAT عن وجود أجسام مضادة لخلايا الدم الحمراء.

يُطلب فحص كومبس المُباشر DAT عند وجود أعراض وعلامات لفقر الدم الانحلالي، خصوصاً بعد عمليات نقل الدم أو للمواليد الجدد.

يُجرى تحليل كومبس المباشر DAT على عينة من دم المريض.

لا يحتاج تحليل كومبس المباشر DAT للصّيام، أو لأي تحضيرات قبل إجرائه.

يُجرى تحليل كومبس المباشر للكشف عن الأجسام المضادة ضد خلايا الدم الحمراء، إذ من المُمكن أن يصنع الجسم هذه الأجسام المُضادّة، أو من المّمكن أن تنتقل لهُ بعد عمليّات نقل الدّم،^[١] ويعد هذا الفحص من أنواع اختبارات كومبس (Coombs Antibody Test)، ويكتشف عن وُجود الأجسام المضادة المرتبطة بخلايا الدم الحمراء، ويُجرى هذا الفحص عادةً على عيّنة من الدّم،^[١] ويستخدم تحليل كومبس لتشخيص فقر الدم الانحلالي، إذ يُعدّ فقر الدّم الانحلاليّ مرضًا نادرًا ولكنّه يتسبب في تكوين أجسام مضادة تعمل ضد خلايا الدم الحمراء في الجسم.^[٢]

يشيع استخدام فحص كومبس المُباشر للتحقيق من تفاعلات نقل الدم الانحلالي المحتملة، ومرض انحلال الدّم الوليدي، وفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي، وانحلال الدم المناعي الناجم عن أخذ بعض أنواع الأدوية،^[٣] إذ قد يطلُب الطّبيب إجراء فحص كومبس المُباشر DAT عندما يُعاني شخص ما من مرض فقر الدم الانحلالي ويريد الطّبيب أن يُحدّد السّبب، كما قد يُطلب إجراء هذا الاختبار للطّفل حديث الوِلادة إذا كان يظهر عليه أعراض وعلامات مرض انحلال الدّم الوليدي، أو إذا كان مُعرّضًا لخطر الإصابة بهذا المرض، وتتضمّن أعراض انحلال الدّم الوليدي كُل من:^[٤]

• الشّحوب.
• اليرقان، وارتفاع مُستوى البيليروبين.
• تضخم الكبد أو الطحال.
• تورم في الجسم كله.
• صعوبة في التنفس.

يمكن أيضًا إجراء تحليل كومبس المُباشر للتحقيق من وُجود تفاعل مُعيّن بعد نقل الدم من شخص لآخر، فإذا أصيب الشخص الذي يُعطى دمًا بحمى أو أعراض مهمة أخرى، هذا قد يُشير إلى احتمال حدوث تفاعل انحلالي لنقل الدم، إذ يُجرى هذا الفحص كجزء عدّة فحوصات أُخرى لتحديد ما إذا كان الشخص قد كوّن جسمًا مضادًا مرتبطًا بكريات الدم الحمراء المنقولة له أم لا، فإذا عُثر على الجسم المضاد وهو يغطي كرات الدم الحمراء، حينها ستُدمّر كريات الدم الحمراء وهذا بدوره يُعرف باسم انحلال الدّم،^[٥] لذلك قد يطلُب الطّبيب إجراء هذا الفحص عند ظُهور بعض الأعراض بعد الخُضوع لعمليّات نقل الدّم، ومن هذه الأعراض:^[٤]

• حمى وقشعريرة.
• ألم في الظهر.
• ظُهور الدّم بالبول.

لا يحتاج هذا الفحص للصّيام أو لأي تحضيرات قبل إجرائه، ولكن من المُهم إخبار الطّبيب بكافة الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي تُؤخذ عادةً، قبل إجراء الفحص لأنها من الممكن أن تؤثر في نتيجة الفحص.^[٦]

يُجرى تحليل كومبس المباشر مخبريًّا بعد أن يسحب أخصّائي المُختبر عيّنة الدّم من إحدى أوردة الذّراع أو اليدّ، ويُعدّ الإجراء سريعًا ولا يستدعي القلق.^[٧]

فيما يأتي توضيح لنتيجة فحص كومبس المُباشر السّلبيّة والإيجابيّة:

• النّتيجة الإيجابيّة: إنّ النّتيجة الإيجابيّة لفحص كومبس المُباشر، قد تُشير إلى أنّ هناك أجسامًا مضادة مرتبطة بكرات الدم الحمراء، ويُمكن القول بأنّ هذا الفحص يكشف عن وجود الأجسام المضادة التي تعمل ضدّ خلايا الدّم الحمراء، ولكنه لا يُخبر الطّبيب عن سبب أو نوع الجسم المضاد بالضبط، أو ما إذا كان يسبب الأعراض الظّاهرة، لذلك سيحتاج الطّبيب لأخذ التّاريخ الصّحي للمريض، بالإضافة لعمل فحص سريري لتحديد سبب النّتيجة الإيجابيّة للفحص، ويُمكن أن تُعزى نتيجة الفحص الإيجابيّة لأحد الأسباب الآتية:^[٤]
• ردّ فعل الجسم بعد تلقّي الدّم.
• اضطراب مناعيّ ذاتيّ، مثل مرض الذّئبة.
• سرطان الغدد الليمفاوية.
• العدوى.
• أخذ أدوية البنسلين.
• عدم توافق فصيلة دم الأم والطفل.
• النّتيجة السّلبيّة: تُشير نتيجة اختبار كومبس المباشر السّلبيّة إلى أنّ الدّم لا يحتوي على أجسام مضادة تعمل ضدّ خلايا الدم الحمراء.^[٨]