فحص جهد القلب

Stress test

يساعد فحص جهد القلب على تحديد مدى كفاءة القلب في العمل، أثناء ممارسة جهد أو نشاط معين، مثل المشي على جهاز المشي أو الدراجة.^[١]

يطلب الطبيب فحص جهد القلب غالباً لتشخيص مرض الشريان التاجي (CAD)، ويمكن استخدامه أيضًا لمراقبة صحة الأشخاص المصابين بأشكال أخرى من أمراض القلب، او يعانون من أعراض متكررة، مثل: ضيق النفس، أو ألم في الصدر، أو خفقان في القلب.^[٢]

يتم إجراء اختبار جهد القلب في عيادة الطبيب، باستخدام عدة أجهزة لمراقبة كفاءة قلب المريض، والتي تتضمن أقطاباً كهربائية توضع على الصدر، وجهاز لقياس ضغط الدم حول ذراع المريض، إلى جانب جهاز لمراقبة النبض على الإصبع.^[٣]

يوصي الطبيب بتجنب الطعام والشراب (باستثناء الماء) لعدة ساعات قبل الاختبار.^[٤]

يستخدم فحص جهد القلب (Stress test) والذي يُطلق عليه أيضًا اختبار الإجهاد القلبي، لتقييم مدى قدرة القلب على العمل أثناء القيام بمجهود بدني معين، حيث يضخ القلب الدم في ذلك الوقت بشكل أقوى وأسرع، ما يجعل من السهل الكشف عن مشاكل تدفق الدم في حجرات القلب، ويتضمن الاختبار المشي على جهاز المشي (تريدميل) أو ركوب دراجة ثابتة، ومراقبة نبض القلب، والتنفس، والضغط خلال ذلك، ويمكن أن يساعد اختبار جهد القلب على تشخيص العديد من حالات القلب مثل مرض الشريان التاجي، وتحديد العلاج المناسب، أو تقييم مدى نجاح علاج القلب الموصوف سابقاً.^[٥]

يوصى باختبار جهد القلب إذا كان المريض يعاني من أعراض قد تكون ناتجة عن مرض في القلب، بحيث تشمل الأعراض الأكثر شيوعاً ما يأتي:^[٦]

• ألم أو انزعاج في الصدر بدون سبب محدد.
• ضيق في التنفس.
• عدم انتظام ضربات القلب أو تسارعها.
• الشعور بالدوار أو الدوخة.

قد يحتاج أيضًا إلى اختبار جهد القلب للتحقق من صحة القلب إذا كان:

• يعاني من مرض في القلب مصحوبًا بأعراض جديدة، أو تزداد سوءًا.
• سيخضع لعملية جراحية، بحيث يحتاج الطبيب للتحقق من تحمل قلبه للجراحة.
• تم تشخيصه بأحد أمراض القلب، ويحتاج الطبيب لتحديد كمية العلاج المناسبة له.
• لديه مخاطر عالية للإصابة بأمراض القلب، مثل وجود تاريخ عائلي من أمراض القلب أو مصاب بأحد الأمراض المزمنة مثل مرض السكري.
• مصاب بأحد أمراض القلب، ويرغب في القيام بتمارين رياضية جديدة.

لإجراء فحص جهد القلب، يحتاج المريض إلى التحضيرات التالية:^[٧]

• تجنب الطعام والشراب لعدة ساعات قبل الفحص، أو بحسب ما يوصي الطبيب.
• تجنب جميع المشروبات أو الأدوية التي تحوي الكافيين لمدة 24 ساعة قبل الاختبار.
• لا تدخن أو تستخدم منتجات التبغ في يوم الاختبار.
• أخبر الطبيب عن جميع الأدوية التي تتناولها، بما فيها أدوية الضغط والربو، والأدوية التي تستخدم دون وصفة طبية، للتحقق من عدم تأثيرها على الاختبار.
• ارتدِ ملابس مريحة وخفيفة الوزن وأحذية مشي متينة.

يتم إجراء فحص جهد القلب وفق الخطوات التالية:^[٨][٩]

1. يتم أخذ العلامات الحيوية الخاصة بالمريض قبل البدء بالفحص، بما في ذلك معدل ضربات القلب أثناء الراحة وضغط الدم.
2. يتم توصيل أقطاب كهربائية ما بين صدر وذراعي المريض وجهاز رسم القلب (ECG).
3. يبدأ المريض بالمشي على جهاز المشي أو ركوب دراجة ثابتة، إذ يبدأ بسرعة منخفضة، ويتم زيادتها تدريجياً.
4. ينتهي الاختبار بعد وصول معدل ضربات القلب لقراءة معينة، والتي تعتمد غالباً على عمر المريض ومعدل ضربات القلب أثناء الراحة، لتكون كافية لتحديد كفاءة القلب، وعادة ما يصل إليها معظم المرضى بعد حوالي 10 إلى 15 دقيقة.
5. يوقف الطبيب الفحص فوراً في حال شعر المريض بالأعراض التالية:
6. الشعور بألم في الصدر، أو ضيق في التنفس، أو أي عرض آخر يمنعه من إكمال الفحص.
7. ارتفاع ضغط الدم بشكل كبير.
8. أظهر مخطط كهربية القلب أن القلب لا يحصل على كمية كافية من الأكسجين خلال الفحص.
9. كان المريض غير قادر على إكمال الفحص.

تشير نتائج اختبار جهد القلب الطبيعية إلى أن قلب المريض يعمل بكفاءة، ولم يتم العثور على أي مشاكل في تدفق الدم.

أما النتائج غير الطبيعية، فتشير إلى احتمال إصابة المريض بمرض الشريان التاجي، ويحتاج المريض إلى إجراء المزيد من الفحوصات، مثل تصوير الأوعية التاجية، الذي يساعد على تشخيص الانسدادات في شرايين القلب، أو اختبار الإجهاد النووي، أو اختبار الإجهاد الذي يتضمن مخطط صدى القلب، أو القسطرة القلبية.

كما قد تشير النتائج غير الطبيعية عند الأشخاص الذين سبق تشخيصهم بأمراض القلب إلى ضرورة تعديل الدواء، أو أنهم غير قادرين على القيام ببعض التمارين الرياضية، أو أنهم غير قادرين على إجراء بعض الجراحات بسبب ضعف عضلة القلب.^[١٠][١١]