تحليل البيليروبين غير المباشر Indirect bilirubin

Indirect bilirubin

يقيس مستوى البيليروبين غير المباشر في الدم، ويستخدم للمساعدة على الكشف عن بعض مشاكل الكبد واضطرابات الدّم.^[١]

يُجرى تحليل البيليروبين غير المباشر في الدم عند وجود علامات تدل على ارتفاعه في الدم، مثل: اليرقان، وهو اصفرار الجلد والعيون والذي يحدث في مشاكل الكبد، أو فقر الدم الذي يرافق بعض اضطرابات الدم.^[٢]

يجرى تحليل البيليروبين غير المباشر بأخذ عينة دم من المريض.^[٣]

لا يحتاج تحليل البيليروبين لأي تحضيراتٍ خاصة، ولكن يجب استشارة الطبيب حول أي تعليمات خاصة قبل إجراء الفحص.^[٤]

هو تحليل يقيس كمية البيليروبين غير المباشر في الدم، والذي يعرف أيضاً باسم البيليروبين غير المقترن (Unconjugated Bilirubin)، وهو أحد نواتج عملية تحلل الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء، ويحول الكبد هذا البيليروبين إلى البيليروبين المباشر، والذي يمكن بعد ذلك طرحه في الأمعاء عن طريق المرارة للتخلص منه، لذلك فإن مستويات البيليروبين في الدم تشير إلى آلية تحلل خلايا الدم الحمراء وكفاءة الكبد وافي التخلص منها.^[٥]

يُجرى تحليل البيليروبين غير المباشر عادة في الحالات الآتية:

• وجود علامات وأعراض تدل على مرض الكبد، خصوصاً في حالات التليف، ومنها ما يأتي:^[٦][٧]
• اليرقان، وهو اصفرار الجلد والعيون.
• ظهور البول باللون الداكن.
• الغثيان والقيء.
• ألم أو انتفاخ البطن.
• الإعياء والتعب.
• وجود أعراض تشير إلى الإصابة بفقر الدم الانحلالي (Hemolytic anemia)، أو فقر الدم الخبيث.
• ظهور مستويات عالية من اختبار البيليروبين الكلي في الدم.
• وجود أعراض تشير إلى عدم تطابق وحدات دم المتبرع مع دم المستقبل في عمليات نقل الدم.
• للمساعدة على تشخيص بعض الأمراض الوراثية، مثل: متلازمة روتور، أو متلازمة جيلبرت.

لا يحتاج تحليل البيليروبين غير المباشر للصيام، ولا يحتاج لأي تحضيراتٍ أخرى، ولكن قد يطلب الطبيب مجموعة من الفحوصات الأخرى بالتزامن مع فحص البيليروبين والتي تحتاج للصيام، أو قد يطلب الطبيب أحياناً التوقف عن تناول بعض الأدوية التي تؤثر في نتيجة الفحص، لذا يجب اتباع أي تعليمات يوصي بها الطبيب قبل إجراء فحص البيليروبين غير المباشر.^[٨]

لإجراء تحليل البيليروبين غير المباشر للأطفال والبالغين؛ يسحب أخصّائي المُختبر عيّنة دّم من أوردة الذّراع بينما يجرى الفحص لحديثي الولادة على عينة من كعب قدم الرضيع.^[٩]

القيم الطبيعية لتحليل البيليروبين غير المباشر

تتراوح القيم الطبيعية لتحليل البيليروبين غير المباشر للأطفال والبالغين من 0.2 - 0.8 mg/dL، أو بالوحدات الدولية من 3.4-12.0 μmol/L، والجدير بالذكر أن النتيجة قد تختلف قليلاً من مختبر لآخر، ولا بد من مراجعة الطبيب لتفسير النتيجة بالشكل الصحيح.^[١٠]

النتائج المرتفعة لتحليل البيليروبين غير المباشر

النتيجة المرتفعة لتحليل البيليروبين غير المباشر لا تعني بالضرورة وجود مشكلة صحية عند الشخص، أو أنها تحتاج إلى علاج، كما أن الطبيب لا يستطيع الاعتماد على نتيجة البيلروبين وحدها لإجراء التشخيص الطبي، بل بالاعتماد على الأعراض، والعمر ونتائج الاختبارات الأخرى، ولكن يمكن عموماً أن تزيد مستويات البيليروبين غير المباشر في الحالات الآتية:^[١١][١٢]

• أمراض الكبد، مثل: تليف الكبد وأمراض الكبد الدهني.
• متلازمة جيلبرت، هي متلازمة حميدة ناتجة عن طفرة جينية موروثة تزيد بشكل طفيف من مستويات البيليروبين.
• ممارسة التمارين المجهدة، مثل المشاركة بماراثون أو ألعاب قوى.
• الإصابة بفقر الدم الانحلالي.
• تناول بعض الأدوية المضادة للفيروسات.
• حالات النزيف الناتجة عن التعرض لإصابة أو جلطة دموية.

النتائج المنخفضة لتحليل البيليروبين غير المباشر

لا تستدعي المستويات المنخفضة من تحليل البيليروبين غير المباشر أي متابعة أو علاج.