تنظير الأمعاء بالكبسولة الذكية

Capsule endoscopy

يظهر تنظير الأمعاء بالكبسولة للطبيب صورة مفصلة عن القناة الهضمية من الداخل.

يستخدم التنظير بالكبسولة الذكية للأهداف الرئيسية التالية:^[١][٢]

1. تشخيص أمراض الأمعاء الالتهابية، والقرحة، والأورام السرطانية والحميدة في القناة الهضمية.
2. ظهور أعراض على المريض مثل: النزيف في الجهاز الهضمي، وآلام البطن، وغيرها ولم يكن من الممكن تفسيرها بتحاليل الدم والفحوصات التصويرية.
3. متابعة فحوصات تصويرية أخرى أظهرت الحاجة لفحوصات إضافية: مثل: التصوير بالأشعة السينية، أو تصوير الرنين المغناطيسي.

لا يسبب الفحص أي ألم أو انزعاج للمريض ولا يحتاج تخدير، ولكنه يستغرق 8 ساعات، فلإجراء تنظير الأمعاء بالكبسولة الذكية يرتدي المريض حزاماً خاصة حول بطنه، ثم يبلع الكبسولة الذكية مع كوب من الماء، وينتظر بعد ذلك 8 ساعات في المختبر أو في بيته، حتى تكون الكبسولة قد أكملت مرورها بالأمعاء وصورتها من الداخل، ويسمح للمريض بالحركة والتنقل خلال هذه الفترة بشكل طبيعي، ومن ثم يأخذ الأخصائي الحزام الذي تُسجل ما تم التقاطه بكاميرا الكبسولة، وتخرج الكبسولة خلال 24 ساعة مع البراز.

تتضمن شروط التنظير بالكبسولة الذكية بشكل أساسي تناول أدوية ملينة يصفها الطبيب لتنظيف الأمعاء، وتناول سوائل صافية لمدة 24 ساعة قبل الفحص، ثم الصيام تماماً عن الطعام والسوائل قبل 12 ساعة من الفحص، وبعض الشروط والتعليمات الإضافية الموضحة أدناه في فقرة التعليمات والتحضيرات.

تنظير الأمعاء بالكبسولة الذكية تقنية حديثة أكثر سهولة وراحة على المريض كبديل للتنظير التقليدي، تتيح للطبيب رؤية وفحص القناة الهضمية، وذلك من خلال استخدام كاميرا صغيرة لاسلكية توجد داخل كبسولة صغيرة بحجم حبة الدواء يسهل ابتلاعها، تلتقط الكبسولة آلاف الصور خلال مسارها داخل القناة الهضمية، وتنتقل هذه الصور إلى جهاز تسجيل موضوع على حزام يلتف حول الخصر، كما تساعد الكبسولة الذكية الأطباء على رؤية بطانة الأمعاء الدقيقة؛ تلك المنطقة التي لا يمكن الوصول إليها بسهولة بواسطة المنظار الداخلي التقليدي.^[٣]

يشار إلى أن التنظير بالكبسولة الذكية بأنّه إجراء تشخيصي دون أي فائدة علاجية تذكر؛ إذ يستفاد من الكبسولة الذكية بقدرتها على تحديد موقع الجروح والآفات في المريء، والمعدة، والأمعاء الدقيقة، والقولون، لكن لا تستطيع أخذ خزعة أو لا تُستخدَم بالعلاج، وهذه هي سلبيتها الرئيسية مقارنة بالتنظير التقليدي، فالتنظير التقليدي يتيح للطبيب عبر أدوات خاصة مثبتة مع أنبوب المنظار أن يأخذ خزعة أو يقوم بكي أي مناطق نازفة أو آفات في القناة الهضمية إن وُجد.^[٤]

وتمتاز تقنية التنظير بالكبسولة الذكية بأنها غير مؤلمة، وأقل اجتياحًا لأنسجة الجسم، ولا تحتاج إلى تخدير مُسبَق، كما تتيح للطبيب رؤية الأمعاء الدقيقة كاملة على مدى طولها، وليس أول سنتيمرات منها.^[٢]

ينبغي على المريض اتباع تعليمات الطبيب بدقة للتحضير من أجل إجراء الفحص، وفي حال عدم قدرته على تنفيذ التعليمات بحذافيرها ينبغي إجراؤه في يوم آخر، وسيطلب الطبيب ما يلي:^[٥]

