تصوير الرّحم بالصبغة (HSG)

Hysterosalpingogram - HSG

يكشف تصوير الرحم بالصبغة عن شكل وبنية الرحم، وقانتي فالوب والمناطق المحيطة بهما.

يُطلب إجراء تصوير الرّحم HSG في الحالات الآتية:

• وجود صعوبة في الحمل، وهو أهم سبب لإجراء تصوير الرحم HSG.^[١]
• التحقق من وجود انسداد في قناة فالوب.^[١]
• فحص الرّحم للتأكد من عدم وجود أي مشاكل فيه، كتغيّر شكله أو وجود بنية غير طبيعية له.^[٢]
• البحث عن إصابات، أو أورام حميدة، أو أورام ليفية، أو التصاقات، أو أجسام غريبة في الرحم.^[١]
• تقييم انفتاح قناة فالوب بعد إجراء عمليّة رأب البوق (بالإنجليزية: Tubal surgery)، والتّحقق من عدم وجود أي لآثار جانبية للجراحة.^[١]
• فحص الرّحم بعد الإجهاض المتكرر، والتحقق من عدم وجود مشاكل خَلقيّة أو مكتسبة للرحم، كالأورام، أو الالتصاقات، أو تشوّهات الرحم الخَلقيّة.^[١]

لإجراء الفحص تستلقي المرأة على طاولة مستقيمة، ويُدخل منظار عبر فتحة المهبل وصولاً للرحم، ثم تحقن صبغة باستخدام أنبوب بلاستيكي رفيع عبر فتحة المهبل، ثم تلتقط الصور بجهاز الأشعة المخصص للتصوير.

فيما يأتي توضيح لبعض التّحضيرات والتّجهيزات المطلوبة منكِ قبل الخُضوع لتصوير الرّحم HSG:

• ترتيب موعد للفحص في غير أيام الحيض، وأيضاً قبل فترة الإباضة لضمان عدم وجود حمل.^[٣]
• إجراء فحص الحمل: يُطلب منكِ إجراء فحص الحمل خلال ال 24 ساعة قبل موعد تصوير الرّحم، وذلك للتأكد من عدم وجود حمل.^[٣]
• لا يحتاج تصوير الرّحم HSG للصّيام، سواء كان في يوم الفحص أو في الليلة السابقة.^[٤]
• تناول مسكنات الألم: قد يطلب منكِ الطّبيب تناول مسكّنات الألم قبل إجراء تصوير الرّحم HSG، وذلك للتقليل من الألم والشعور بعدم الرّاحة خلال الفحص.^[٣]
• تناول المضادات الحيوية: قد يصف لكِ الطبيب مضادات حيويّة للبدء بتناولها قبل إجراء تصوير الرّحم، للتقليل من خطر الإصابة بالعدوى.^[٤]
• الامتناع عن الجماع: يطلب الطّبيب منكِ الامتناع عن الجماع لفترة ما قبل إجراء الفحص، وحتّى بعد إجراء التّصوير بـ 24 ساعة.^[٣]

تصوير الرّحم بالصبغة هو عبارة عن تصوير إشعاعي لفحص الرحم، وقناتي فالوب، والمنطقة المحيطة بهما، يتطلّب استخدام نوع خاصّ من الصّبغات، وعادةً تُحقن داخل المهبل لتصل إلى الرحم وقناتيّ فالوب، ومن ثم تُلتقَط الصور باستخدام شعاع ثابت من الأشعة السينية والذي يسمّى بالكشْف الفَلْوَريّ أو التَنْظيرٌ التَأَلُّقِيّ (بالإنجليزية: Fluoroscopy)، فيمكن لهذه الصّور أن تكشف عن وُجود مشاكل مُختلفة مثل؛ إصابة أو بُنية غير طبيعية للرحم، أو قناتي فالوب، أو غيرها من المشاكل.^[٥]

