تحليل النسبة المعيارية الدولية (INR)

INR

تُستخدم النسبة المعيارية الدولية (بالإنجليزية: International Normalized Ratio) والمعروفة اختصارًا INR، للكشف عن اضطرابات النزيف والتخثر في الدم، أو لمراقبة الأدوية المضادة للتخثر.^[١]

تطلب النسبة المعيارية الدولية للمرضى الذين يتناولون الأدوية المميعة خصوصاً الوارفارين (warfarin)، أو عند الإصابة بنزيف غير مبرر أو طويل الأمد، أو بعد حدوث كدمات أو تخثر غير طبيعي في الدم.^[١]

.^[٢]يُجرى الفحص مخبريًّا بعدما يسحب أخصّائي المُختبر عيّنة دم من إحدى أوردة اليد أو الذّراع، وهذا إجراء بسيط وسهل ولا يستدعي القلق أبدًا

لا يتطلّب فحص الـ INR الصّيام، ولكن قد يطلب الطّبيب تأخير أخذ جُرعة الوارفرين لبعد إجراء الفحص، في حال أُجري الفحص لشخص يأخُذ علاج الوارفرين.^[٣]

تُستخدم النسبة المعيارية الدولية كطريقة للتعبير عن نتيجة تحليل زمن البروثرومبين (بالإنجليزية: Prothrombin time test) واختصاره PT، وهو عبارة عن تحليل مخبري يُجرى على عيّنة من الدم ليكشف الزمن اللازم لتخثر الدم طبيعيًّا، وتستخدم هذه النسبة أيضًا للتعبير عن مدى فعالية تناول الأدوية المضادة للتخثّر (بالإنجليزية: Anticoagulants)، بما في ذلك الوارفارين (بالإنجليزية: Warfarin)، وللتّوضيح أكثر؛ يُعدّ البروثرومبين بروتينًا يُنتجه الكبد، ويُعدّ هذا البروتين من الموادّ التي تُعرف باسم عوامل التّخثّر، إذ تُساعد عوامل التّخثّر على إيقاف النّزيف في حال التّعرّض لجُرح ما.^[١][١]

من الممكن أن يطلُب الطبيب إجراء تحليل INR، في الحالات الآتية:^[٣]

1. للتّحقّق من فعاليّة عمل دواء الوارفارين، إذ يُعدّ الوارفارين دواء مضاد لتخثر الدم، يستخدم لعلاج الجلطات الدموية الخطيرة وللوقاية منها.
2. لمعرفة سبب جلطات الدّم غير الطّبيعيّة.
3. لمعرفة سبب حُدوث النزيف غير المعتاد.
4. للتّحقّق من طبيعة التّخثّر قبل إجراء العمليّات الجراحيّة.
5. للتحقق من وجود مشاكل في الكبد.
6. في حال ظُهور أعراض اضطراب النزيف، وتتضمّن الأعراض كُل من:
7. نزيف حاد غير مبرر.
8. ظُهور الكدمات بسُهولة.
9. نزيف حاد من الأنف بشكل غير طبيعي.
10. فترات الحيض الغزيرة غير الطّبيعيّة عند النساء.
11. في حال ظُهور أعراض اضطراب التّخثّر، وتتضمّن الأعراض كُل من:
12. آلام في الساق.
13. تورم الساق.
14. احمرار أو ظُهور خطوط حمراء على الساقين.
15. صعوبة في التنفس.
16. ألم في الصّدر.
17. تسارُع ضربات القلب.

بالنسبة لنتائج الفحص، فيمكن عرضها بطريقتين، وفيما يأتي توضيح لذلك:^[٤]

• بالثّواني: إذ يكون متوسط المدى الزمني لتجلط الدم هو حوالي 10 - 13 ثانية، وفي حال كانت نتيجة الفحص أعلى من هذا النطاق، فهذا يعني أن الدم سيستغرق وقتًا أطول من المعتاد للتجلط، أمّا الأقلّ فيعني حدوث تجلط الدم بصورة أسرع من المعتاد.
• بصيغة الـ INR: إذ تُستخدم هذه النسبة لإجراء مقارنات أسهل لنتائج الاختبار في المختبرات المختلفة، وخاصةً في حال إجراء الفحص للأشخاص الذين يتناولون الأدوية المُميّعة، ويُوضّح الجدول الآتي قيم INR وِفقًا لكُل حالة:^[٤]

نتائج التّخثّر السّريعة

قد يُعزى تخثّر الدّم السّريع في تحليل INR، لكُل من:^[٤]

1. أخذ مُكمّلات تحتوي على فيتامين ك.
2. تناول كميات كبيرة من الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ك.
3. أخذ بعض الأدوية التي تحتوي على هرمون الإستروجين.

نتائج التّخثّر البطيئة

قد يُعزى تخثّر الدّم البطيء في فحص الـ INR إلى عدّة مشاكل صحيّة أو أمراض، مثل أمراض الكبد، أو نقص فيتامين ك، أو نقص إحدى عوامل التّخثّر، وغالبًا تُفسّر نتيجة فحص PT/ INR مع نتيجة PTT لتحديد الحالة الصحيّة التي قد تكون موجودة.^[١]