1. تناول أدوية ملينة يصفها الطبيب لتنظيف الأمعاء قبل الفحص.
2. شرب سوائل صافية فقط كالعصائر دون قطع فواكهة والشوربات الصافية دون قطع خضار قبل 24 ساعة من إجراء الفحص.
3. الامتناع عن الطعام والشراب قبل 12 ساعة من موعد ابتلاع الكبسولة.
4. الامتناع التدخين قبل 24 ساعة من إجراء الفحص.
5. بما أن هذا الفحص لا يحتاج للتخدير، لذا يستطيع المريض التنقل من مكان لآخر خلال فترة التصوير والتي تستمر 8 ساعات.^[٦]
6. التأكد من إبلاغ الطبيب بما يلي:
7. جميع أنواع الأدوية التي تُؤخذ عادةً، بما فيها تلك التي تؤخذ بدون وصفة طبية، والفيتامينات، والمكملات العشبية، ومن الممكن أن يطلب الطبيب عدم تناول الأدوية في نفس يوم الفحص، إذ إنها قد تعترض تصوير الكاميرا.
8. إذا كان هناك أي رد فعل تحسسي من دواء معين.
9. إذا كان يوجد انسداد في الأمعاء.
10. إذا كان المريض يُعاني من مشاكل صحية؛ مثل مشاكل في البلع، أو أمراض في القلب، أو الرئتين.
11. إذا كان المريض يستعمل جهاز تنظيم ضربات القلب، أو منظم الرجفان، أو أية أجهزة أخرى مزروعة في جسمه.
12. إذا خضع المريض لأي جراحة في البطن سابقًا، أو لديه مشاكل في الأمعاء.
13. في يوم الفحص ينبغي على المريض أن يرتدي ملابس مريحة من قطعتين.
14. بينما تزال الكاميرا داخل الجسم، لا يجوز التعرض لتصوير الرنين المغناطيسي.
15. تصوير منطقة البطن خاصة عند الشك بوجود تضيق أو انسداد في الأمعاء.^[٦]

خطوات تنظير الأمعاء بالكبسولة الذكية هي:^[٧]

1. يرتدي المريض حزامًا لاصقًا حول البطن، يتصل به جهاز تسجيل للصور الملتقطة بواسطة الكاميرا.
2. يعطى المريض كأسًا من الماء ليبتلع الكبسولة، ولن يشعر المريض بمرور الكبسولة في القناة الهضمية.
3. إذا كان موعد التنظير في الصباح، ينتظر المريض في الغرفة لمدة 8 ساعات، ثم سيُزال الحزام اللاصق مع جهاز التسجيل، وسيُسمَح للمريض بمغادرة وحدة الفحص.
4. إذا كان موعد التنظير في المساء، يسمح للمريض مغادرة وحدة الفحص مع ارتدائه الحزام اللاصق طوال اليوم وحتى أثناء النوم ليلًا، ومن ثم الذهاب إلى وحدة الفحص في الثامنة صباحًا، أو بتوقيت آخر من أجل إزالة الحزام اللاصق وجهاز التسجيل.

خلال فترة الفحص وبعد ابتلاع الكبسولة:

1. يمكن شرب سوائل نقيّة بعد مرور ساعتين على ابتلاع الكبسولة.
2. كما يمكن تناول الطعام بعد مرور أربع ساعات على ابتلاعها.
3. يمنع التعرض خلال فترة الفحص لتصوير الرنين المغناطيسي، موجات الراديو اللاسلكية، وكاشفات المعادن.
4. يمنع ممارسة الرياضة الشّديدة التي تتطلّب مجهودًا كبيرًا.
5. الحفاظ على بقاء جهاز التسجيل جافًا.
6. يمنع الاستحمام، السباحة، أو غمر الجسد بالماء.
7. هذه الكبسولة الذكية التي يتراوح طولها (2.5 سم) وعرضها أقل من (1.3 سم)؛ لا تُهضم أو تُمتَص، إنما تنتقل عبر القناة الهضمية متبعة مسار الطعام، والشراب ذاته، ومن ثم تخرج إلى خارج الجسم مع البراز.^[١]
8. قد تبقى الكبسولة في الجسم لعدة ساعات أو لعدة أيام حسب طبيعة الجسم، وفي غالبية الحالات، تخرج من الجسم خلال 24 ساعة.^[١]
9. إذا لم يشاهد المريض الكبسولة في المرحاض خلال أسبوعين من ابتلاعها؛ ينبغي عليه إبلاغ الطبيب، إذ قد يُصوَّر بالأشعة السينية لمعرفة إذا ما زالت الكبسولة داخل الجسم أم لا.^[١]

تلتقط كاميرا الكبسولة الذكية آلاف الصور خلال رحلتها داخل القناة الهضمية، وتُحفَظ هذه الصور بواسطة جهاز التسجيل، ومن ثم تُنقَل إلى جهاز حاسوب مزود ببرمجيات خاصة، تربط الصور معًا مكونة مقطع فيديو، وسيشاهد الطبيب مقطع الفيديو باحثًا عن أي خلل في الجهاز الهضمي، ويحتاج المريض إلى الانتظار لعدة أيام قبل استلامه نتائج التنظير.^[٣]

وفي حال وُجود نتائج غير طبيعيّة، قد يُعزى ذلك لوُجود مُشكلة في الجهاز الهضمي، سيُحدّدها الطّبيب ويُخبر المريض بها.^[١]