يُجرى فحص تصوير الرحم HSG عن طريق مجموعة من الخطوات التي قد تستغرق من 15 - 30 دقيقة^[٢]، فبدايةً تستلقي المريضة على السرير أو الطاولة مع تثبيت القدمين في مكان مكان مُخصص، ولكن في حال لم يكُن هُناك مكان مخصص لتثبيت القدمين، فمن المّمكن الاستلقاء على الطّاولة المُخصصة للفحص وإبعاد السّاقين عن بعضهما البعض، وتثبيت القدمين جيّدًا على الطّاولة، ثم تبدأ الخطوات كالآتي:^[٤]

• الفحص السريري لمنطقة الحوض وإدخال منظار عبر فتحة المهبل: إذ سيُجري الطّبيب فحص سريع لمنطقة الحوض، ثم يُدخِل منظار (speculum) من خلال المهبل، وقد يُسبّب القليل من الألم.^[٤]
• إعداد الأشعة السينية: يوُجّه جهاز الأشعة السينية فوق البطن، ومن ثمّ ستُدخَل مسحة لتنظيف عنق الرحم، ومن ثمّ يقوم الطّبيب بإدخال قسطرة بلاستيكية (cannula) في فتحة عنق الرحم تجهيزاً لحقن الصبغة.^[٤]
• حقن الصبغة: يبدأ حقن الصّبغة بعُنق الرّحم من خلال القسطرة البلاستيكيّة، ثمّ ستنتشر الصبغة لداخل الرحم وقناتي فالوب، وحينها ستشعر المرأة بشيء دافئ يتدفّق بالدّاخل في حال كان كُل من الرّحم وقناتيّ فالوب لا يوجد بهما أيّ انسداد، ولكن في حالة شعورها بعدم الارتياح، يجب عليها أن تثخبر الطبيب فورًا؛ إذ قد تكون إحدى قنوات فالوب مسدودة.^[٤]
• التقاط الصّورة بالأشعة السينية: إذ سيطلب الطّبيب من المريضة أن تحبس أنفاسها لمُدّة ثانية واحدة أو ثانيتين، لالتقاط الصورة بالأشعة السينية، كما قد يطلب من المريضة تغيير الوضعية والاستلقاء على أحد الجانبين لأخذ صورة من الجوانب.^[٤]

سيتفحّص أخصائي الأشعة نتيجة الفحص، وسيُرسل التّقرير للطّبيب، وبعدها سيُناقش الطّبيب المريضة بنتيجة الصّورة وسيشرح لها ما إذا كانت هناك حاجة لمزيد من الاختبارات، وفي طبيعة الحال، سيُزود تصوير الرحم HSG الطّبيب معلومات مهمة حول قناة فالوب والرّحم، وكملخّص يعطي الفحص صورة واضحة عن انسداد قناتيّ فالوب؛ فإذا أظهر التقرير وجود انسداد في أحد قناتي فالوب، فقد تكون هُناك حاجة لإجراء تنظير للبطن، إذ إنّ هذا التّنظير سيُمكّن الطّبيب من النظر مباشرة إلى قناتيّ فالوب، كما سيُوضّح الطّبيب إذا كان هُناك إمكانيّة للحمل أو ضرورة للجوء لإحدى وسائل التّلقيح الصّناعي.^[٦]

النتائج الطبيعية

تًعد نتيجة تصوير الرحم HSG طبيعية عندما تُظهر الصور أي من:^[٧]

• شكل الرحم وقناة فالوب طبيعياً.
• عدم وجود تضرر بقناة فالوب.
• تتدفق الصبغة بحريّة من الرحم ومن ثمّ إلى قناتي فالوب.
• عدم وجود أورام أو نمو غير طبيعي أو أجسام غريبة داخل الرحم.

النتائج غير الطبيعية

تًعد نتيجة تصوير الرحم HSG غير طبيعياً عندما تُظهر الصور أي من:^[٧]

• وجود نُدَب أو تشوّه، أو انسداد في قناة فالوب، بحيث لا تتدفق الصبغة عبر القناتين.
• تسرّب الصبغة عبر جدار الرحم، مما يدل على وجود ثقب أو تمزّق في الرحم.
• وجود أنسجة غير طبيعية في الرحم تظهر كأنها تَقسِم الرحم.
• ظهور أورام حميدة أو ليفية في الرحم.