مخطط صدى القلب عند الإجهاد (Stress echo)

Stress echo

يكشف مخطط صدى القلب عند الإجهاد عن مدى كفاءة وجودة عمل القلب أثناء بذله لجهد أو نشاط بدني معين، ويهدف هذا الفحص لتشخيص أمراض القلب.^[١]

يهدف إجراء هذا المُخطط لتشخيص الأمراض الوعائية القلبية بما في ذلك مرض الشريان التاجي.^[١]

يُجرى مخطط صدى القلب عند الإجهاد عن طريق مراقبة عمل القلب أولًا أثناء الراحة، ثم يُطلب ممارسة نشاط بدني كركوب الدراجة، أو تناول دواء يُعرف بالدوبوتامين (Dobutamine) للتحقق من عمل القلب على مستويات مختلفة من الإجهاد، بدءًا من المستويات المنخفضة، إلى المتوسطة، ثم المرتفعة.^[١]

من شُروط إجراء مخطط صدى القلب عند الإجهاد الصّيام لمدة 4 ساعات قبل الاختبار، وتجنّب تناول المنتجات التي تحتوي على الكافيين لمدة 24 ساعة قبل الاختبار، بالإضافة لتجنّب التّدخين في يوم إجراء المُخطط.^[٢]

يُعرف مخطط صدى القلب عند الإجهاد بأنّه من الفُحوصات الطّبيّة التي تُستخدَم بها الموجات فوق الصوتية لإظهار مدى كفاءة وجودة عمل القلب أثناء بذله لجهد أو نشاط بدني معين، ويهدف هذا الفحص لتشخيص الأمراض الوعائية القلبية بما في ذلك مرض الشريان التاجي، ويطلق عليه أيضًا اسم صدى الإجهاد، وصدى التمارين، وصدى الدوبوتامين، ويقوم مبدأ عمل اختبار مخطط صدى القلب عند الإجهاد على مراقبة عمل القلب أولًا أثناء الراحة، ثم يُطلب ممارسة نشاط بدني كركوب الدراجة، أو تناول دواء يُعرف بالدوبوتامين للتحقق من عمل القلب على مستويات مختلفة من الإجهاد، بدءًا من المستويات المنخفضة، إلى المتوسطة، ثم المرتفعة.^[١]

يلجأ الأطباء عادةً لإجراء مخطط صدى القلب عند الإجهاد لتشخيص ومراقبة العديد من الحالات المرضية، وفيما يأتي توضيح لدواعي إجراء هذا الفحص:^[٣]

• معرفة ما إذا كانت عضلة القلب تحصل على ما يكفي من الدم والأكسجين عندما تعمل تحت جهد أو ضغط عالي.
• في حال وُجود أعراض جديدة تُشير للذبحة الصدرية.
• في حالات الشّكوى من ألم في الصدر.
• في حال كان عند الشّخص ذبحة صدرية وأصبح وضعه الصحي يزداد سوءًا.
• في حال التّعرّض في الآونة الأخيرة لنوبة قلبية.
• يُستخدم عادةً كإجراء قبل الخضوع لعملية جراحية، أو قبل البدء ببرنامج للتمارين الرياضية، أو إذا كان الشّخص معرضًا لخطر الإصابة بأمراض القلب.
• في حالات الشّكوى من مشاكل صمام القلب.
• للتحقق من مدى فاعلية ونجاح علاج القلب، وما إذا كان هُناك حاجة لخطة علاج جديدة.
• تشخيص مرض الشريان التاجي.

يتطلب إجراء مخطط صدى القلب عند الإجهاد بعض التحضيرات والاستعدادات المُسبقة، من أهمها:^[٢]

• الامتناع عن الطعام والشراب باستثناء الماء لمدة 4 ساعات قبل الاختبار.
• تجنّب تناول المنتجات التي تحتوي على الكافيين لمدة 24 ساعة قبل الاختبار.
• تجنّب التدخين يوم الفحص.
• تجنّب تناول الأدوية التي تحتوي على مادة الكافيين لمدة 24 ساعة قبل الاختبار.
• مُناقشة الأدوية التي تُؤخذ عادةً مع الطّبيب، وفي حالات استخدام الإنسولين للتحكم في نسبة السكر في الدم فيُفضل سؤال الطّبيب عن الجرعة التي يجب أن تُؤخذ يوم الاختبار.
• يُفضل ارتداء ملابس وأحذية مريحة مناسبة للمشي.

لإجراء الاختبار، يُقاس ضغط دم المُصاب، ومعدل ضربات القلب، وتخطيط القلب الكهربائي ECG قبل الاختبار، ثم يُطلب منه خلع ملابس الجزء العلوي من الجسم وارتداء ملابس الفحص، وفيما يلي خطوات إجراء مخطط صدى القلب عند الإجهاد:^[٤]

• تُثبَّت أقطاب كهربائية لاصقة على الصدر لمراقبة إشارات مخطط كهربية القلب، وتسجيل معدل ضربات القلب أثناء الراحة، وذلك من خلال الضغط الخفيف على صدر المُصاب، ثم تسجيل ضغط الدم، ومعدل ضربات القلب، وتخطيط القلب أثناء الراحة.
• سيُطلب من المُصاب إجراء اختبار الإجهاد إما عن طريق التمرين أو عن طريق تناول دواء مُعيّن يصفه الطّبيب، ثم مراقبته طوال الاختبار.
• تُسجَّل صور مخطط صدى القلب في أوقات مختلفة خلال التمرين وبعده، ثم تُرسل الصور إلى الطبيب المُختص لتشخيص الحالة ووصف العلاج المُناسب لها.

يُبين الجدول التالي نتائج مخطط صدى القلب عند الإجهاد وتفسيرها:^[٣]