تنظير القولون الافتراضي (VC)

VC

يتيح رؤية أنسجة القولون من الداخل والتحقق من سلامتها وخلوها من الأمراض.

يستخدم كفحص للكشف عن الالتهابات المزمنة في القولون والأورام الحميدة أو السرطانية، ويفيد في حالات ظهور أعراض هضمية على المريض لم تكفي تحاليل الدم والبراز اعلادية لتشخيصها مثل: الإسهال المُزمن أو وجود دمٍ في البراز.

على عكس التنظير العادي لا يحتاج الفحص لإدخال منظار أو أي أداة إلى جسم المريض من الشرج، مما يجعله أسهل وأكثر راحة، ويجرى الفحص في جهاز تصوير يشبه جهاز تصوير الصور الطبقية للمريض.

حيث يتم عبره تمرير أشعة على بطن المريض والنظر إلى القولون عبر الشّاشة.

يحتاج الفحص لنفس خطوات التحضير للتنظير العادي، حيث يجب الامتناع عن الأكل الصلب قبل التنظير الافتراضي بيوم، وشرب السوائل الصافية فقط، وتاستخدام الأدوية المسهلة القوية لتفريغ القولون والأمعاء من البراز والطعام، علماً أنّ الصيام يكون ابتدءاً من صبيحة يوم التنظير.

تنظير القولون الافتراضي هو تقنية حديثة بديلة عن تنظير القولون العادي، لا تحتاج لإدخال منظار عبر الشرج وصولاً للقولون، ولكن تتم بتصوير القولون بجهاز تصوير طبقي خارجي يعمل بالأشعة السينية، ويعطي رؤية مشابهة للقولون كما في التنظير العادي.^[١]

بما أنّ التنظير الافتراضي لا يحتاج تخدير، ويوفر الراحة ويقلل انزعاج المريض من التنظير، ولا يحمل أي آثار مزعجة بعد التنظير كالانتفاخ فإنّه أكثر كلفة.



العيب الوحيد لتنظير القولون الافتراضي مقارنة بالتنظير التقليدي أنّه لا يمكن أخذ خزعة أو استئصال الأورام الحميدة إن وجدت أثناء التنظير، ولكن بالمقابل أثناء التنظير العادي يستطيع الطبيب من خلال المنظار أخذ عينات من القولون أو استئصال الحميدة من القولون.



يطلب الطبيب تنظير القولون الافتراضي في حال:

• ظهور أعراض هضمية على المريض لم تكفي التحاليل والفحوصات البيسطة في تحديد سببها: مثل:^[٢]
• نزيفٍ المعدة أو الأمعاء.
• الإسهال والانتفاخ المُزمن.
• ظهور دم في البراز.
• فقر الدم ودلالة تحاليل الدم على احتمالية أن سببه نزف في المعدة أو المعدة.



هذه الأعراض أحد أسبابها المحتملة وجود التهاب مزمن في الأمعاء أو الإصابة بسرطان القولون، لذلك يجب عمل التنظير لتأكيد ذلك أو نفيه.



• الكشف المبكر عن سرطان القولون وأورامه الحميدة: حيث يُوصى طبياً كل شخص بلغ الخمسين من عمره فما فوق بعمل فحوصات منتظمة للكشف المبكر عن سرطان القولون والمستقيم، والأورامه الحميدة فيهما لأنها شائعة ويمكن أن تتحول لسرطان، مما يمكن من اكتشافها في المراحل الأولى واستئصالها.



فحوصات الكشف المبكر لسرطان القولون تتضمن: فحص البراز بشكل سنوي، أو التنظير الافتراضي كل 5 سنوات، أو التنظير التقليدي كل 10 سنوات.



يحتاج التنظير الافتراضي انفس تحضيرات التنظير التقليدي، يجب أولاً عند التخطيط للتنظير مع الطبيب إخباره بجميع الأدوية التي تتناولها، بالإضافة لاتباع التعليمات الآتية:^[١]

قبل التنظير بيوم:

الامتناع عن الأكل الصلب، واتباع حمية تقتصر على السوائل.

استخدام الأدوية المسهلة حسب توصيات الطبيب لتفريغ القولون.

يوم التنظير:

الصيام بدءاً من وقت الاستيقاظ.

قبل الفحص مباشرة، سيتم تناول بعض السوائل للشرب، وهي عبارة عن صبغة تباين تجعل رؤية الأمعاء أسهل في صور الأشعة السينية. 

غالبًا ما يُجرى تنظير القولون الافتراضي في المستشفى داخل قسم الأشعّة أو في المركز الطبي، ويستغرق 10 دقائق تقريباً، ولا يحتاج تخدير، وفيما يلي توضيح لخطوات إجراء الفحص:^[١]

1. يوضع المريض في وضعية الاستلقاء على طاولة الفحص.
2. يُدخل أنبوب رفيع في المستقيم، لضخ الهواء من أجل نفخ القولون لمشاهدة أفضل.
3. تتحرك طاولة الفحص عبر الماسح الضوئي لإنتاج سلسلة من المقاطع العرضية ثنائية الأبعاد على طول القولون، ويجمع جهاز التصوير هذه الصور معًا لإنشاء صورة ثلاثية الأبعاد يمكن عرضها على الشاشة.
4. يُطلب من المريض أن يحبس أنفاسه أثناء الفحص لتجنب تشوّه الصور.
5. ثم يُكرر الفحص للمريض وهو في وضع الرقود.

عادةً ما يتمّ التّعبير عن نتائج فحص تنظير القولون الافتراضي على أنها إما نتائج إيجابية أو نتائج سلبية، وفيما يلي توضيحًا لهذه النتائج:^[٣]

• النّتيجة السّلبيّة: تُشير النّتيجة السّلبيّة لعدم وجود أي مشاكل في القولون، ومع ذلك، إذا كان لدى الطبيب شك كبير باحتمالية وجود مشكلة من المُمكن أن يُعاد لهُ الفحص مرّةً ثانية للتأكد أو تطلب فحوصات إضافية.
• النّتيجة الإيجابيّة: تُشير النّتيجة الإيجابيّة للاختبار إلى وجود أورام حميدة أو سرطانية في القولون، واعتمادًا على حجم الأورام وعددها، قد يوصي الطبيب بإجراء تنظير القولون التقليدي، وذلك للحصول على عينات من الأنسجة غير الطبيعية أو إزالة الأورام الحميدة، وأحيانًا من الممكن إجراء تنظير القولون التقليدي أو إزالة الزوائد اللحمية في نفس يوم تنظير القولون الافتراضي.
• اكتشاف تشوهات أخرى، تدّل هذه النّتيجة على وجود مشاكل خارج القولون تم اكتشافها خلال عملية اختبار التصوير، وتتضمن هذه التشوهات مشاكل في الكلى أو الكبد أو البنكرياس، ومن الجدير بالذكر أن هذه النتائج أحيانًا قد تكون مُهمة، وستكون هناك حاجة لمزيد من الاختبارات الإضافية للتحقق من سببها.